脑膜瘤  
脑膜瘤治疗
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硬脑膜外肿块

  一名中国男性患者在入院前一个月内出现全身性强直阵挛性癫痫发作。他曾患有糖尿病,高血压和既往脑血管意外病史。否则他没有其他的体质症状,如发烧,发冷,体重减轻。体格检查未发现任何全身性淋巴结肿大。随后的磁共振成像显示右额外轴外肿块,其特征是脑膜瘤与上矢状窦前部受压有关。他接受了开颅手术和肿瘤切除术。在手术期间注意到与脑肿瘤界面差的无血管右侧额叶肿瘤。对肿块进行活组织检查以进行冷冻切片术中咨询,在此期间制备涂片以及冷冻组织切片。在冷冻切片结果之后,进行次全切除,患者中残留有肿瘤。大体上在术中冰冻切片咨询期间,收到了几块最大组织。将包括多片组织的次全切除标本提交给实验室。术中进行的涂片是主要包含淋巴细胞和与组织细胞相关的浆细胞的细胞。值得注意的是,一些组织细胞显示的特征性特征,这在诊断上是有帮助的。冷冻组织切片显示炎症性肿块具有纤维化区域,然而涂片上特征并不明显。冰冻切片组织和额外组织的石蜡切片显示淋巴细胞,浆细胞和组织细胞,复制在涂片和冷冻组织切片观察到的特征。某些地区出现明显的纤维化现象。有趣的是有包含在细胞质内炎症细胞如在涂片。
  具有大量淋巴结病的窦组织细胞增生症是一种原因不明的罕见疾病,其特征在于非恶性组织细胞的增殖,其特征在于表现出完整淋巴细胞和浆细胞的现象。虽然最初被认为是一个基于节点的实体,但随后有关于节外疾病的报道已经浮出水面,一项研究中的节外受累率高达。在没有淋巴结病的情况下,中枢神经系统的介入仅相对不常见,医学文献中报道了多例病例。大多数病例在成像时表现为基于硬脑膜的肿块,类似于脑膜瘤,因为大多数当前的磁共振成像序列不能区分这两个实体。在病理检查中弹性分布式数据集显示组织细胞增殖的特征,具有丰富的透明粉红色细胞质。组织细胞表现出现象,这是淋巴细胞,浆细胞和嗜中性粒细胞的“吞噬作用”的非破坏性形式。值得注意的是更容易证明的存在以及粉碎涂片上组织细胞的核细节,在研究人员的病例中,在术中咨询期间比冷冻切片组织。通常存在显着的背景浆细胞和淋巴细胞浸润。纤维化可能是一个突出的特征,可以掩盖组织细胞。组织细胞表达蛋白,这是将弹性分布式数据集与其他炎性组织细胞增殖分离的有用特征,以及在有问题的情况下突出显示现象。除了蛋白表达外,组织细胞还表达组织相关标志物。然而它们对是阴性的。在鉴别诊断方面,罕见的淋巴浆细胞丰富的脑膜瘤变异可能与弹性分布式数据集相似,因为存在明显的慢性炎症细胞浸润。然而染色将有助于检测肿瘤性脑膜上皮细胞。在硬脑膜浆细胞肉芽肿的情况下,需要染色来排除弹性分布式数据集,因为可以通过纤维化和重度炎症背景掩盖经皮。特发性肥厚性硬脑膜炎可能在成像时表现为脑膜瘤样肿块,就慢性炎症细胞浸润的存在而言类似于弹性分布式数据集。然而肉芽肿通常存在于特发性肥厚性硬脑膜炎中,并且该实体缺乏蛋白阳性组织细胞。
  朗格汉斯细胞组织细胞增生症是一种富含组织细胞的疾病,可与弹性分布式数据集混淆因为朗格汉斯细胞也是蛋白阳性。然而细胞中看到的扭曲核和核沟不是弹性分布式数据集组织细胞的特征。此外,朗格汉斯细胞中的表达不存在于弹性分布式数据集的组织细胞中。必须排除感染和炎症过程,特别是那些具有显着组织细胞成分的过程。实例包括分枝杆菌感染和某些真菌感染,例如隐球菌,并且在这种情况下,微生物的染色可用于鉴定病因。与其他部位不同,似乎在患有中枢神经系统疾病的弹性分布式数据集患者中不会发生自发消退。关于中枢神经系统弹性分布式数据集的治疗通常没有达成共识。尽管如此,一些作者认为疾病有限的患者应接受手术切除,然后进行放射治疗。在广泛的中枢神经系统疾病对放射疗法具有抗性的情况下,有没有基于甲氨蝶呤的化学疗法的类固醇可被视为替代疗法。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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