一名男性，曾经接受过两次上矢状窦中三分之一的左侧矢状面脑膜瘤的手术切除，表现为肿瘤复发。研究人员进行了肿瘤切除联合上矢状窦切除术作为SimpsonII级。肿瘤切除后，由于左侧显性双侧慢性硬膜下血肿出现，采用钻孔手术治疗。然而，由于慢性硬膜下血肿迅速反复复发并最终转变为急性硬膜下血肿，因此完成了开颅手术切除血肿。不幸的是，尽管进行了积极的治疗，患者仍然死于一般状况的恶化。脑部尸检的组织病理学显示间变性脑膜瘤细胞的侵袭扩散到硬膜下血肿的整个外膜。硬脑膜下血肿不常与脑膜瘤相关。研究人员的病例表明，与脑膜瘤相关的硬膜下血肿可能是由与先前报道的机制不同的机制形成的。
　　反复发作的慢性硬膜下血肿的发病率占的术后情况。慢性硬膜下血肿手术后复发几个月之间最频繁。慢性硬膜下血肿早期复发被确定为症状复发或手术后几个月内血肿重新累积慢性硬膜下血肿复发的病因很多硬膜下血肿并发脑膜瘤的并发症较少。此外，慢性硬膜下血肿很少与脑膜瘤相关。脑膜瘤总结了先前报道的与脑脊液相关的脑膜瘤病例。虽然有几种机制导致硬膜下脑膜瘤血肿已有先前报道，研究人员的案例提出了与他们不同的机制。研究人员描述了一例恶性硬膜下血肿，其与脑膜瘤一起迅速反复复发。一名男性，曾经接受过两次上矢状窦中三分之一的左侧矢状面脑膜瘤的手术切除，右下肢无力。由于肿瘤硬化和对包括上矢状窦在内的周围结构的粘附，通过开放手术的肿瘤的第一次和第二次移除仍然是SimpsonIV级。尽管在第二次肿瘤切除后进行刀放射外科治疗，但在最后一次放电后几年内剩余的肿瘤大量复发。研究人员尝试切除肿瘤并结合上矢状窦切除，因为确认了由发展的肿瘤引起的上矢状窦阻塞。因此，肿瘤以SimpsonII级被除去。术后磁共振成像未观察到残余肿瘤，包括硬脑膜尾迹。第三个组织病理学结果显示非典型脑膜瘤，世界卫生组织II级。术后患者转入康复医院。表现为进行性头痛的患者再次入院，在切除肿瘤后几个月诊断为左侧显性双侧慢性硬膜下血肿。他没有临床病史，如头部损伤，抗血栓治疗，凝血功能障碍和酒精滥用。此外，术后图像显示没有慢性硬膜下血肿的迹象。单独左侧硬膜下血肿采用钻孔手术治疗，成功。然而，手术后几天出现慢性硬膜下血肿复发。虽然进行了第二次钻孔硬膜外血肿清除，但由于其在第二次撤离后几天内迅速复发，因此需要进行第三次撤离。因为慢性硬膜下血肿最终改为急性硬膜下血肿，在第三次血肿清除后几天完成开颅术。尽可能消除硬膜下血肿的血肿和外膜。此外，去除开颅区域内的硬脑膜并用人造硬脑膜替换。硬膜下血肿外膜的组织病理学特征显示间变性脑膜瘤，世界卫生组织III级。不幸的是，尽管硬膜下血肿明显没有复发，但自慢性硬膜下血肿发病一个半月以来，尽管进行了积极治疗，但患者仍因全身状况恶化而死亡。他的大脑在死后通过尸检进行调查。脑部尸检的组织病理学证实间变性脑膜瘤细胞的侵袭扩散到硬膜下血肿的整个外膜。
　　 已经解决了许多慢性硬膜下血肿复发的致病因素，包括高龄，抗血栓药物，凝血病和血肿的各种神经影像学特征虽然脑膜瘤中的硬膜下血肿形成很少，但已提出如下几种机制，肿瘤出血进入硬膜下腔，在硬膜下腔内供给肿瘤的异常血管网络破裂，由于受压而导致的硬膜下血管塌陷瘤。硬膜下血肿的发生与脑膜瘤的位置或组织学特征之间没有相关性。另一方面，据报道恶性组织学类型在脑膜瘤合并硬膜下血肿的频率较高，观察到脑膜瘤的硬膜反应形成了类似于慢性硬膜下血肿外膜的新膜，尽管既没有硬膜下液收集也没有血栓。此外，他们注意到肿瘤细胞在新生膜中不表达来自脑膜瘤。在研究人员的病例中，硬脑膜下血肿的外膜完全被脑膜瘤细胞浸润。据研究人员所知，之前的报道没有提到研究人员案例中的类似调查结果。恶性转化的脑膜瘤可以获得血源性扩散。慢性硬膜下血肿的外膜高度血管化并富含大量毛细血管脑膜瘤细胞的侵袭可能发生在慢性硬膜下血肿的外膜血管。否则，在研究人员的病例中脑膜瘤可能在硬脑膜上有胶囊样生长作为斑块脑膜瘤。与恶性肿瘤相关的硬膜下血肿的形成被认为是毛细血管扩张和肿瘤细胞阻塞细血管破坏外膜的结果。在高级脑膜瘤中，血管内皮生长因子表达并参与血管通透性以及肿瘤血管生成和血管生成。在慢性硬膜下血肿的外膜中检测到血管内皮生长因子，并且与血管内皮生长因子的扩张有关。血肿和复发性出血因此，脆弱的肿瘤血管的破坏或血管内皮生长因子的作用可能使脑膜瘤细胞浸润的外膜渗入血肿进入硬膜下腔。与脑膜瘤相关的硬膜下血肿的有效治疗策略是在切除肿瘤的同时消除血肿。提倡早期手术干预，尤其是伴有急性硬膜下血肿的病例。研究人员的病例尽管血肿迅速撤离，最终导致死亡，但硬膜下血肿迅速反复复发。目前，去除硬膜下血肿周围的外膜并不重要。然而，研究人员的患者的预后可能通过尽早清除血肿以及尽可能多的外膜来改善。在慢性硬膜下血肿与脑膜瘤特别是高度脑膜瘤相关的情况下，应研究硬膜下血肿外膜的组织病理学特征。当在外膜中证实肿瘤浸润时，需要谨慎治疗硬膜下血肿。