脑膜瘤是常见的颅内良性肿瘤,很少会变成恶性肿瘤。具有生长缓慢、发病隐匿的特点。患者就诊时往往肿瘤体积较大,累及神经血管较多,往往失去最佳治疗时机,影响疗效。脑膜瘤可以生长在颅骨的许多部位,尤其是生长在颅底岩斜区的脑膜瘤是最难治疗的,风险最大,死亡率和致残率最高。
岩斜区脑膜瘤的发生率不到2%,但其生长方式复杂多变,常沿颅底多方向生长,向上越过小脑幕切迹,进入中颅窝到达鞍旁区,有或无海绵窦侵犯,向后压迫脑干,向外到达或超过内听道,向下到达颈静脉孔或枕孔。如此广泛的侵袭和生长,肿瘤可能与脑干、多脑神经、椎基底动脉主干和分支,甚至颈内动脉密切相关。根治性肿瘤切除术往往伴随着神经功能障碍的高发病率和高死亡率。在过去的十年中,平均报告死亡率约为5%-10%,永久性神经损伤率约为40%-50%。因此,岩斜区脑膜瘤长期以来被认为是神经外科领域的最高点,令人望而却步。
随着颅底外科的不断发展,对岩斜区脑膜瘤的各种手术入路越来越熟悉和掌握。然而,岩斜区脑膜瘤的手术治疗仍然费时、费力且有风险,这对神经外科医生来说仍然是一个挑战。由于肿瘤涉及重要的神经血管结构,外科手术往往伴有严重的神经损伤,难以实现根治性切除。因此,如何平衡患者利益最大化与神经功能障碍发生率和肿瘤复发率最小化之间的矛盾,如何达到最佳的治疗效果,是颅底外科关注的焦点之一。
目前,应加强磁共振成像等大型检查在人群体检中的应用,努力做到早发现、早治疗。如果有脑神经不适的症状,应该早点去医院检查。一旦发现这种疾病,岩斜区脑膜瘤患者选择合适的个体化治疗方案非常重要。对于岩斜区脑膜瘤患者来说,选择一个大型的神经外科治疗中心非常重要!
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