详解良性脑膜瘤有哪些症状和如何治疗

　　脑膜瘤是最普遍的良好脑部肿瘤，占全部脑部肿瘤的三分之一之上，验尸时发觉，2.3%的病人存有脑膜瘤。因为计算机断层扫描（CT）和磁共振显像（MRI）运用增加，因而无症状脑膜瘤得到验出，可能高达2/5的脑膜瘤病人沒有症状。下面的图的CT提高扫描仪表明一例77岁老年人女士前颅底内前壁内匀称加强肿块。病人出現味觉缺失和特发性人格特质更改，包含其一切正常社会发展日常生活的抑制力缺失和兴趣爱好降低。后对病人行简易的脑部手术，开展了恶性肿瘤全摘除；病理学表明变病为世卫组织（WHO）等级分类I级脑膜瘤。

　　尽管脑膜瘤常以偶然发现，但大部分可根据临床医学症状辨别。脑膜瘤始于蛛网膜，而蛛网膜遮盖了全部神经系统轴。因而，虽然大部分变病于脑部发觉，变病也可产生在全部中枢神经系统。事实上，90%脑膜瘤坐落于幕上，其他产生后面颅窝或脊神经。脑膜瘤有几种普遍的产生位置（虽然仅产生于脑颅系统软件很少见），临床症状可随特殊位置而转变。下面的图为提高MRI扫描仪T1权重计算像，表明松果体区脑膜瘤，能够见到粘附于小脑幕的硬脑膜。

　　尽管脑膜瘤可产生在脊神经全部水准，但约80%坐落于胸段。这种脑膜瘤常主要表现出脊髓病的症状和临床症状，如渐进性体态和感觉障碍，并伴随上运动神经元变病主要表现。诊断应当包含神经鞘瘤、神经纤维瘤病和转移瘤。下面的图表明的是三例不一样病人的提高MRI扫描仪T1WI矢状位图象。从左至右，脑膜瘤各自坐落于C7-T1，T5-6和T10-11。影像诊断特性能够协助辨别神经鞘瘤与脑膜瘤；神经鞘瘤非常少坐落于脊神经后，经常伴随神经系统孔扩张。脑膜瘤更有可能出現显著的硬脑膜粘附。

　　产生在颅颈交界处部的脑膜瘤（MRI扫描仪，矢状位[左]和轴位[右]）称之为枕骨大孔脑膜瘤。枕骨大孔区恶性肿瘤的經典主要表现包含肢体无力、觉得更改，乏力症状逐渐于同方向臂，随后进度到同方向腿，以后是对侧腿，对侧臂。查验发觉，病人触感一切正常，但疾病另一侧感觉神经和溫度觉缺少。通常上臂部位和震动觉得缺少比腿部比较严重。

　　术中相片确认脑膜瘤坐落于颈髓相接处，如同MRI扫描仪所闻。乳白色虚线提醒恶性肿瘤部位，深蓝色箭头符号偏向硬脑膜，翠绿色箭头符号说明副神经（中枢神经XI）的神经根，橘色箭头符号偏向颈脊神经上端。普遍全摘除后恢复良好。病理学示恶性肿瘤为WHOI级脑膜瘤。

　　脑膜瘤的诊断一般 应包含毛细血管表皮细胞瘤和转移瘤。下面的图为提高MRI扫描仪T1WI矢状位图象，表明了一种与嗅神经沟脑膜瘤相近的毛细血管表皮细胞瘤。毛细血管表皮细胞瘤，之前被称作毛细血管纤维细胞脑膜瘤，但如今觉得是一种肉疙瘩，与脑膜瘤没有关系。它比脑膜瘤少见约40倍，与脑膜瘤相近常常沿硬脑膜生长发育。殊不知，毛细血管表皮细胞瘤通常欠缺一些脑膜瘤出現的增厚，另外脑膜瘤常产生的相邻骨骨增生，而毛细血管表皮细胞瘤不存在主要表现。除此之外，毛细血管表皮细胞瘤的毛细血管通常比脑膜瘤更丰富（影像诊断可证实）。虽然有那样的差别，但未有确立的放射学查验能够辨别毛细血管表皮细胞瘤与脑膜瘤。一般 状况下，这二种种类变病在外型上十分类似，仅有病理生理学能够明确毛细血管表皮细胞瘤的确诊。与脑膜瘤不一样，约30%的毛细血管表皮细胞瘤出現迁移。此外，其部分复发达到80%，比脑膜瘤高得多。

　　大部分脑膜瘤生长发育相对性迟缓，具备良性瘤特点。世卫组织（WHO）将脑膜瘤分成三级。WHOI级脑膜瘤的发作风险性相对性较低，而更高级脑膜瘤发作和侵蚀性生活的概率高些。WHOII级脑膜瘤为脊索状、全透明体细胞及非典型性变病，WHOIII级脑膜瘤包含乳头状瘤、横纹肌样和间转性恶性肿瘤。WHOI级脑膜瘤是最普遍的恶性肿瘤，该类最少有九个亚型，最普遍的是脑膜炎性、化学纤维性和过渡脑膜瘤。下面的图表明的是一名61岁女士，头发有一扩大的硬块，CT扫描三维重建表明左额叶脑膜瘤侵及骨质增生。这类影像诊断主要表现多提醒恶性肿瘤为一种侵蚀性亚型。

　　病人前后左右位X线片表明左额叶晶莹剔透，说明该点脑膜瘤早已入侵骨质增生。（X线头骨像非常少做为原始确诊查验，其诊断范畴非常普遍，包含骨肿瘤。）

　　辐射源引起的脑膜瘤，一般 来源于小剂量辐射源造成的头皮癣或高使用量辐射源造成的血夜或头颈癌病，其通常为高等级分类、多灶占位性病变。从接纳辐射源到肿瘤发生中间存有几十年的替伏期。下面的图为一例38岁的女士病人的MRI图象，她在头部部分放射性治疗亚急性网织红细胞败血症后32年病发。轴位单方面图象表明了三个脑膜瘤中的2个。很大变病粘附到大脑镰——一种将人的大脑分成上下半球型的硬脑膜构造，较小恶性肿瘤则沿右额叶凸起生长发育。大脑镰旁脑膜瘤和凸形脑膜瘤占所有脑膜瘤的近一半。

　　脑膜瘤在脑部的第二大普遍部位是蝶骨嵴，实际又可分成里侧、正中间和两侧蝶骨翼脑膜瘤。里侧蝶骨翼恶性肿瘤可侵及眼睛神经和颈总动脉。下面的图中见到的T1WI轴位、矢状位MRI图象表明是一例68岁男士病人的左蝶骨翼脑膜瘤，他有右眼特发性双目失明的症状。

　　嗅神经沟是脑膜瘤第三普遍的脑部部位。嗅神经沟脑膜瘤（矢状位MRI扫描仪所闻）的典型性主要表现包含味觉缺失（失嗅症），次之是眼睛视力缺失和额叶功能阻碍，也有典型性的个性化转变、兴趣爱好驱动力缺失（自控能力缺失）和抑制力降低。

　　桥丘脑角区脑膜瘤占全部脑膜瘤的5%～10%。这种变病务必与前庭功能神经鞘瘤和转移瘤差别起来；影像诊断特性有利于诊断。下面的图为提高MRI扫描仪T1权重计算像，表明了經典的前庭功能神经鞘瘤，主要表现为“冰激凌”征，呈圆柱体样子，拓宽至耳道道（橘色箭头符号）。神经鞘瘤欠缺脑膜瘤周边普遍的硬脑膜变厚。脊髓（翠绿色箭头符号）被恶性肿瘤所歪曲，造成第四脑室（深蓝色箭头符号）受力，导致病人脑膜炎。这人主要表现为比较严重的小脑共济失调与脊髓和小脑功能阻碍。