脑膜瘤是最常见的颅内肿瘤。磁共振成像诊断通常很简单，但缺乏成像特异性可能会导致诊断困境，尤其是癌症患者。研究人员报告了研究人员在匹兹堡化合物正电子发射断层扫描上进行脑膜瘤鉴定的经验。对接受匹兹堡化合物正电子发射断层扫描检查的患者进行了复查，以确定患有颅内肿瘤的患者。肿瘤类型通过磁共振外观或可获得的病理学分类。在肿瘤类型中比较肿瘤匹兹堡化合物活性的最大标准摄取值测量值。在感兴趣的时期内，多名患者接受了匹兹堡化合物正电子发射断层扫描治疗;多例患者有可能或确定的颅内肿瘤。肿瘤类型为脑膜瘤，前庭神经鞘瘤，垂体大腺瘤，转移性疾病和其他疾病。在脑膜瘤患者中，平均病变最大标准摄取值，而非脑膜瘤肿瘤患者平均病变最大标准摄取值。为损伤创建接受者操作曲线：小脑最大标准摄取值比率，曲线下面积，在该比率或高于该比例时，脑膜瘤的特异性，灵敏度。颅内肿瘤中的匹兹堡化合物正电子发射断层扫描活性是脑膜瘤的高度特异性和相当敏感的标志物。需要进一步的前瞻性评估来验证这一结果，并评估商业上可获得的淀粉样蛋白放射性示踪剂在脑膜瘤鉴定中的表现。非脑膜瘤患者。为损伤创建接受者操作曲线：小脑最大标准摄取值比率，曲线下面积。在该比率或高于该比例时，脑膜瘤的特异性，灵敏度。颅内肿瘤中的匹兹堡化合物正电子发射断层扫描活性是脑膜瘤的高度特异性和相当敏感的标志物。需要进一步的前瞻性评估来验证这一结果，并评估商业上可获得的淀粉样蛋白放射性示踪剂在脑膜瘤鉴定中的表现。非脑膜瘤患者的相对。为损伤创建接受者操作曲线：小脑最大标准摄取值比率，在该比率或高于该比例时，脑膜瘤的特异性，灵敏度。颅内肿瘤中的匹兹堡化合物正电子发射断层扫描活性是脑膜瘤的高度特异性和相当敏感的标志物。需要进一步的前瞻性评估来验证这一结果，并评估商业上可获得的淀粉样蛋白放射性示踪剂在脑膜瘤鉴定中的表现。
　　 脑膜瘤是成人中最常见的颅内肿瘤。尽管基于神经影像学的诊断通常是直截了当的，但对于有癌症史的患者来说情况并非如此，其中基于硬脑膜的肿块的鉴定提出了转移问题，对治疗和预后具有深远的意义。由于目前美国有超过多万癌症幸存者，并且成人脑膜瘤的患病，这是一种常见的临床情况。脑膜转移也比较常见，用患者发生率与晚期癌症。脑膜转移不仅限于广泛转移性疾病的患者;大约患者具有其他有限且可能治愈的疾病阶段，或者在诊断时曾在其他地方控制过癌症。因此，具有明确识别脑膜瘤的能力的非侵入性成像测试将具有显着改善患者管理的潜力。目前可用的成像技术如计算机断层扫描和磁共振成像对于区分脑膜瘤与其他脑膜病变的特异性有限。所述“硬膜尾”脑膜瘤通常被认为是特性在其它条件下发生，以及，包括硬脑膜转移。由于成像的特异性有限，神经外科干预通常是确定性诊断所必需的，伴随着相关的成本和发病率。偶尔患者会根据经验接受放射治疗，但这种方法也会带来潜在的发病率并使诊断得不到解决。或者，可以采取观察方法，但是在证明是转移的情况下，这延迟了适当的治疗。
　　 匹兹堡复合物是一种苯并噻唑衍生物，作为正电子发射断层扫描成像剂开发，专门用于结合阿尔茨海默病患者脑中的淀粉样蛋白斑。由于研究人员首先观察的匹兹堡化合物的本地化脑膜瘤，几种情况与该发现已经报道了。研究人员回顾了研究人员使用匹兹堡化合物正电子发射断层扫描的机构经验，以评估其在识别脑膜瘤中的效用，以及描述其他偶然发现的颅内肿瘤的匹兹堡化合物正电子发射断层扫描特征。研究人员的内部审查委员会提前批准了这项研究。所有在明尼苏达州罗切斯特的梅奥诊所接受匹兹堡化合物正电子发射断层扫描大脑的患者的医疗记录进行了审查，以确定颅内肿瘤患者。绝大多数这些患者是梅奥诊所老年人临床研究的参与者，其中还包括至少一个非造影磁共振成像。许多患者还经历了钆增强的大脑磁共振成像，无论是出于与本研究无关的临床目的，还是在研究成像后发现可疑病变后。
　　 根据对报告委员会认证的神经放射学家的评估，在磁共振成像上鉴定的肿瘤被分类为可能的脑膜瘤或非脑膜瘤。分类为可能的脑膜瘤的肿瘤进一步复查，如果诊断经病理证实或肿瘤显示钆后磁共振成像增强，排除良性硬脑膜钙化，且受试者至少几个月，则纳入本分析随访成像确认稳定性以排除转移。当怀疑颅内转移性疾病时，通过手术确认诊断。与脑膜瘤或转移性疾病不一致的肿瘤根据磁共振成像外观，位置和病理进行分类。从最短直径肿瘤被排除在分析之外，还在侧小脑半球中测量最大标准摄取值作为内部对照，并且计算每个患者的肿瘤/小脑最大标准摄取值比率。选择小脑是因为它被认为具有一致的背景活性，并且不是在患有临床前阿尔茨海默病的患者中通常发生脑淀粉样蛋白沉积的部位。在感兴趣的时期内，多名患者接受了匹兹堡化合物正电子发射断层扫描。几名患者被确诊为可能或确定的颅内肿瘤。在这几例患者中，几例有明确或可能的脑膜瘤，几例有其他肿瘤类型，包括前庭神经鞘瘤，垂体大腺瘤，转移疾病，脑室内肿瘤和表皮样。几例颅内肿瘤患者的中位年龄。脑膜瘤患者年龄较大，而不是其他肿瘤患者。总体而言，女性占肿瘤患者。在脑膜瘤患者中，多为女性，而其他肿瘤类型患者中只有女性。
　　 在几例有明确或可能的脑膜瘤放射学的患者中，两个肿瘤经病理学证实代表脑膜瘤。其余几例根据磁共振成像外观，对比度增强和随时间的稳定性进行分类。脑膜瘤患者中最大比例肿瘤覆盖大脑凸起或涉及镰刀，而患有幕上颅底肿瘤，患有幕下或基于天幕的脑膜瘤。肿瘤厚度，中位厚度。几个肿瘤表现出至少部分钙化。在脑膜瘤患者中，平均病变最大标准摄取值，而非脑膜瘤肿瘤患者平均病变最大标准摄取值。平均病变：脑膜瘤的小脑最大标准摄取值比率，而非脑膜瘤肿瘤。显示了五种不同类型的颅内肿瘤的匹兹堡化合物正电子发射断层扫描外观，显示了匹兹堡化合物正电子发射断层扫描上脑膜瘤的几个例子。没有内部钙化的脑膜瘤表现出较高的平均肿瘤：与钙化肿瘤相比，小脑最大标准摄取值比率。绝对病变最大标准摄取值和病变：小脑比率也与肿瘤大小正相关。
　　 几例非脑膜瘤患者中，几例转移性疾病和几例前庭神经鞘瘤患者中有几例有肿瘤类型的病理学证实;其余的基于磁共振成像外观进行分类。平均最大标准摄取值在非脑膜瘤肿瘤中没有显着变化，范围从七个前庭神经鞘瘤的降低到两个转移的高。平均病变：小脑最大标准摄取值比率同样在非脑膜瘤肿瘤类型中没有差异。前庭神经鞘瘤的比值，两种脑室内肿瘤的比值。在几例脑膜瘤患者中，肿瘤较大的患者更可能表现出匹兹堡化合物正电子发射断层扫描最大标准摄取值病变：小脑比率或以上。最大标准摄取值比率以上的肿瘤的平均厚度，而低于该阈值的脑膜瘤的中值厚度。钙化肿瘤不太可能表现出高水平的匹兹堡化合物摄取，几例钙化脑膜瘤中只有几例证实最大标准摄取值比率，相比之下多例非钙化脑膜瘤。最大标准摄取值比率与患者年龄或性别之间无关联。这项回顾性分析表明，匹兹堡化合物正电子发射断层扫描可以识别大小更大的脑膜瘤，具有良好的敏感性，并且具有极好的特异性，可以区分脑膜瘤和其他颅内肿瘤。因此，匹兹堡化合物正电子发射断层扫描可能有助于解决脑肿瘤诊断中的常见困境。
　　具有明确区分脑膜瘤与其他颅内肿瘤的能力的成像测试对患者非常有益。在接受癌症初始分期的患者中，基于硬脑膜的肿块是唯一潜在的远处转移，匹兹堡化合物正电子发射断层扫描可能是提供治疗或姑息意图治疗之间的差异。如果匹兹堡化合物正电子发射断层扫描证实了脑膜瘤的诊断，可以为原发肿瘤提供具有治疗意图的积极治疗，而没有针刺活检或开颅手术用于肿块切除的延迟，成本或发病率。相反，如果匹兹堡化合物正电子发射断层扫描表明脑膜瘤极不可能，可立即提供转移治疗，防止进一步的肿瘤生长和相关的神经系统症状。许多其他正电子发射断层扫描和计算机断层扫描示踪剂可能在脑膜瘤成像中起作用，但它们缺乏匹兹堡化合物的特异性。脱氧葡萄糖是目前癌症中最常用的正电子发射断层扫描示踪剂，但它在脑肿瘤成像或脑膜瘤中的效用有限，特别是因为脑内生理性高的脱氧葡萄糖活性和缺乏特异性。针对生长抑素受体的药物，如计算机断层扫描剂铟恩替肽和正电子发射断层扫描放射性药物可区分脑膜瘤与周围脑区，但由于其他原发性中枢神经系统存在生长抑素受体，因此缺乏特异性肿瘤和神经内分泌肿瘤的脑转移。胆碱是正电子发射断层扫描示踪剂在前列腺癌中最常用的是还具有在各种其它肿瘤，包括脑膜瘤。虽然这些示踪剂中的一种或多种可能最终证明对脑膜瘤监测或反应评估有用，但研究人员的分析表明，匹兹堡化合物对脑膜瘤的高度特异性可能使其在诊断中具有独特的作用。
　　 虽然这项分析是迄今为止颅内肿块患者最大的匹兹堡化合物正电子发射断层扫描发现报告，并且首次评估了该工具的敏感性和特异性，但为了将这些研究结果转化为临床实践，还需要进行额外的研究。首先，这是一项回顾性分析，包括许多脑膜瘤，但每个非脑膜瘤都只有少数几个。相对较高的病变：在绝大多数脑膜瘤中观察到小脑匹兹堡化合物正电子发射断层扫描最大标准摄取值比率，特别是较大的非钙化脑膜瘤，证明该技术对脑膜瘤具有良好的敏感性。然而，如果这种技术在临床上有助于指导治疗决策，那么高特异性将比敏感性更重要。研究人员在这项研究中表现出极高的特异性，但这些分析是基于脑膜瘤匹兹堡化合物摄取与异质颅内肿瘤集合的比较。虽然这说明匹兹堡化合物正电子发射断层扫描摄取不是非脑膜瘤颅内肿瘤的常见特征，但在该分析中观察到的特异性应该在涉及更多硬脑膜转移的前瞻性研究中得到证实，因为脑膜瘤与转移的分化可能是最有用的。应用这种技术。此外，在匹兹堡化合物正电子发射断层扫描上鉴定的所有脑膜瘤或者在病理学上被证明，或者由于放射线照相稳定性而被推断为低级别，因此需要对脑膜瘤进行额外评估。因为脑膜瘤与转移的分化可能是该技术最有用的应用。此外，在匹兹堡化合物正电子发射断层扫描上鉴定的所有脑膜瘤或者在病理学上被证明，或者由于放射线照相稳定性而被推断为低级别，因此需要对脑膜瘤进行额外评估。因为脑膜瘤与转移的分化可能是该技术最有用的应用。
　　 研究人员的分析使用了匹兹堡化合物，一种淀粉样蛋白放射性示踪剂，广泛用于研究，未经批准用于临床，并且由于其半衰期短，需要现场回旋加速器进行生产。几种淀粉样蛋白正电子发射断层扫描示踪剂已获得批准，与匹兹堡化合物具有不同程度的同源性。尚不清楚这些化合物中的任何一种或所有化合物是否也显示出对脑膜瘤的亲和力。未来研究评估这些示踪剂对脑膜瘤识别的诊断性能将是必要的，并且可能允许该技术用于更多的中心。匹兹堡化合物和可能的其他淀粉样蛋白正电子发射断层扫描试剂对脑膜瘤和淀粉样斑块的亲和力可能在图像解释中存在问题。在没有脑淀粉样蛋白沉积的患者中，匹兹堡化合物摄取的正常模式是非特异性白质摄取，并且保留了灰质。因此，脑膜瘤中的匹兹堡化合物摄取从邻近的灰质中突出。在患有阿尔茨海默病的患者中，皮质示踪剂定位可以降低小脑膜瘤的显着性。相反，脑膜瘤的存在不应该混淆阿尔茨海默病的评估，阿尔茨海默病的特征在于弥漫性皮质摄取和匹兹堡化合物正电子发射断层扫描上正常灰白分化的丧失。然而，
　　 匹兹堡化合物与脑膜瘤组织结合的生物学分子学基础尚未确定。在阿尔茨海默病患者和正常对照组中，已证实软脑膜含有淀粉样蛋白沉积。一些研究表明，脑膜瘤的子集含有淀粉样蛋白以及。然而，其他研究该问题的研究表明脑膜瘤中不存在淀粉样蛋白。在该分析中，绝大多数脑膜瘤，特别是非钙化脑膜瘤，表明匹兹堡化合物正电子发射断层扫描摄取量大于小脑白质。由于研究人员观察到的匹兹堡化合物肿瘤的比例大于在任何先前病理分析中暗示含有淀粉样蛋白的脑膜瘤的比例，因此作者赞成在这些肿瘤中除淀粉样蛋白之外的匹兹堡化合物结合靶标的可能性。虽然匹兹堡化合物的特定目标的知识对于该技术在脑膜瘤诊断成像中不是必需的，但它确实与理论上的未来应用相关，例如靶向治疗的设计，并且需要进一步的研究。总之，本研究表明放射性示踪剂匹兹堡化合物对脑膜瘤具有相当特异的亲和力。该发现可能具有许多临床意义，包括但不限于匹兹堡化合物正电子发射断层扫描用于区分脑膜瘤与转移性癌症或桥小脑角脑膜瘤与前庭神经鞘瘤的效用。