脑膜瘤常见于颅内肿瘤,约占颅内肿瘤的19.2%。儿童起病多为成人,儿童少,女性多于男性。脑膜瘤原发者在蛛网膜内皮细胞中,颅内蛛网膜颗粒和蛛网膜绒毛较多,均为脑膜瘤的好发部位。颅内广泛分布着脑膜瘤,几乎各个部位均可发生。另外,脑膜瘤具有多发的特征,大如拳头,小如胡桃或粟粒。
脑膜瘤没有及时治疗危害大吗?
尽管脑膜瘤大多是良性的,但是随着肿瘤的长大,也会导致颅内压力的增加,压迫脑组织,形成脑疝,造成中枢神经损伤,危及病人的生命,因此,患者在发病初期应引起重视。
延迟脑膜瘤的危害
一是视力障碍。
视觉障碍是鞍结节脑膜瘤最常见的症状,几乎所有患者均有视力、视野改变。超过80%的患者有首发症状,视力障碍多为缓慢、进行性,可持续数月或数年。
其中,单侧视觉障碍和对侧视神经压迫在早期表现为双眼视力下降或双眼视觉障碍,其中,单侧视觉障碍占55%,对侧视神经压迫后表现为视交叉,双侧视觉障碍占45%,最终导致失明。但是双侧视或视野的变化往往是不对称的,很少患者一方已经失明另一方仍是正常,这部分患者通常是首诊于此。另外,由于视神经、视交叉压迫,眼底常出现视盘原发性萎缩,可高达80%以上,后期因颅内压变大,亦可伴有眼底继发性病变。
颅内压增高症。
尽管脑膜瘤是一种良性肿瘤,但随着瘤体的生长,脑膜瘤占据了大脑的有限空间,会引起颅内压升高,颅内压增高会引起头痛、呕吐、视力模糊、复视、头昏、耳鸣、烦躁不安、嗜睡、癫痫发作等症状,因此脑膜瘤颅内压增高对患者影响很大,要积极治疗,脑膜瘤颅内压增高不仅会对患者产生上述影响,还会导致疾病迅速恶化而出现生命危险。
影响人们的正常生活。
可发生突眼、视力、视野、嗅觉、听觉障碍,也可发生肢体运动障碍。当嗅束受到影响时,一侧或两侧的嗅觉减退或消失,累及额叶,可产生嗜睡、记忆丧失、焦虑等精神症状,压迫海绵窦可引起动眼神经麻痹、眼球突出等。垂体和丘脑下部功能障碍:垂体内分泌功能障碍和下丘脑损害的症状比较少见,但是肿瘤长大后会压迫垂体,还会发生垂体功能减低的症状,比如性欲减退、阳萎或闭经、丘脑下部受累、还会出现多尿、肥胖、嗜睡等。
手术治疗脑膜瘤的必要性
脑膜瘤首选手术治疗,脑膜瘤为良性肿瘤,若能全切就可治愈,不会再复发,手术技术水平直接关系到患者的预后。此外,手术不但要切除肿瘤,还要保证病人正常的神经功能,因此,手术治疗尤为重要。
若病人年龄大,肿瘤较小,对脑组织无压迫,无任何临床症状者也可动态观察;而对于病人年龄小,仍需考虑手术切除。
由于脑膜瘤对放射治疗不敏感,因此临床上很少选择放射治疗,而对于恶性脑膜瘤可考虑放射治疗。
脑膜瘤的生长受伽玛刀的控制,但并非第一选择,因为治疗后肿瘤并不会消失,只是生长速度变慢,而且可能对周围正常神经组织造成损害,因此仅在肿瘤直径小于3厘米,位置深不宜进行手术切除,或者病人年龄较大,身体条件差无法进行手术打击时,才考虑伽玛刀治疗。
大脑膜瘤患者的血液供应以双侧为主,既可从脑外供血,也可从脑内供血,手术过程中常出现剧烈出血,尤其是巨大且血运十分丰富的脑膜瘤。所以外科手术切除的效果与外科医师的经验、技术有密切关系,外科手术切除的肿瘤预后较好,但有时也不能盲目追求全切,以免损害神经功能。
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