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蝶骨嵴脑膜瘤的鉴别诊断和治疗

蝴蝶骨脑膜瘤的鉴别诊断和治疗

  蝶骨嵴脑膜瘤的鉴别诊断和治疗

  出现上述典型症状或长期头痛、成人癫痫、精神变化、颅骨局限性肿块、眼底视乳头水肿者,应考虑本病的可能性。

  硬膜转移性癌症。

  许多原发肿瘤有肺、肝等转移史,伴有颅骨破坏和脑实质多发转移炉,MRI可见硬膜外脂蛋白信号。

  脑胶质瘤。大多数在灰白质连接处,MRI检测可以明确诊断。
 

  主要治疗策略是手术切除。多采用以翼点为主的额颞入路开颅入路。额颞入口也适用于蝶骨嵴顶部不同部位的脑膜瘤,其优点是入口最低,多方向分离,早期可切除增殖头部,切断肿瘤血流,必要时可远近控制海绵窦中的颈内动脉。

  1、蝶骨棱外侧型脑膜瘤主要由颈外动脉供血(如脑膜中动脉),而中、外侧型脑膜瘤一般可完全切除,包括硬脑膜、头、眶顶、累积硬膜。

  2.蝶骨嵴顶内侧型脑膜瘤的完全切除还有很多困难。因为它通常与海绵窦相邻,第iii、ii、v脑神经、视神经、视交叉、垂体、下丘脑、主要由眼动脉(筛前动脉)供血,经常被压迫或包括颈内动脉,必要时可以通过颅外血管搭桥手术切除肿瘤。

  推荐阅读:

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  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。

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