脑膜瘤  
脑膜瘤治疗
脑膜瘤相关知识

脑膜瘤需要进行放射生物学研究的治疗

  脑膜瘤约占所有主颅内肿瘤的。在大多数情况下,可用的治疗选择是安全有效的。总体切除,包括去除硬脑膜基底和下面的骨,代表了可实现的良性颅内脑膜瘤的标准治疗。每当手术切除不可行时,放射治疗代表了一种可行的替代方案,也适用于术后残留病变或复发。放射治疗,更常见的是放射外科手术,以单个或多个部分递送,越来越多地用于治疗肿瘤的高风险位置和残留或复发病变。尽管存在这样的组合治疗方式,但由于这些手术不合格,合并症,先前的照射,高复发率或关键部位,许多病变倾向于复发,并且不能通过手术或照射来治疗。此外,尽管放射生物学和生物分子评估有助于不同肿瘤的放射治疗管理,但它们不能用于常规临床实践,因为它们在脑膜瘤的治疗中的作用尚未得到广泛研究。为了提高治疗比例,了解辐射对脑膜瘤分子和免疫途径的影响至关重要,同时制定使肿瘤对辐射敏感并保护健康组织免受辐射影响的策略。很容易得出这样的结论:即使在相同类型的肿瘤中,放射敏感性的个体差异也可以归因于细胞杀伤过程中辐射的随机性质或者其他仍然待定义的生物分子因子。
  本文整理了各种研究,以便为临床医生和研究人员提供信息,尽管研究人员还没有得出任何确切的结论,但它也突出了一些有关未来研究的深刻线索。癌症发现的临床前级联高度依赖于体外模型的使用。这些对于理解肿瘤遗传改变及其对癌症发作和进展的影响以及评估常规和新型治疗剂的毒性和功效也是必需的。研究人员的主要工具是细胞培养系统;它们方便,可重复且可靠。脑膜瘤生物学的实验研究由于几个原因而受到阻碍,事实上,在了解脑膜瘤及其对辐射的反应的分子基础的主要障碍是在体外和体内模型系统的缺乏。然而,最近取得了相当大的进展,主要是在体外成功培养脑膜瘤细胞系,并且这些细胞系代表了用于研究这些肿瘤的生物学的有希望的新工具。虽然完善的细胞系是非常宝贵的资源,但仍需要开发跨越整个脑膜瘤范围的其他细胞系。另一个重要的调查资源是精确切割的肿瘤切片,有时称为离体,可能会捕获肿瘤复杂性和异质性的所有方面。最后,来自人类癌细胞的原代细胞培养物,可能反映完全分化的表型,可用于临床前放射生物学研究,即使它们不包含肿瘤的体内复杂性和异质性。虽然体内创新方法有助于对遗传改变的研究,但目前可用的脑膜瘤模型仍显示出挑战,限制了它们的有效性,辐射对肿瘤最重要的影响之一是细胞死亡诱导,已经在体外实验和一些作者中进行了研究。此外,由辐射诱导的肿瘤细胞死亡取决于许多因素,例如递送的剂量。除细胞凋亡外,辐射还可引起有丝分裂灾难,自噬和促炎症死亡途径,如坏死和衰老。后者被认为是导致免疫原性肿瘤细胞死亡的细胞死亡类型。到目前为止,还没有关于与细胞凋亡不同的脑膜瘤细胞死亡途径的数据。
  尽管是一条很长的路,但是也可以通过其他生物癌症模型来实现对照射后脑膜瘤细胞特征和基质衍生信号的更好理解,并且还应该研究干细胞样细胞。尽管一些数据以证实不同脑膜瘤类型之间放射敏感性的高度可变性,在该领域没有体外和体内研究。实际上,当谈到脑膜瘤时,即放射生物学关键特征,仍有待研究。该参数反映了组织从亚致死性损伤中恢复的能力。基于该值,其被认为是放射敏感性的指标,已经进行了若干临床和剂量学研究以及定性模型以确定肿瘤和健康组织的可能的生物辐射响应。主要模型和应用是肿瘤控制概率,正常组织控制概率计算,分馏计划计划和分级方案比较,通过生物等效剂量,等效均匀剂量和线性二次模型。这些工具广泛用于临床实践。虽然在临床实践中非常有用,可以帮助做出不同寻常的临床情况,但对于脑膜瘤病变来说似乎还不太清楚。作者声称,这一估计值在预期的范围内,似乎是现实的。尽管如此,它仍然显得有些不准确。小脑膜瘤通常采用单一部分放射外科治疗。此外,颅内脑膜瘤通常很大并且发展接近关键的神经或血管结构。在这种情况下,手术方法代表了黄金标准。然而,由于上述原因,完全切除并不总是可以实现,因此分次放射外科手术已用于初级和辅助设置,从这个角度来看,脑膜瘤的放射生物学特征代表了准确选择处方剂量的关键点。使用临床数据和经验可以克服缺乏生物学评估,但这就像缺乏临床前数据时的设备。临床前步骤在没有临床步骤的情况下变得不充分,没有前者,后者变得不精确。由于目前缺乏可用的脑膜瘤细胞系和有限数量的已发表论文,许多研究领域仍未开发。然而,未来对脑膜瘤发展的分子机制和遗传图谱的见解可能会增加研究人员对脑膜瘤进化机制及其对放射治疗的反应的理解。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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