辅助放疗提高非典型脑膜瘤生存期

　　脑膜瘤是最常见的中枢神经系统原发性肿瘤，占所有颅内肿瘤的三分之一左右。发病年龄中位数为65岁。结果显示：非典型脑膜瘤患者生存无进展，辅以放射治疗可以改善。

　　脑膜瘤是最常见的中枢神经系统原发性肿瘤，占所有颅内肿瘤的三分之一左右。发病年龄中位数为65岁。大多数被诊断的脑膜瘤是良性的，只有很少一部分属于恶性(WHOII级和III级)。随着年龄的增长，脑膜瘤的发病率也在增加(每100,000名女性中有10人，每100,000名男性中有4.4人)。女性患病率的上升表明了荷尔蒙效应和脑膜瘤风险的关系。使用HRT替代疗法的绝经后妇女发生脑膜瘤的风险明显增加。

　　非典型脑膜瘤的外科治疗。

　　对刚确诊的脑膜瘤患者，在临床条件允许的情况下，可以考虑采用等待观察，定期进行临床及影像学随访。但是，不管WHO的分级如何，手术切除仍然是一种治疗选择。对肿瘤较大、有症状的病人或有质量影响的快速生长的肿瘤，手术切除是首要的治疗方法。神经科手术切除的范围取决于肿瘤的位置，以及Simpson分级，Simpson分级是基于外科医生术中的评估。外科治疗的目标是在保留神经功能的同时，彻底切除所有肿瘤，包括相关的硬脑膜和下骨(Simpson级I)。但是，这种情况通常是不可能的，因为静脉窦浸润、静脉和脑神经粘附或硬膜基部的位置。不能简单地切除硬脑膜。

　　异型脑膜瘤的放疗。

　　当代放疗(RT)在脑膜瘤的治疗中日益重要。放疗可分为立体定向放疗(SRS)和分段立体定向放疗(FSRT)。WHOI级脑膜瘤患者，如果不手术，主要是RT，辅助RT对未完全切除的WHOI级脑膜瘤患者同样可以延长无进展生存(PFS)，但首选观察的病人常常是因为肿瘤生长缓慢。无论手术切除程度如何，对于间变性脑膜瘤(WHOIII级)，通常推荐辅助分级放射治疗。这种方法被证明可以提高局部控制和肿瘤复发的几率。对非典型脑膜瘤(WHOII级)，首要目标是彻底切除肿瘤。虽然非典型脑膜瘤复发的发生率增加，但目前尚不清楚术后最佳的治疗方法。其中，佐剂分级的作用仍有争议。取决于手术切除范围，各种回顾性研究表明WHO2级辅助放射治疗脑膜瘤的复发率较低，总生存期(OS)延长。但是，许多研究都没有发现辅助放射治疗的明显优点，强调了手术切除对预后的重要性以及放射毒性的危险性。所以，对非典型脑膜瘤辅助放射治疗的回顾性研究结果不一。

　　概述。

　　WHOII级脑膜瘤具有较高的肿瘤复发率。II级脑膜瘤的标准治疗为手术切除，辅助放射治疗的作用尚不明确。通过多因素分析，SimpsonI-III级切除术和放疗可改善PFS，同时辅助放疗也可改善非典型脑膜瘤患者的PFS。