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术中细胞学涂片诊断脑肿瘤

  中枢神经系统的肿瘤的年发病为颅内肿瘤。提倡使用触摸准备来快速诊断肿瘤时,细胞学技术被用于诊断脑部病变。在绝大多数情况下,神经外科医生进行术中神经病理学咨询的主要原因是确保以最少侵入性的方式获得诊断标本并且几乎没有并发症。第二,如果涂片诊断是感染或淋巴瘤,要确保分别提交足够量的额外活组织检查用于微生物学或流式细胞术研究;立即联系传染病专家或值班的血液病学家肿瘤科医生,以确保适当医疗的制度或修改。同样,它为确定儿童胚胎肿瘤切除范围提供了指导。对于这两个目的,与立体定向活检相比,确实报道了术中细胞学检查是一种极好的方法。一项前瞻性观察性研究在病理学系与三级医院神经外科合作进行,其中患者接受了临床症状或放射学检查的脑肿瘤。纳入标准是通过磁共振成像,计算机断层扫描研究诊断的大脑的占位性病变。研究中仅包括脑肿瘤病变。所有脊柱肿瘤,影响大脑的传染病和各种条件如代谢疾病都被排除在研究之外。
   获得了机构伦理委员会的适当批准,并在未成年人的情况下获得了父母的知情同意。记录了历史和放射学数据。制备术中南瓜涂片。感兴趣的区域选自新鲜组织。取出的带有手术刀的组织立方体并放在载玻片上。在第一载玻片上以最佳压力按压第二载玻片。将所有载玻片浸入乙醇中,并带到实验室。必要时进行特殊的细胞化学染色,根据细胞的粘附性,背景,细胞质核细节以及与血管的关系,进行最终的细胞学诊断。根据细胞学检查结果,涂片根据世界卫生组织分类大致分类。用于组织病理学检查的组织作为术后材料获得。将组织病理学报告作为金标准进行比较,免疫组织化学用作另外的标记物。用于组织病理学检查的组织作为术后材料获得。将组织病理学报告作为金标准进行比较,进行细胞学诊断。
   本研究共纳入病例。脑膜瘤是最常见的病变。根据磁共振成像发现,所有病例大致分为幕上和幕下病变。在研究人员的研究中,占脑幕占位的脑部病变构成病例是主要病变,其次是其他部位置的病变。细胞学涂片模式被大量细分为梯度团块,块状丘陵和弥散模式。脑膜瘤,坚硬,皮革涂抹,包括块状丘。而低级别脑肿瘤如毛细胞星形细胞瘤和小脑血管母细胞瘤则产生弥漫性模式。通过评估血管的模式及其与肿瘤细胞的关系,给出了脑肿瘤的临时诊断。主要血管模式为薄壁血管,内皮细胞增生和卡特彼勒排列。低级别胶质瘤和垂体腺瘤显示薄壁血管。胶质母细胞瘤和转移性沉积物显示出厚的血管。在室管膜瘤中,血管类似卡特彼勒排列。共有患者出现神经上皮病变。
   源自大脑后颅窝的脑肿瘤包括占据小脑的空间,位于脑第四脑室内和周围。室管膜瘤包括在该区域发现的大部分肿瘤。室管膜瘤的主要特征是存在乳头状碎片和毛虫血管。此外,小脑是最常见的继发性转移部位之一,占大脑后颅窝中发现的所有病变。成神经管细胞瘤病变,显示密集的细胞,具有染色质较深的细胞核。病例显示单层细胞没有成型和凝聚。颅咽管瘤是鞍上区域中发现的下一个最常见的肿瘤,在儿童,青少年和成人中均匀分布。这些肿瘤通过鳞状上皮以及神经胶质增生和罗森塔尔纤维的存在而被识别。室管膜瘤,成神经管细胞瘤,颅咽管瘤,垂体腺瘤,生殖细胞瘤,显示诊断准确性细胞组织学相关性。然而,在少突神经胶质瘤的情况下发现最困难,由于这种神经胶质瘤与其他低级别胶质瘤的相似性,缺乏钙化,没有细胞质清除。
  共有病例与组织学有细胞学相关性。结果发现,在确诊的细胞学良性病例中,被发现具有组织学上的恶性。在细胞学恶性病例中,在组织学上是良性的。细胞学检查尚无定论。中枢神经系统肿瘤占新诊断癌症病例。虽然,脑肿瘤不仅频繁,而且发病率高,生存率低,因此成为诊断的重点。在计划进一步的患者管理之前,对颅内占位性病变进行结论性组织病理学诊断是首要的必要条件。常规地,在分阶段程序中,南瓜细胞学优于冷冻切片,其中组织可用于详细研究,但报告南瓜细胞学涂片在区分脑的原发性和转移性肿瘤方面具有挑战性。染色涂片必须在困难的情况下补充辅助免疫组织化学染色。尽管专家之间存在轻微分歧,但大量研究表明,南瓜涂片检查具有高灵敏度,特异性和诊断准确性。
   由现代神经影像学和神经外科手术模式贡献的术中咨询次数增加。通过遵循简化的分类方法和适当的放射学相关性,可以实现南瓜细胞学报告的更高准确率。南瓜细胞学涂片的报告开始于样本的总体评估,然后显微镜检查细胞的凝聚性,背景,细胞质-核细节以及与血管的关系。神经病理学报告的技术专业知识和适当培训是确定良好诊断准确性的主要需求。在本研究中,室管膜瘤,成神经管细胞瘤,颅咽管瘤,垂体腺瘤,生殖细胞瘤,显示诊断准确性的细胞组织学相关性。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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