脑膜瘤  
脑膜瘤治疗
脑膜瘤的分型

成骨细胞脑膜瘤与钙化脑膜瘤

  脑膜瘤内的骨形成继发于脑膜上皮细胞的化生成为成骨细胞。这需要与常见的钙化区分开来。研究机构描述了一种罕见的骨质疏松性脑膜瘤病例,其中在脑膜上皮细胞中可见骨小梁。在各种肿瘤中观察到骨组织,例如脉络丛乳头状瘤神经胶质瘤和垂体腺瘤。偶尔会描述骨膜在脑膜瘤中的存在,并且被认为是化生的一部分需要与常见的钙化区别开来。脑膜瘤中的骨骼可能有所不同,从成熟的小脑到成熟的小脑。除此之外具有成熟骨形成的脑膜瘤需要与邻近颅骨骨质增生,骨内脑膜瘤,骨膜成骨细胞瘤以及最重要的钙化脑膜瘤相区别。研究机构描述了一例具有骨化壳的前矢状面脑膜瘤。
   一名女士患有癫痫发作并逐渐恶化头痛一年。计算机断层扫描显示前三分之一的矢状面外侧硬脑膜病变周围高密度。在手术中上覆的骨骼是正常的,尽管在成像时骨质增生是明显的。肿瘤划分良好血管和橡皮状散布骨性骨针。肿瘤组织内有一层薄薄的骨特别是在外周,似乎来自颅盖骨的骨碎片已破碎并嵌入脑膜瘤内。组织病理学显示两个不同的区域。一个区域显示肿瘤细胞含有丰富的嗜酸性细胞质,具有卵圆形核和不明显的核仁,形成螺旋和小的合胞体。另一个区域显示成熟的小梁样骨组织。患者在一年的随访中表现良好。在脑膜瘤中偶尔可以证明骨质,脂质或软骨组织形式的间充质分化。具有骨性骨针或骨质分化的脑膜瘤已被命名为成骨细胞或骨瘤性脑膜瘤,这些被认为是化生性脑膜瘤。这些构成所有脑膜瘤,通常见于大脑凸起或裂隙。很少有人描述脊柱或心室内的位置。坚硬的一致性可能使重要结构的切除变得困难并且稀有性使得难以确定这些肿瘤的生物学行为。
   因此在肿瘤相关三叉神经痛的情况下,针对的系列中的初始疼痛缓解并且这些患者中经历完全缓解病例由肿瘤进展引起。研究机构的样本很小患者经历了极好的疼痛缓解,另有患者经历了部分缓解。当患者由于年龄或医学合并症而不是手术候选者时或者当肿瘤不能被完全切除以获得最大缓解时,看起来针对三叉神经根的放射可以提供至少类似的益处,并且是非侵入性的。肿瘤相关的三叉神经痛提出了特殊的挑战。虽然对神经的放射可以提供极好的缓解,但是肿瘤生长可以引起复发并且需要再治疗。尽管辐射患者可以通过放射治疗,但三叉神经根的高剂量会导致累积的神经损伤,尽管增加剂量的辐射可以提高三叉神经痛必需和继发性三叉神经痛,但是面部动觉并发症的发生率并行增加,并且必须在治疗决策中加以权衡。研究机构系列中的单个肿瘤患者用的重复放射治疗,并在治疗后几个月完全缓解。另一名患者接受了肿瘤放射治疗,值得注意的是这未能提供缓解。
   需要将骨形成与钙化作用区分开,尽管有人提出钙化脑膜瘤是骨化脑膜瘤的前驱病变。这种肿瘤组织内的新骨形成是有趣的。脑膜瘤起源的基本细胞是神经嵴细胞,也是颅骨的原因。据推测脑膜瘤细胞经历化生以形成成骨细胞,从而引起肿瘤中的骨质变化。在包含脑膜上皮脑膜瘤的所有细胞和其他品种的沙门氏菌体周围的细胞中已经注意到碱性磷酸酶的强烈酶反应。骨形态发生蛋白是一种参与骨生成的细胞因子,在骨髓瘤的骨化性脑膜瘤中表达。然而,免疫化学研究提出了两种不同的骨形成途径。在大多数情况下骨组织出现在伴有钙化或沙门氏体的肿瘤中。在这些病例中看到的骨是成熟的,如通过骨钙蛋白表达的证实所证实的,骨钙蛋白表达是骨成熟中涉及的末端成骨细胞分化的标志物。其余少数病例显示未成熟的骨小梁有散在的矿化软骨样基质提示软骨内骨化。这些病例的特征是没有沙门氏菌体并表达骨桥蛋白,骨桥蛋白是早期骨形成的标志物,通常见于前体成骨细胞和成骨细胞。虽然骨化提示化生,但成骨细胞脑膜瘤被认为是一级,因为过去描述的大多数病例都显示出良好的结果。在上述情况下含有沙门氏菌体的区域未显示任何骨小梁形成。骨形成区域与区域不同因此表明脑膜瘤细胞向成骨细胞的直接化生转化。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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