脑膜瘤的归类与等级分类

　　脑膜瘤是脑部最普遍的继发性恶性肿瘤之一，占全部脑部肿瘤的13%～26%，占脑外科医师治疗的脑部变病的36%。尽管大部分的脑膜瘤全是良性瘤，而且根据手术治疗摘除能获得痊愈，可是癌细胞转移的状况仍许多 见，在长期性随诊十五年后，即便在说白了的彻底摘除的恶性肿瘤中，仍有达到60%的癌细胞转移。

　　另外伴随着大家预期寿命的提升，发作脑膜瘤病人的总数可能愈来愈多。为发作脑膜瘤病人制订行得通的治疗对策，是脑外科医师的责任和义务。文中从随诊、手术治疗治疗、放射性治疗、药品治疗等层面讨论发作脑膜瘤治疗对策的挑选。

　　脑膜瘤的归类与等级分类

　　现阶段WHO对脑膜瘤的归类与等级分类依然关键根据恶性肿瘤的病理学特点，2016年全新的归类规范将脑膜瘤分成了15个亚型，包含WHOI级脑膜瘤9种，WHOII级和WHOIII级各3种。在其中WHOII级脑膜瘤包含脊索样型、全透明体细胞型和非典型，乳房型、横纹肌样型和间变形则归到WHOIII级。

　　现阶段治疗方式的制订依然关键根据脑膜瘤的WHO等级分类，尤其是考虑到在第一次摘除恶性肿瘤后是不是必须行手术后輔助放化疗时。针对WHOI级脑膜瘤一般独立的恶性肿瘤全切术早已充足，手术后輔助放化疗仅可用手术后残余特异性恶性肿瘤；WHOIII级脑膜瘤在摘除恶性肿瘤后輔助放化疗是必需的，而且这能显著增加病人的无进度存活期和整体成活率；而针对全切术的WHOII级脑膜瘤是不是必须行手术后輔助放化疗仍有一定异议，但愈来愈多的临床医学工作人员趋向于手术后行輔助放化疗。尽管目前的WHO归类和等级分类方式具备愈后使用价值，但它也存有缺陷，比如亚型界定的不确立和便于主观性分辨的归类规范，而且即便是在同一等级的脑膜瘤中，恶性肿瘤中间也存有非常的异方差性，这很有可能会对精准医疗治疗计划方案的制订产生一定的限定。

　　SahmF等发觉，根据DNA甲基化的6种脑膜瘤归类在临床医学可以得到大量同质性组，而且具备比WHO归类高些的预测分析癌细胞转移和愈后的工作能力。与WHO归类对比，个人协同DNA甲基化归类能更精确地鉴别在WHOI级脑膜瘤病人中的病症进度高危者，及其WHOII级脑膜瘤病人中发作风险性较低者（P=0.0096）。这类分类方法针对将脑膜瘤病人分成手术后仅观查或必须輔助放化疗组很有可能十分有效。将来，根据DNA甲基化的肿瘤分类很有可能推动脑膜瘤确诊和治疗计划方案的制订。