脑膜瘤是相对常见的原发性中枢神经系统肿瘤，约占所有颅内肿瘤的25％。原发性颅外和脑外脑膜瘤是罕见的肿瘤，绝大多数位于头颈部。原发性肺脑膜瘤甚至不太常见，而且几乎所有的报告病例已经良性。没有关于头颈部区域以外的原发性骨内脑膜瘤的报道。研究人员报告了一例40岁女性肺实质和椎骨中并发脑膜瘤的极为罕见的病例。患者在头部和颈部的影像学检查中未显示肿瘤的迹象。提出了患者的临床病理特征和肿瘤的免疫表型。
　　 一个40年-谁曾在她平时身体健康状况的老亚洲女子被偶然发现有一个定期的体检中，她右肺下叶有小结节。患者在我院医学科进行了进一步评估。患者的家族史无关，体检未发现异常。实验室研究结果在正常范围内或负面。计算机断层扫描显示第五腰椎骨的溶解性病变，以及右肺下叶的小结节。椎体病变位于左侧横突，与椎管分离。两个病灶的活检标本在组织学上相似，显示梭形细胞肿瘤具有温和的外观;然而，由于样本量小，研究人员无法做出明确的诊断。患者被置于密切观察中，怀疑来自未知原发肿瘤的多发转移。
　　 研究人员假设有关这些病变之间关系的两种可能性。首先，病变可能是重合的。虽然骨内脑膜瘤可能仅作为头部和颈部区域的原发肿瘤，没有令人信服地描述这些区域外骨骼中原发性脑膜瘤的报道。源自脊髓膜的脑膜瘤可以侵入椎骨，就像它在椎骨中出现一样。然而，在研究人员的患者中，由骨科医生进行的影像学检查和术中观察明显排除了脊髓脑膜肿瘤的存在。如果每个肿瘤都是独立发生的，那么骨内脑膜瘤可能会出现在头颈部区域之外。其次，肺部脑膜瘤可能已经转移到椎骨，或者可能存在相反的情况。因为在41个月的随访期间没有发现其他病变，所以不可检测的原发性肿瘤不太可能转移到肺和椎骨。椎骨病变的组织病理学和免疫组化特征与肺部病变相同。虽然几乎所有的脑膜瘤都是良性的，但据报道有颅外恶性脑膜瘤的病例。研究人员患者的两个脑膜瘤都符合世界卫生组织1级颅内脑膜瘤。这些组织病理学特征通常表明良性;然而，转移是一个有充分证据的现象，即使是1级组织学的颅内脑膜瘤，研究人员患者的两个脑膜瘤都符合世界卫生组织1级颅内脑膜瘤。这些组织病理学特征通常表明良性;然而，转移是一个有充分证据的现象，即使是1级组织学的颅内脑膜瘤。因此，在研究人员的患者中具有1级组织学的脑膜瘤转移到远处器官并不奇怪。尽管确定原发病灶的起源并不总是容易的，但似乎肺而不是椎骨是主要器官，因为没有记录头颈部区域外骨中的原发性脑膜瘤病例。其中40例迄今报道的原发性肺动脉脑膜瘤，只有2已经争原发性恶性脑膜瘤。在两种情况下，肿瘤都具有间变形态。如果肺部脑膜瘤转移到椎骨，那么没有显着异型性的原发性肺脑膜瘤具有转移潜力将是令人惊讶的。
　　 脑膜瘤的鉴别诊断包括许多由看起来温和的嗜酸性梭形细胞组成的病变。当检查整个病变时，如果病理学家知道存在颅外脑膜瘤，则诊断可能是直截了当的。然而，当活检标本不足时，诊断可能具有挑战性。在支气管壁中出现的原发性平滑肌瘤也由温和的嗜酸性梭形细胞组成。病变的位置将有助于歧视。转移性平滑肌瘤的组织学特征与原发性平滑肌瘤相同，可以在绝经前妇女中找到，就像研究人员的患者一样。子宫肌瘤子宫切除术的病史对诊断至关重要。肺内胸腺瘤也可能进入鉴别诊断。病灶内纤维间隔和/或病灶内淋巴细胞浸润，代表胸腺瘤，将有助于正确诊断。孤立性纤维瘤不仅表现为胸膜病变，还表现为肺内病变。在脑膜瘤中不存在类似于驼鹿角的分枝病灶内血管和/或肿瘤细胞的所谓无模式图案。当病理学家考虑脑膜瘤的可能性时，免疫组织化学检查将清楚地区分上述病变。
　　 总之，研究人员描述了一例患有肺实质和腰椎骨并发脑膜瘤的极不寻常的病例。虽然这些肿瘤的病史无法明确确定，但重要的是要认识到这种不寻常的情况会发生。