脑膜瘤复发后还可以做手术吗？

　　问：脑膜瘤复发后还可以做手术吗？

　　回答：脑膜瘤是最常见的颅内脑外肿瘤。按照WHO(WHO)的组织病理学等级，将其分为一至三级。其治疗方法主要是外科手术，目的是彻底切除肿瘤及硬脑膜尾骨，随后进行临床随访。这一“干预优先”模式使疾病控制率非常高。

脑膜瘤复发

　　但是，大多数脑膜瘤生长缓慢，因此其治疗方法与慢性疾病相似，需要长期临床放射学随访。如有肿瘤复发，则根据患者的功能状况及KPS(KPS)，尽可能采用手术治疗。三维定位或传统放射疗法拥有其他优势。所以，神经外科医生必须尽早发现复发并进行治疗。

　　部分回顾性研究是以挪威队为基础，对1469例脑膜瘤进行手术治疗的患者，共对11414名病人年进行了部分回顾和部分前瞻性的回顾研究。114例患者接受手术治疗(7.7%)，每名患者每年随访一次的手术再治疗风险为1%。36例手术治疗3次以上。再治疗时间(TTR)在两次手术之间的时间(TTR)明显减少，从第一次手术后的4.3±4减少至2.4±2.9年。复发率主要由世界卫生组织分级(OR7.13[4.40;11.55]，第一次复发p%3C0.001,OR4.13[1.49]；第二个预测因子为颅底位置(或2.76[1.95;3.99]p%3C0.001和0.24[0.09;0.65],p0.006)。术前、后、后神经病变的发生率与手术次数无关，术后神经恶化的发生率分别由3.9%增至16.6%、13.9%。在需要再次切除的病人中，我们观察到手术间TTR明显降低，这表明复发性手术并不会改变时钟，但这的确是“和时间赛跑”。评价因复发性脑膜瘤而接受重复手术的患者的有利风险比时，应该考虑这一点。