脑膜瘤起源于蛛网膜间隙细胞; 它们是非神经胶质原的最常见的类型（13％-26％）的颅内肿瘤，而且大多发生在第六或第七个十年。几乎90％的病例发生在幕上室，女性与男性的比例为2：1。根据世界卫生组织（WHO）的组织学分类，大约90％的脑膜瘤是良性的（WHO I级），5％-7％是非典型的（WHO II级），1％-3％是恶性的（WHO III级）。它们通常通过脑磁共振成像偶然发现（MRI）或计算机断层扫描由于其他原因。有症状的病例临床表现为头痛，性格改变，麻痹和癫痫发作。在脑部MRI扫描中，脑膜瘤是轴外的，基于硬脑膜的，明确定义的肿瘤，在T1和T2加权图像上大部分与灰质呈等信号，静脉造影剂注射后显示均匀和显着（> 95％）增强。交的对比度的图像通过显示均匀的和突出的增强，硬膜尾，血管裂[增加脑膜瘤诊断可靠性。已经报道的是无症状脑膜瘤和钙化脑膜瘤显示没有肿瘤生长。在实践中，大多数医生给予保守治疗脑膜瘤无症状，与对比增强脑部MRI，每6个月到一年的常规随访跌宕，以评估病变的增长; 通常在对比后T1加权图像上测量病变的尺寸，并与之前的扫描进行比较。
　　 由于钆离子的顺磁效应，基于钆的造影剂（GBCA）用于增强的脑MRI。游离钆在生物系统中是有毒的; 因此，必须使用螯合形式以避免毒性。GBCA分为线性非离子，线性离子，宏观环状非离子和宏观环状离子。线性形式是最常用的; 在没有肾功能不全的患者中，使用线性GBCA进行连续MRI扫描的造影前核心（DN）和苍白球（GP）中的信号强度增加。其他人报道了在重复使用线性后死后脑组织中的钆沉积GBCA独立的肾功能。DN和GP中的T1超强度与钆沉积有关[13]。有人向大鼠注射多剂量的线性和宏观环状钆造影剂，发现那些大环状因子也沉积在脑中，比线性剂小2到4倍。
　　 钆沉积在大脑中的临床效果尚不清楚。据研究人员在没有在大脑以往的研究钆沉积的知识发现与任何临床症状有关。
　　 研究人员假设未经增强的脑MRI可用于颅内脑膜瘤患者的常规随访，以避免脑内钆沉积，并允许从造影前T2加权图像测量脑膜瘤维度。研究人员研究了对比度前T2加权图像和对比后T1加权图像的测量是否一致。研究人员计算了DN / pons，DN /小脑和GP /丘脑的信号强度比率，如果苍白球和齿状核的信号强度随着与钆沉积有关的线性钆基造影剂的使用而增加。
　　 从2010年11月至2016年10月，研究人员回顾性评估了29例患者（年龄范围：26-86岁;中位年龄：61岁; 21名女性，8名男性）的颅内脑膜瘤的常规随访，他们接受了线性非脑部连续脑MRI检查研究人员机构的离子GBCA。该研究得到了当地伦理委员会的批准。在29名患者中,26名患者中有5名患者和3名患者进行了6次增强脑MRI检查。静脉内施用标准剂量的0.1mmol / kg或0.2ml / kg的非离子对比物质。脑MRI之间的平均时间间隔为10个月（范围：1.66-21.3个月）。
　　 共有28名患者有一名脑膜瘤，一名患者有两名脑膜瘤。排除标准为：（1）估计肾小球滤过率低于60 ml / min; （2）脑出血，脑部照射，脑外科手术，脑膜炎或脑炎等颅内感染，脱髓鞘疾病或代谢性疾病的病史; （3）恶性肿瘤或化疗史; （4）肝功能障碍的存在。
　　 MR成像参数和数据分析
　　 MRI在具有16通道相控阵头部线圈的1.5T MRI扫描仪（Avanto; Siemens，Erlangen，Germany）上进行。标准MR成像协议包括轴向FLAIR; 轴向T1加权图像; 轴向T2加权图像; 后钆增强轴向T1加权图像。标准剂量的钆布胺作为推注静脉内施用。扫描由具有6年经验的神经放射学家进行视觉评估。
　　 在第一次和最后一次扫描的基于前 - 后（AP）和内 - 外（ML）长度的轴对比前T2加权图像和轴对比后T1加权图像上测量脑膜瘤尺寸。测量由神经放射学10年和6年的两位神经放射学家进行。测量是独立进行的，神经放射学家对患者的名字和脑MRI的日期不知情。比较第一次和最后一次测量以确定病变生长。评估对比后T1和对比前T2加权图像的相关性。
　　 图像的定量分析，以评估超强度在DN和GP进行如前所述。在右侧DN，中央脑桥，右侧小脑白质，右侧GP和右侧丘脑周围的轴向对比前T1加权图像上绘制了操作员定义的椭圆形感兴趣区域（ROI）。对于每个脑MRI。ROI首先在DN和GP上尽可能大地绘制，并且相同的尺寸用于脑桥，小脑白质和丘脑。如果由于人工制品或神经胶质增生而无法检查右侧，则使用左侧。DN-to-pons信号强度比（DN / pons）通过将DN的平均信号强度除以脑桥的平均信号强度来计算。对于各脑区，以类似的方式计算DN-小脑和GP-丘脑信号强度比。
　　 总共检查了148次脑MRI扫描，发现DN /脑桥，DN /小脑和GP /丘脑信号强度比率的差异。在27名患者中，从右侧测量GP /丘脑信号强度比。在两名患者中，由于右侧基底神经节中的慢性脑软化，从左侧测量GP /丘脑信号强度比。从右侧测量DN /脑桥和DN /小脑信号强度比。
　　 使用R v.3.2.1软件分析数据，并将先验显着性水平设定为P <0.005。使用单样本t检验来确定评估第一次和最后一次检查的平均信号强度比的差异。对DN /脑桥，DN /小脑和GP /丘脑比率进行分析。使用类间相关系数测试来测试来自轴向T1后对比和轴向T2对比图像的第一和最后脑MRI的两个读者的肿瘤测量之间的观察者间相关性。
　　 30个脑膜瘤中有 22 个在幕上区域，8个在幕下区域。脑膜瘤大小（AP×ML）从6×5mm 2到45×40mm 2 不等。根据对轴向造影前T2加权像和轴对比后T1加权像的测量结果确定，5例患者中6例脑膜瘤的大小增加。AP长度的平均增加为8mm（最小5mm-最大14mm），ML长度的平均增加为7mm（最小5mm-最大10mm）。轴对比后T1加权和轴对比前T2加权图像的测量是一致的。所有测量的间隔观察者协议都非常高（R = 0.99）。在造影前轴向T2加权图像和造影后轴向T1加权图像的第一次和最后一次MRI扫描中测量的脑膜瘤尺寸以及每个病变的随访时间，病变定位和人口统计学研究结果。
　　 在T1和T2加权图像上共有20个脑膜瘤是等信号，并且在对比后T1加权图像上显示出弥散的均匀对比度增强; 26有硬脑膜尾和脑脊液裂。在10个脑膜瘤中，在T2加权图像和SWI序列上检测到钙化作为低强度区域。在两个脑膜瘤的脑MRI扫描中，相邻脑实质的肿瘤周围超强度与 T2加权图像上的水肿一致。两个病灶在随访期间均表现出进展，但肿瘤周围水肿未发生变化。对于剩余的29个病灶，邻近脑实质的强度没有变化。
　　 第一次和最后一次脑部MRI扫描的中位数（IQR）DN / pons比率分别为1048（0,0475）和1126（0,1035）; 第一次和最后一次脑部MRI扫描的中位数（IQR）DN /小脑比率分别为1063（0.05）和1140（0,111）; 第一次和最后一次脑部MRI扫描的中位数（IQR）GP /丘脑比率分别为1073（0,035）和1123（0,07）。第一次和最后一次扫描之间DN / pons比率的差异显着> 0（P <0.05），平均值为0.0931。观察到DN /小脑比率（平均值= 0.0883）和GP /丘脑比率（平均值= 0.058）的类似趋势。第一次和最后一次MRI扫描之间DN /小脑，DN /脑桥和GP /丘脑信号强度比的差异分布。在来自接受线性GBCA六次的患者的轴向对比前T1加权图像中，在DN和GP中观察到高信号强度。
　　 本研究的主要发现是，大小脑膜瘤在造影后轴向T1加权图像是与在造影前轴向类似T2加权即图像，都显示肿瘤生长。研究人员的研究结果还表明，在肾功能正常的患者中，DN / pons，DN /小脑和GP /丘脑信号强度比率随着多次给予线性非离子GBCA而增加。
　　 通过增强脑MRI可以很容易地诊断脑膜瘤并显示典型的影像学表现。由于脑MRI被广泛用于各种适应症，大多数脑膜瘤被偶然诊断。那些无症状常规随访具有增强的脑部MRI，特别是在老年患者共发病率。通常，在对比后T1加权图像上测量肿瘤的大小，并与先前扫描中的图像进行比较。在大多数情况下，未经治疗的脑膜瘤随访脑MRI显示无病变进展，只有少数肿瘤大小小于2 cm的病例在中位随访期为4。6年时出现症状，而17％的病变患者> 3 cm在随访期间出现症状。一项针对60例无症状脑膜瘤患者的研究显示，没有患者出现症状，35例无进展，10例肿瘤生长为2.4毫米/年。在另一份报告中，121例脑膜瘤病例中有4例通过连续脑MRI显示进展; 24个病灶钙化并没有进展或成为症状。在本研究中，中位随访时间为36个月; 5名患者中的6名脑膜瘤显示进展，但没有一名出现症状，钙化脑膜瘤未显示进展，这与之前的报道一致。
　　 在DN和GP增加的信号强度上造影前的T1加权图像先前报道的患者多发性硬化和脑照射历史。这是有人首次报道的。对比T1加权像的齿状核信号强度随着线性GBCA的6对比增强脑MRI而增加。有人研究发现，在多发性硬化和脑转移患者中，使用线性GBCA进行连续对比增强脑MRI的齿状核至脑桥信号强度比增加 。有人发现四个对比增强脑MRI与线性GBCA后齿状核信号强度增加。在目前的研究中，研究人员还发现在具有线性GBCA的最小五个对比增强脑MRI之后，在对比度T1加权图像上DN和GP中的信号强度增加。在目前的研究中，齿状核和苍白球的信号强度增加与之前的研究相似。与先前研究中的患者不同，研究人员的患者没有恶性肿瘤，头部照射或多发性硬化病史。
　　 发现钆被储存在接受至少四次非离子线性GBCA治疗的患者的脑组织中，在没有肾功能不全的患者的皮肤中，用 GBCA 进行了61次增强MRI扫描，以及在骨头。有人在多次和线性宏观循环GBCA给药后显示钆在大鼠中的沉积，他们得出结论，使用宏观环状GBCA后钆的组织沉积小于线性GBCA 。一些人比较了不同研究中的线性和宏观循环GBCA。他们都发现信号强度增加齿状核和苍白球上T1加权预对比度的图像后的串行线性GBCA用法而不是由宏环状GBCAs 。在研究人员的机构中，常规使用非离子线性GBCA，除非患者有肾功能障碍，因此研究人员没有将线性GBCA与宏观循环GBCA进行比较。
　　 钆沉积在大脑中的临床效果尚不清楚。根据研究人员的知识，以前没有一项研究发现大脑中的钆沉积与任何临床症状有关。在目前的研究中，研究人员没有从患者的医疗数据中发现任何神经系统症状。关于正电子发射断层扫描（PET）作为替代成像技术在脑膜瘤复发的诊断，治疗计划和诊断中的价值的研究很少。
　　 目前的研究存在一些局限性，首先研究人员的样本量很小，其次研究人员没有将基于线性钆的造影剂与基于宏观环状钆的造影剂进行比较以进行沉积。
　　 在目前的研究中，造影后轴向T1加权图像中脑膜瘤的大小与造影前轴向T2加权图像中的脑膜瘤大小兼容，两者均显示肿瘤生长。研究人员还观察到脑中的钆积累，其对应于DN和GP中信号强度的增加，其中多次施用线性GBCA。虽然临床后果是未知的，但脑膜瘤患者可以通过使用未增强的脑MRI进行随访扫描来避免钆沉积。