问：老年人脑膜瘤严重吗？

　　问：老年人脑膜瘤严重吗？

　　答：颅内脑膜瘤是最常见的原发性脑肿瘤，在大多数成人手术系列中，近一半的脑膜瘤患者年龄≥65岁。随着预期寿命的延长和神经诊断技术的进步，越来越多的老年颅内脑膜瘤患者需要接受手术治疗。先前的研究评估了老年患者的主要危险因素和手术结果;然而，对老年患者按年龄进行分层的研究报道有限，对老年患者行锁孔手术或微创手术的预后评估报道较少。我们分析了65岁以上老年患者行颅底及非颅底脑膜瘤微创切除的手术指征、危险因素、结局、并发症、再入院率及肿瘤控制情况。本研究的主要目的是强调老年脑膜瘤患者微创治疗的手术结果和潜在的利与弊。因此，我们对接受微创锁孔入路的颅底脑膜瘤患者、接受常规颅底入路的患者和非颅底脑膜瘤患者的结果进行了分层。为了强调偶然发现的脑膜瘤的患者选择和处理的重要性，我们也提出了一个比较队列的患者转诊到我们的诊所未经手术处理脑膜瘤。

　　在偶然发现的脑肿瘤中，最常见的良性原发性脑肿瘤是脑膜瘤，老年人比年轻人更容易被偶然发现。随着外科技术和老年患者医疗管理的进步，即使是老年患者也可能需要对症状性脑膜瘤进行外科治疗。然而，据报道，老年患者的脑膜瘤切除术与显著的发病率和死亡率相关。因此，在无症状患者中应仔细考虑手术的可取性。在对其他中枢神经系统疾病(如脑梗死、帕金森综合征和痴呆)的调查中，发现了许多脑膜瘤病例。此外，其他老年患者可能有一个与任何局灶性神经体征无关的大肿瘤。

　　对于无症状脑膜瘤的治疗，仔细的临床随访和重复的影像学研究是很重要的。因为恶性脑膜瘤可能生长迅速，并且这些肿瘤不能仅通过影像学研究进行明确诊断，我们建议在最初诊断后进行2或3个月的随访研究。如果可以确定没有恶性肿瘤，6个月或1年的随访时间间隔就足够了。

　　发表于神经外科聚焦描述了一项对291名不同年龄的患者进行的研究，这些患者接受了微创手术、传统手术方法或非手术治疗。微创方法包括鼻内的(通过鼻腔到达肿瘤)和眼窝上的(在眉毛上做一个小切口)。

　　当按年龄进行比较时，研究表明，当仔细选择患者时，微创手术对65岁及以上的人产生了极好的结果。微创手术和传统手术的肿瘤切除成功率相似。总体而言，在65岁及以上的患者中，只有4%的患者需要再次住院。

　　这项研究很重要，因为脑膜瘤是最常见的原发性脑肿瘤，一半发生在65岁及以上的人身上。先前的研究质疑老年脑膜瘤患者是否应该接受手术。

　　作者写道:“根据我们的经验，对于年轻和年长的患者，使用更小的切口、更集中的开颅术和更少的大脑暴露不仅促进了手术部位愈合和良好美容的更大可能性，而且与更少的术后疼痛和患者更大的出院意愿相关。”

　　在一项针对老年患者的类似研究中，研究人员发现，精心挑选的65岁及以上的患者可以接受鼻内镜下切除垂体腺瘤，第三种最常见的原发性脑肿瘤。这项发表在杂志上的研究垂体，发现对接受内镜手术治疗的老年患者而言，其短期疗效非常好，包括高切除率、低并发症发生率和短住院时间。