脑膜瘤  
脑膜瘤治疗
脑膜瘤专家研究

脑膜瘤患者与健康相关的生活质量受损

  脑膜瘤是最常见的中枢神经系统肿瘤,起源于蛛网膜上皮细胞,脑膜瘤是良性的。根据肿块的位置,患者可能患有各种躯体和心理症状,如癫痫发作,视力丧失,认知症状,精神症状和神经病。此外大多数患者患有更多的一般症状,例如疲倦,睡眠问题和心理社会问题。疾病特异性和更一般的症状都可能导致日常活动的限制,从而导致参与限制,这反映在患者与健康相关的生活质量的恶化中。在过去的二十年中,新的放射和外科技术改善了脑膜瘤患者的治疗。在现代病例系列中,脑膜瘤具有接近正常的几年预期寿命但经常患中度至重度神经功能缺损,甚至手术后几年。平行于治疗和预期寿命的这些改善,治疗目标正在发生转变,从生存和根治性肿瘤切除到患者表现和生活质量。实际上现在应该开始测量脑膜瘤治疗的净临床益处。生活质量是一个多维概念,涵盖了生活中的一般重要方面定义为健康或健康相关,例如在身体,社会和心理领域,以及由疾病及其治疗引起的疾病特异性体征和症状。生活质量应该是患者报告的,因为医生报告的和患者报告的生活质量结果显着不同,并且患者被认为是他们自己的生活质量的最佳信息来源。尽管生活质量是脑膜瘤患者的重要结果,但本系统文献综述显示,该患者组仅发表了少数描述生活质量的研究。不幸的是在那些出版的文章中,大多数文章的报告水平质量较差,只有几份生活质量问卷在脑膜瘤患者中得到验证,只有一项研究报告了结果的最小重要变化,这些都妨碍了对生活质量结果的解释。然而根据现有结果,研究人员可以得出结论,一般而言脑膜瘤患者的生活质量临床相关性较健康对照组差。肿瘤切除术改善了生活质量,但与健康对照组相比,长期随访仍显示生活质量降低。此外脑膜瘤患者在手术后似乎比癌症患者有更好的生活质量,虽然这种差异在临床上并不相关。这些结果表明甚至在肿瘤切除后数年,一些脑膜瘤患者的生活质量受损。
   一般而言,脑膜瘤患者在手术前后均报告生活质量低于健康对照组。然而由于可用的研究很少,使用不同的问卷和低报告水平,并且无法比较具有不同肿瘤位置的患者的结果。当比较术后脑膜瘤患者的的结果与健康对照的标准数据,脑膜瘤患者在以下领域具有临床相关的较低分数:身体功能,角色功能,情绪功能,认知功能,社会功能和失眠。在不同的研究中,脑膜瘤患者在整体健康状况和疲劳方面得分越来越高。同样在一项小型研究中,比较对脑膜瘤患者与匹配对照的术前结果时,脑膜瘤患者在临床上明显更多因身体和情绪问题导致的角色限制,一般健康状况更差,以及生命力较低。然而脑膜瘤患者和健康对照组之间的这些临床相关的差异手术后消失,除了由物理问题引起的角色限制。这些看似混杂的结果可能是手术和疾病应对的心理机制,这可能会导致一个积极的心理变化,也称为创伤后成长的结果是,一个已知的现象一般在患者的长期随访与不同类型的发现癌症或后天性脑损伤,此外精神变化通常会导致“反应转变”,即患者内部标准,价值观和生活质量感知的变化。
   纳入研究的结果进一步表明,与胶质瘤患者相比,脑膜瘤患者通常具有统计学上显着更好的生活质量。然而一项研究表明脑膜瘤患者比胶质瘤患者失眠更多。比较新诊断的胶质母细胞瘤患者的脑膜瘤患者的得分和问卷,这些得分两组患者之间惊人的相似。虽然在几个健康相关生活质量域差异均有统计学显著,这些结果并没有临床相关性。此外脑膜瘤患者比其他脑癌患者经历更多的疼痛和视觉问题。与类风湿性关节炎患者数据的荟萃分析相比,研究表明脑膜瘤患者在肿瘤切除后几年的心理和物理成分评分相似。这意味着几年肿瘤切除后,脑膜瘤患者生活质量评分类似于一种慢性疾病,并比健康对照的生活质量评分显着更低。关于不同疗法对生存和生活质量认知的影响的结果可用于确定特定疗法的净临床益处。这些信息对于临床决策和患者定制治疗非常重要。虽然研究显示手术后生活质量有统计学意义上的显着改善,但这项改善在一项研究中并非临床相关,而在另一项研究中无法解释,因为未提供所用问卷的特征。接受放射治疗的患者认为放射治疗后立即出现身体问题导致临床相关的角色限制减少以及放疗后由情绪问题导致的临床相关的角色限制减少。这两种差异都消失了,表明生活质量长期恢复到放疗前水平。然而对低级别胶质瘤患者的研究提供了强有力的证据,表明放疗会导致长期认知问题和生活质量下降。由于不同的辐射场和或技术,这些结果虽然不是在所有方面都与脑膜瘤患者的结果相当,但表明接受放射治疗的脑膜瘤患者在长期内也可能经历生活质量和认知表现的下降。由于手术和放疗的影响结果并不是决定性的,并且可能因指征而混淆,因此需要进行前瞻性研究以研究治疗对生活质量和认知的长期影响。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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