脑膜瘤  
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术前N端pro-B型利钠肽与脑肿瘤患者

  脑膜瘤是诊断和监测心力衰竭的既定生物标志物。利钠肽受体存在于其中它们调节神经元活动的中枢神经系统,并且是损伤后对正常脑功能和神经元恢复重要。升高的血清术前末端利尿钠肽浓度与卒中,动脉瘤性蛛网膜下腔出血和创伤性脑损伤后恢复受损和预后不良相关。血清的术前末端利尿钠肽浓度在癌症患者通常升高没有明显的心血管疾病。术前末端利尿钠肽在癌症中的生成增加的生物学机制仍然知之甚少,但是已经证明,更高浓度的术前末端利尿钠肽和其他心肌损伤的生物标志物与预后更差和未接受心脏毒性的癌症患者的生存期更短有关。化疗。这些发现表明,心血管系统的亚临床功能障碍很常见,并且在癌症患者中具有预后意义。
   尽管采用多模式治疗方式,恶性胶质瘤的预后仍然令人沮丧,中位生存期很少超过几个月,而其他良性脑肿瘤可通过全部手术切除治愈。肿瘤分级,患者年龄和功能状态以及手术切除肿瘤的程度是恶性脑肿瘤最重要的预后指标。在原发性和转移性脑肿瘤患者两个先前研究报道更大的术前末端利尿钠肽浓度用质量较大的效果和灶周脑水肿的程度相关联的。然而,没有报道术前末端利尿钠肽浓度与脑肿瘤患者的健康状况和预后的关联。
   手术是脑肿瘤患者最重要的诊断和治疗方式。选择性开颅术后围手术期并发症的危险分层对预防并发症,术后恢复和长期预后很重要。术前血清术前末端利尿钠肽浓度的增加是非心脏手术患者术后心血管事件和死亡率的有力且独立的预测因子。然而,没有研究评估术前术前末端利尿钠肽评估对接受脑肿瘤择期手术的患者围手术期危险分层的可能临床价值。研究人员发现升高的血清术前末端利尿钠肽浓度对于高级别胶质瘤,脑膜瘤和转移性脑肿瘤患者是常见的,并且与更大的患者年龄和心血管疾病的历史相关。升高的术前末端利尿钠肽浓度与较差的功能性健康状态,较大的抑郁症状严重性和较差的认知功能相关。较大的术前术前末端利尿钠肽浓度与出院时较差的结果相关,与人口统计学特征和临床疾病严重程度无关。
   对创伤性脑损伤患者的研究发现,更严重的脑损伤与血清和脑脊液中术前末端利尿钠肽浓度升高有关。与此类似,更大的质量效应和灶周水肿与在原发性和转移性脑肿瘤患者更高的血清术前末端利尿钠肽浓度相关联。坏死和肿瘤周围水肿是快速生长的侵袭性脑肿瘤的特征,因此可以促进观察到的血清术前末端利尿钠肽浓度的增加。进一步研究阐明了脑肿瘤患者术前末端利尿钠肽产生和释放增加的来源和机制。此外,还有待研究术前末端利尿钠肽是否可以直接调节脑肿瘤侵袭性并随后导致患者预后恶化,因为利尿钠肽受体存在于胶质瘤细胞中并调节胶质瘤基因表达。
   较大的术前末端利尿钠肽浓度与脑肿瘤患者的生存期较短无关,与年龄,性别,心血管疾病史,肿瘤分级和辅助治疗无关,表明术前末端利尿钠肽可以成为超越既定的有价值的预后生物标志物。临床预后指标。这些结果同意在未选择的癌症患者的报告升高的术前末端利尿钠肽水平与生存的独立较短的患者的年龄,肿瘤分期和实体,心脏状态,肾小球滤过率和肌钙蛋白相关的前期研究浓度。作者提出,癌症患者未确诊的心脏功能障碍可能是观察到术前末端利尿钠肽协同作用增强与死亡风险增加之间关联的潜在机制。
   入院时术前末端利尿钠肽浓度升高与出院时预后较差有关,与年龄,性别和脑肿瘤组织学诊断无关。这些研究结果表明,术前术前末端利尿钠肽浓度可以作为脑肿瘤选择性开颅手术患者围手术期危险分层的有价值的生物标志物。这是证据充分的利钠肽的浓度是升高与更大的并发症的风险和进行非心脏手术的患者不利结果相关联的。对接受非心脏手术的患者进行的研究的荟萃分析发现,术前术前末端利尿钠肽浓度升高是全因死亡率和主要不良心血管事件的强有力且有力的预测指标。最近对接受非心脏手术的患者进行的系统评价和荟萃分析发现术前利钠肽是非心脏手术后死亡和非致命性心肌梗死的最强预测因子。纳入利钠肽测量显着提高了临床预后模型对围手术期并发症的预测能力。因此,建议将术前末端利尿钠肽用于非心脏手术患者的围手术期风险分层。然而,应该注意的是,接受选择性开颅手术的患者不包括在后面的评价研究中。研究人员的研究结果表明,接受颅内肿瘤择期手术并且术前末端利尿钠肽浓度升高的患者应考虑更大的不良出院结果和围手术期死亡风险。研究复制了研究人员的研究结果并研究了利钠肽在脑肿瘤选择性开颅手术患者围手术期危险分层中的附加预后作用。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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