脑膜瘤  
脑膜瘤治疗
脑膜瘤相关知识
自体脂肪移植修复颅底脑膜瘤术后

  颅底脑膜瘤切除术在技术上具有挑战性,因为它们位置较深,与重要的神经血管结构密切相关。已经提倡许多定制的颅底方法用于肿瘤切除。尽管可以实现可接受的肿瘤切除,但是在肿瘤切除后重建颅底是至关重要的。颅底重建失败或不足可导致脑脊液泄漏,随后可能致命的脑膜炎,伤口愈合中断,颅内空气包含,可能增加颅内压和痉挛。因此,颅底重建的目标包括将颅内内容物与鼻腔腔分离,消除死腔,覆盖硬脑膜或骨缺损,以及恢复轮廓和功能。已经开发了许多外科技术来实现足够的颅底重建。其中一些技术非常复杂,耗时,并且与并发症有关。先前由资深作者引入了自体脂肪移植物的使用,他们证明了脂肪移植物优于用肌肉片堵塞乳突气囊的优越性。这种技术在前庭神经鞘瘤的手术中被证明是有效的,可以阻塞岩浆气囊。在这里,研究人员介绍了使用从皮下组织收获的自体脂肪移植物,在切除颅底脑膜瘤后重建复杂颅底缺损的简单但非常有效的方法的经验。颅底脑膜瘤的管理特别困难,需要多学科的治疗方法。显微手术切除是颅底脑膜瘤常见的治疗选择;然而,考虑到功能结果,必要的切除程度是值得商榷的。的各种手术方法开发的目的是为了实现充分的切除,同时确保良好的功能结果和生活质量。手术入路和肿瘤切除以及所涉及的硬脑膜和骨骼的一个结果是产生需要重建的颅底缺损。
   许多手术技术可用于重建颅底,每个颅底具有其特殊性。已经描述了微血管游离组织转移,颅骨皮瓣,骨移植物,甚至聚醚醚酮定制植入物,但是这些技术需要额外的材料成本,复杂的手术技术和/或可能使患者面临额外风险的额外切口。并发症。描述了使用延长的颅骨移植物和劈裂颅骨移植物去除颅底肿瘤后重建前颅底缺损。对于重建前颅底可能是有价值和可靠的。报道了血管化外表颅骨襟翼在颅底重建中的有用性,特别是在血管化不良或先前感染的受体床中。血管化皮瓣显示出显着的稳定性和缺乏再吸收。已经证实背阔肌游离皮瓣在重建前颅底缺损方面的可靠性。毫无疑问,这些技术具有价值,特别是在处理颅底的侵袭性恶性肿瘤并且术后存在明显缺陷时,但这些耗时的技术需要进一步的经验。前外侧大腿游离皮瓣是文献中描述的另一种选择。在一项研究中,带蒂的面部动脉肌肉粘膜瓣已成功用于头颈部缺损的重建,并在颅底重建中作为替代血管皮瓣具有一定的潜力。该技术在具有小缺陷的患者中具有成功,但是仍然与较大缺陷的显着脑脊液泄漏率相关。需要进一步的研究来测试这种替代皮瓣的实际可行性。
  在这项研究中,研究人员评估了一种安全有效的颅底脑膜瘤切除后重建颅底的技术。脂肪移植物是一种惰性材料,根据研究人员的观察,它不会随着时间的推移而收缩。重要的是将脂肪移植物切成小块以完全适合颅底缺损。如果使用大尺寸移植物,应注意避免产生质量效应。在这项研究中,颅底脑膜瘤是主要焦点。具有其他病理的患者,例如脊索瘤,涉及颅底并需要重建也可能受益于该技术。然而,在这项研究中,研究人员只报告脑膜瘤,以提供一个同质的评估组。需要进一步的研究来检查使用自体脂肪移植物重建颅底缺损后的长期结果,这些颅底缺损是在切除其他疾病,这些疾病具有不同的疾病和治疗方案。影响该技术效率的主要因素是切除的程度和颅底缺损的大小。在颅底缺损较大的情况下,需要进行细致的重建。重建大型颅底缺损后术中插入腰椎引流可以考虑在术后早期持续引流脑脊液,促进初始愈合。供体部位并发症的发展是文献中的重要问题。可能的供体部位并发症包括血肿,血清肿,感染和对下面的肌肉,神经或血管的损伤。然而,在研究人员的研究队列中,这种并发症很少见,并且研究人员没有看到任何供体部位并发症。虽然这种手术的美容效果很好,但应告知患者腹部或大腿的计划切口。通常在与患者讨论后选择供体部位。需要良好的切口位置和细致的闭合技术,以确保最佳的美容效果。使用自体脂肪移植物是一种简单有效的技术,用于重建颅底脑膜瘤切除后的颅底缺损。它也是一种安全的程序,没有任何相关的并发症。脑脊液泄漏的发生率非常低。当需要时,该技术还可用于在其他病理中重建颅底。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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