脑膜瘤  
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手术切除脑膜瘤患者复发

  脑膜瘤代表最常见的中枢神经系统赘生物,这些中枢神经系统肿瘤起源于脑膜下细胞,通常附着于硬脑膜的内表面。脑膜瘤最常位于颅腔的凸起区域,但已报道脑室内,颅外和脊髓脑膜瘤。对于患有这些肿瘤的患者,手术是标准治疗通常是治疗的唯一选择无论手术中切除的程度如何,大部分脑膜瘤在手术后复发因此与较差的预后相关。即使在总切除脑膜瘤几年复发率有报道,具有更长的随访时间稳步增加。已经证明辅助放射疗法可以显着降低这些患者的复发风险。然而这种治疗包括显着的副作用风险,如继发性放射性肿瘤和白质脑病相关的认知能力下降,因此应该避免复发风险低的患者。尽管在复发风险高和低的患者之间进行准确区分的重要性,但目前在脑膜瘤的临床诊断中尚不存在用于此目的的可靠方法。发现一个更精确的方法的尝试已导致许多基因和蛋白像差的广泛评估,和几个已被证明与复发率相关。在这种情况下最有希望的候选者之一是抗原,一种非组蛋白细胞周期蛋白。然而经验以及文献表明使用该标记的限制,与恶性组和复发性和非复发性脑膜瘤之间指数的实质重叠相关,此外还有一些研究证实了可疑的准确性。为了改善患有脑膜瘤的患者的诊断和治疗决策,有希望的生物标志物是微型染色体维持蛋白。微型染色体维持蛋白是高度保守的蛋白中的一种,通过微型染色体维持蛋白,这是脱氧核糖核酸结合复制前复合物的一个关键组成部分。作为细胞周期的许可组成部分这些核蛋白对于真核基因组复制至关重要。微型染色体维持蛋白仅上调细胞周期的活性相,因此被描述为增殖特异性标记物。因此该蛋白质的表达可能是脑膜瘤中增殖程度的准确测量。
   研究人类脑膜瘤中蛋白的表达,与人类原发性蛛网膜细胞相比,脑膜瘤中这些蛋白质显着上调,包括微型染色体维持蛋白水平增加几倍,这被认为是一种诊断标志物。与其他生物标志物相比,微型染色体维持蛋白的潜在优势在于不同研究中描述的强烈表达水平考虑到增殖程度作为分类中复发预测因子的重要性,增殖特异性标记物可能有助于评估增殖活性并有助于更准确的测量。微型染色体维持蛋白的诊断和预后价值,已经提出在多种肿瘤,包括星形细胞瘤和少突胶质细胞。重要的是报道在复发性良性脑膜瘤中的表达高于匹配的非复发性对照组。然而就研究人员所知微型染色体维持蛋白的诊断或预后价值的免疫组织化学分析从未在脑膜瘤中得到解决。本研究的目的是评估和比较微型染色体维持蛋白与常规有丝分裂指数和生物标志物的临床有用性。据研究人员所知这是第一项研究微型染色体维持蛋白免疫组化分析在脑膜瘤患者中的临床价值的研究。在本研究中作者证明微型染色体维持蛋白免疫染色是一种简便,快速和可靠的方法来确定脑膜瘤的增殖程度。此外,该研究发现微型染色体维持蛋白特异性截断,可以比传统的有丝分裂指数和生物标志物更准确地识别复发风险的患者。
   增殖复发的预测器的度的建议是在文献中没有新,通过使用有丝分裂指数和免疫染色的例示来预测复发。尽管如此已经在一些研究显示有希望的结果的事实,一些争议留在文献。此外的生物学功能还不太清楚,因此这种抗原的表达与增殖程度之间的关联是不确定的。与微型染色体维持蛋白一个优点是这种蛋白质的良好表征的功能。此外相对于的表达,微型染色体维持蛋白在细胞周期的早期表达,因此免疫染色微型染色体维持蛋白标识根据文献增殖细胞具有比更高的灵敏度。本研究中的缺陷包括回顾性研究和免疫组化分析的常见性质。此外增殖的评估可能因免疫组化标记物的异质表达模式而变得复杂。然而从三个不同的组织学证实代表区域提取芯可能补偿这种因子。此外由于圆柱体的构造是耗时的,因此该方法在日常临床实践中与用于研究目的不相关。与所有免疫组织化学分析一样,本研究需要在独立队列中进行调查,以验证和优化临界值和临床有用性。这项研究的优势包括大量基于人群的患者,具有完整的临床数据和长期随访时间。虽然大多数免疫组织化学研究使用基于不同量的肿瘤组织的方法,但该研究基于标准化的样本大小和在每种情况下在相同条件下进行的免疫组织化学评估,可能导致更高的客观性和再现性。总之与常规有丝分裂指数和生物标志物相比,微型染色体维持蛋白免疫染色作为一种更容易,更快速和更可重复的方法来确定人脑膜瘤中的增殖程度。此外与目前临床实践中使用的传统方法相比,本研究将微型染色体维持蛋白确定为诊断和预后目的的更准确和可靠的方法。根据切除范围进行评估,微型染色体维持蛋白可改善脑膜瘤患者的诊断,预后预测和治疗决策。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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