鞍旁脑膜瘤的诊断

　　【鞍旁脑膜瘤的诊断】

　　临床表现。

　　1.头痛主要在前额，也可表现为眶、双侧颞部疼痛。

　　2.视障患者鞍旁脑膜瘤几乎都有不同程度的视障，80%以上以此为首发症状。视野障碍通常是双颞偏盲或单眼盲伴另一个颞偏盲。眼底检查可见福斯特-肯尼迪综合征。原发性视神经萎缩可高达80%，严重者双侧萎缩。

　　3.精神障碍可表现为嗜睡、记忆力减退、焦虑等。，可能与额叶底部肿瘤压迫有关。
　　4.性欲减退、阳痿、闭经等内分泌功能障碍。

　　5.其他个体患者主诉嗅觉丧失、癫痫和动眼神经麻痹。(2)影像学检查。

　　1.头部X线平片可见鞍结节及其邻近的蝶骨平台呈结节状增生，有时鞍背骨被吸收，偶尔垂体窝增大，与垂体腺瘤相似。

　　2.头部CT和MRI。

　　(1)鞍旁脑膜瘤可见于等密度或高密度鞍区。注射造影剂后，肿瘤图像明显增强，骨窗图像显示鞍结节骨密度增加或疏松。

　　(2)对于可疑的鞍区病变，通常首先使用MRI。磁共振成像可以更清楚地显示肿瘤与视神经、颈内动脉和颅骨的关系。矢状位和冠状位扫描可以判断肿瘤和虫蝶安全以及视交叉的关系。

　　(3)鞍区高密度病变应通过脑血管造影与动脉瘤相鉴别，以防止术中发生意外。

　　3.脑血管造影的典型征象是:正面影像显示大脑前动脉抬高，双侧前动脉起始段呈半圆形。通常眼动脉可以变厚，有分支向肿瘤供血，肿瘤染色明显。