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幕上星形细胞瘤模拟凸性脑膜瘤

  脑膜瘤是源自蛛网膜细胞的良性肿瘤。它们在磁共振成像上表现出均匀的增强质量。它们具有典型图像发现,称为硬脑膜尾标。它是一个均匀增强的与外围锥形。在脑膜瘤的典型影像学检查中包括关于计算机断层扫描扫描的血管造影和骨侵蚀的森伯斯特模式。囊性脑膜瘤的发病率在所有脑膜瘤的之间变化,最常见的位置是大脑凸起,特别是额叶和顶叶区域。在本文中,研究人员描述了一例幕上毛细胞星形细胞瘤伴早期间变性转移,强烈怀疑是放射学检查结果中的囊性脑膜瘤。本案例研究得到了釜山国立大学医院伦理委员会的批准。
  一名女性因头痛一个月来到研究人员学院。意识水平警惕,四肢运动等级正常。然而,她反复呕吐了好几天。这种症状可能是由于颅内压增高引起的,因此进行了脑成像。脑计算机断层扫描扫描显示右额叶上的异常低密度和右额骨上的骨变薄。脑磁共振成像显示右侧额叶上有囊性和增强肿块。确定了硬脑膜增强被怀疑是硬脑膜尾迹。进行常规血管造影并确认通过右中脑膜动脉的旭日形态。这些影像学表明诊断为囊性脑膜瘤。进行手术切除。术中,硬脑膜完整,开颅侵蚀骨部位无异常发现。质量有一个明确的蛛网膜平面。此外,没有硬脑膜附着或粘连。进行活组织检查并将其送至病理学家进行术中诊断,冷冻活检的结果为胶质瘤。囊肿开窗术后,肿块完全切除。最终的病理学发现描述了具有罗森塔尔纤维和嗜酸性粒状体的胶质细胞的增殖。还鉴定了双相模式。然而,确定了一些分散的有丝分裂数字。高倍视野有丝分裂显示,难以将患者诊断为间变性星形细胞瘤。此外,还显示出略微增加的细胞构成,但没有坏死组织。因此,组织学发现证实了毛细胞星形细胞瘤的诊断,其转化为更具细胞和有丝分裂活性的病变。术后,增强计算机断层扫描扫描显示肿瘤完全切除。症状得到改善,没有异常的神经系统症状。没有进行诸如放射的额外治疗,因为已知毛细胞星形细胞瘤是良性的。随访期间无特殊症状。然而,常规随访计算机断层扫描扫描显示肿块样病变。进行了钆磁共振成像检查,确定了肿瘤复发。通过手术切除复发肿块。病理诊断是间变性星形细胞瘤。
   该肿块的磁共振成像表现显示良好的病变,包括囊性部分,病变似乎与硬脑膜相通。这些发现与硬脑尾迹相吻合。经典地,囊状脑膜瘤的磁共振成像发现已经被描述为一个额外的轴向病变,增强一硬膜尾的固体部分和存在的。这个发现与这个群体非常相似。因此,研究人员认为这个肿块是囊性脑膜瘤。此外,还有其他与脑膜瘤相关的图像发现,例如计算机断层扫描扫描时涉及的头骨变薄,以及血管造影的旭日标志。典型的毛细胞星形细胞瘤的影像学表现是众所周知的。毛细胞型星形细胞瘤的典型磁共振成像表现通常是用非增强囊性成分的增强质量。此外,一般来说,毛细胞星形细胞瘤有明确的局限性和圆形。这些发现与囊性脑膜瘤相似。然而,关于幕上毛细胞星形细胞瘤的发病率和生物学行为的信息很少。关于这些肿瘤的影像学发现的报道也很少。回顾了所有类型的毛细胞星形细胞瘤的放射学发现,包括幕上毛细胞星形细胞瘤。他们将幕上毛细胞星形细胞瘤分为三类:交叉/下丘脑,视神经和半球区域。根据这一分类标准,该案件属于半球区域。半球区域最典型的影像学发现与典型的幕下毛细胞星形细胞瘤相似,类似于囊性脑膜瘤。因此,术前预测很困难。
   只有两个自然间变性或恶性变幕上毛细胞型星形细胞瘤的病例报告。由于本案的异常行为,研究人员反复审查病理结果并咨询其他机构。然而,在病理诊断过程中没有发现错误。在中枢神经系统肿瘤的世界卫生组织分类中描述了毛细胞星形细胞瘤的间变性转化。不像成胶质细胞瘤,该肿瘤的预后是未知的均匀严峻。因此,世界卫生组织的蓝皮书建议,首选诊断为伴有间变性的毛细胞星形细胞瘤,尽管评分标准和命名法尚未确定。与间变毛细胞型星形细胞瘤已知是与放射疗法相关的,然而,它们也发生在患者无辐射。在研究人员的案例中,没有先前的照射。总之,研究人员描述了一种罕见的幕上毛细胞星形细胞瘤伴早期间变性转化,具有相似的凸性脑膜瘤放射学表现。尽管有许多报道称幕上星形细胞瘤是临床上良性的,但仍然缺乏有关准确预后的信息。因此,手术切除幕上毛细胞星形细胞瘤后需要进行短期和定期随访成像。此外,具有硬脑膜尾标的良好增强肿块并不总是代表脑膜瘤。因此,医生必须考虑幕上毛细胞星形细胞瘤,他们的鉴别诊断为良好的增强肿块,在额叶和顶叶凸面区域有硬脑膜尾迹。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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