脑膜瘤是成人根据韩国近期的人口为基础的数据和美国的中央脑肿瘤登记最常见的原发性脑瘤。由于脑成像现已成为一种常规做法，偶然或无症状的脑膜瘤比以前更常见，并且可以通过立体定向放射外科在特定病例中成功治疗。优异的长期局部肿瘤控制率和脑膜瘤立体定向放射外科的更高的安全性。
　　然而，不利辐射效应例如增加的肿瘤周围的脑水肿可以立体定向放射外科后开发和并不少见未选择的情况下，它一直报道以引起神经症状。大肿瘤体积，半球肿瘤的位置，更高处方剂量，以及前处理脑水肿已立体定向放射外科后与脑水肿的发展的风险增加相关联。同时，在没有基于无症状肿瘤大同源队列的临床数据的情况下，无症状颅内脑膜瘤的原发性立体定向放射外科后脑水肿的风险和临床过程尚未明确阐明。在这里，研究人员对无症状脑膜瘤患者进行了回顾性研究，这些患者以立体定向放射外科为主要方式，并使用磁共振图像的连续体积分析研究了立体定向放射外科后脑水肿的发生率，危险因素和进化模式。
　　本研究得到了研究人员的机构审查委员会的批准。研究人员部门共有使用伽玛刀接受立体定向放射外科治疗颅内脑膜瘤的患者，立体定向放射外科患者接受磁共振图像检查至少两年无症状肿瘤的患者纳入，包括多个脑膜瘤或接受过手术切除或任何形式的头颅照射的患者。立体定向放射外科后的临床检查和磁共振图像在第一年中的间隔进行，每年进行两年，之后每两年进行一次。如果患者表现出任何相关症状或体征，则根据需要进行更频繁的随访。
　　 使用基于内部软件获得肿瘤和脑水肿在连续磁共振图像上的体积数据集，在美国国立卫生研究院开发的基于图像处理程序。在目标区域的边缘处裁剪每个图像切片，并且将目标体积计算为面积的总和乘以切片厚度。治疗失败或肿瘤进展定义为肿瘤体积增加，与基线肿瘤体积或边缘肿瘤生长相比，并且稳定的疾病被指定为范围内的肿瘤体积变化。水肿指数定义为肿瘤周围高信号强度体积与T1加权钆增强磁共振图像的肿瘤体积之比。在每个肿瘤中，在立体定向放射外科后的随访磁共振图像上测量连续水肿指数，并且相对于基线水肿指数标准化这些值计算相对水肿指数。
　　 无症状颅内脑膜瘤的治疗选择包括观察，手术和放射治疗，包括立体定向放射外科。由于这些肿瘤中的许多肿瘤尺寸较小，因此当考虑治疗时，立体定向放射外科比开放手术具有更小的侵入性和更安全性，但是相对有效，并且因此越来越多地用于该脑膜瘤组。然而，为了肿瘤控制和预防症状发展的目的，预防性使用立体定向放射外科必须与良性脑膜瘤的惰性自然史和不良辐射效应的潜在风险进行仔细平衡。根据文献中关于脑膜瘤自然史的研究。肿瘤生长肿瘤中得到证实情况下最终发展症状或需要治疗的。在本研究中，表明立体定向放射外科显着改变了肿瘤生长模式。另一方面，肿瘤在立体定向放射外科后磁共振图像上发生脑水肿升高，可能对日常生活活动产生不利影响，强调了更好地了解危险因素的重要性。避免这种潜在的严重并发症。
　　 据报道，在立体定向放射外科后发生脑水肿的风险增加的各种因素中，大肿瘤体积，半球肿瘤位置，较高处方剂量和治疗前脑水肿等因素基于大型临床研究，这与本研究中几乎是一致的。提示肿瘤-脑接触界面区域是脑水肿发展的强有力预测因子，并提出肿瘤-脑界面破坏与肿瘤生长和立体定向放射外科治疗相关的机制关系，从而导致形成和/或恶化立体定向放射外科后的脑水肿。除了这个概念，研究人员还关注肿瘤和大脑之间介入的脑脊液的数量，它可以作为抵抗肿瘤释放的介质的机械和生化缓冲液。正如预期的那样，肿瘤位置，其中肿瘤维持少量介入的CSF独立地与脑水肿风险显着增加相关。有证据表明支持脑膜瘤的脑水肿是血管源性的，不是细胞毒性的，与脑膜瘤组织血管通透性增加有关，与脑水肿发展有关的内在肿瘤因子包括某些组织学亚型，更高的组织学分级，高增殖指数，以及血管生成和缺氧标志物的表达。考虑到这些事实，这并不奇怪，除剂量肿瘤其它电波参数不与脑水肿的发展相关联的。本研究未发现处方剂量是一个重要的危险因素，因为大多数患者接受了处方剂量的治疗。
　　 类似于在本研究的结果，脑水肿和由它引起的立体定向放射外科表示的更多或更少的典型课程和在大多数情况下，在解决后症状，并且按时间顺序的模式脑水肿相当匹配的患者症状的临床过程。在研究人员的分析中，磁共振图像上的脑水肿在几个月内发展或增加，在达到基础水平的五倍最大程度，并且在此之后降至基础水平的两倍以下，直到立体定向放射外科后，并且时间症状发作及其持续时间接近这种脑水肿模式。从脑水肿永久赤字立体定向放射外科后已报道很少禁用，虽然特殊的死亡病例已还报道。在本研究中，患者中患有持续的神经系统症状。
　　该研究代表了用原发性立体定向放射外科治疗的无症状脑膜瘤的最大临床系列，并提供了有关此脑膜瘤的风险和时间顺序的有用临床图片，此后将更频繁地遇到这些脑膜瘤。在规划最安全的治疗时，仔细选择患者至关重要。