幕上脑膜瘤的切除通常被认为是低风险的手术，但涉及皮质的肿瘤提出了独特的挑战。与切除此类肿瘤相关的运动功能恶化的速率在文献中没有很好地描述。因此，作者试图报告切除脑膜瘤后术后运动缺陷的发生率和预测因素，以协助患者咨询和手术决策。对机构的病理学数据库进行了筛查，检查了移除的脑膜瘤，并确定了患有受累的神经放射学证据的患者。筛选为潜在预测因子的参数包括患者年龄，性别，术前运动严重程度，肿瘤位置，肿瘤起源，组织学分级，静脉受累，肿瘤内出血，栓塞和切除程度。感兴趣的变量包括术前虚弱和术后运动衰退。使用SPSS单变量和双变量分析函数，并且确定统计学显着性。在多例经过凸性切除术或旁矢状的角膜脑膜瘤患者中，术前运动功能障碍患者中改善，在没有术前缺陷的患者中出现新的虚弱。术前运动功能不足的预测因素包括肿瘤大小和FLAIR信号的存在。术后运动功能下降的预测因素是术前运动功能缺损，轻微术前无力和术前栓塞。趋向于显着的因素包括肿瘤起源，显着静脉受累。罗兰区脑膜瘤切除术后发病率高，值得特殊的术前规划。大肿瘤大小，肿瘤周围水肿，术前栓塞，起源和静脉受累可能进一步增加风险。替代手术策略，例如积极的内部减压，可以防止一部分高风险患者的运动功能下降。
　　 它们通过病理分析分为三个世界卫生组织等级。脑膜瘤的发病率随着年龄的增长而增加，并且在女性中占主导地位。平时对组织学分析良性脑膜瘤可以留在生活沉默，虽然大部分出现症状，并根据他们的位置会导致神经功能障碍。大多数脑膜瘤是幕上的，最常见于凸面或旁矢状面。涉及初级运动皮层的凸性和矢状面脑膜瘤的病例经常出现虚弱，偏瘫，步态紊乱，癫痫发作，痉挛或精细运动功能丧失。磁共振成像是选择的成像模式，并且在高血管化肿瘤的情况下可以通过血管造影支持，或者在钙化肿瘤的情况下通过计算机断层扫描支持。在选择病例中使用术前栓塞来减少术中失血是有争议的。尽管显微手术总切除术提供了一种潜在的治愈方法，在这些情况下，改善或保持运动功能至关重要。由于脑膜瘤通常从周围组织描绘并且通常可以产生解剖的蛛网膜平面，因此凸起脑膜瘤的切除被认为具有相对低的术后发病风险。然而，在某些情况下，蛛网膜被侵入，并且这些肿瘤的移除经常会对下面的皮层造成一些损害。涉及运动皮层的病例，尤其是伴有神经功能缺损的病例，以及涉及或侵入桥静脉或矢状窦的病例提供了独特的挑战，因为预防运动恶化是手术的目标。然而，在这些肿瘤的一部分中，马达条带中的侵袭性手术导致运动功能下降的风险可能很高。一些研究已经尝试开发诸如皮质标测，术中生理监测和神经导航以降低在外科手术病变的手术期间意外损伤皮质的风险。然而，这些形式对于脑膜瘤的有用性是有争议的，并且只有在解剖的解理面丢失时才可以指出。之前的文献强调了脑膜瘤术后发病率增加的风险。然而，临床，组织学和以下切除在运动皮层脑膜瘤术后弱点的放射性预测尚未报道在一个较大的情况下，系列。在这项研究中，研究人员试图检查术后运动衰退的发生率，并确定是否有术前预测因子可用于在手术前建议患者或考虑根治性减压而不是手术总切除术。
　　研究人员符合指南的回顾性队列研究。该回顾性图表审查获得了机构审查委员会的同意，不需要同意。研究人员查询了脑膜瘤患者的病理学数据库，这些脑膜瘤患者在医院接受了几位外科医生的切除手术。具有直接涉及旁矢状或凸起运动皮质的脑膜瘤放射学证据的患者符合纳入研究的资格。对所有术前磁共振成像研究进行了回顾，以确定肿瘤通过使用经典神经放射学标志来压缩运动条的病例。然后由神经放射学家重新检查所有扫描，以确认肿瘤与皮质直接接触。术前或术后缺失放射学研究或临床数据缺失的记录被排除在研究之外。通过查看图表获得有关患者年龄，性别，临床表现，肿瘤位置，肿瘤起源，组织学分级，辅助治疗数据在研究人员的电子病历系统中。根据对术前和术后数据的医疗记录的审查以及最近术后随访的患者电话，确定严重程度和运动缺陷的持续时间数据。放射学参数包括肿瘤体积，表观弥散系数静脉受累，肿瘤内出血，钙化，裂隙和栓塞。使用磁共振成像序列鉴定水肿。使用具有对比度的加权磁共振成像测量血管受累程度。使用体积计划确定肿瘤体积。统计软件包用于所有分析。研究人员研究的目的是确定影响患者运动缺陷状态的因素。这在术前被确定为无缺陷或既往缺损，术后无变化，恶化或改善。研究人员的主要结果变量是术后运动衰退，其定义为手术后存在新的或恶化的永久性运动缺陷。出于分析目的，牛津运动量表被分为少和重组。研究人员使用的交叉制表和平均功能的比较来确定哪些临床，组织学和放射学参数是术后运动衰退的预测因子，其被计算为二分变量。研究人员还进行了类似的分析，以确定术前无力的预测因素。为了确定统计显着性，研究人员对分类预测变量使用卡方检验和精确检验，对连续预测变量使用独立样本t检验。本文仅报告了单变量统计数据，因为样本量不足以进行多变量分析。
　　在研究人员机构接受脑膜瘤切除术的多名患者中，共有患有运动皮质受累的神经放射学证据和可获得的临床数据。术前运动功能缺损率。队列的平均年龄较小的一组仅有癫痫发作或癫痫发作和运动缺陷。其余患者无症状或有非特异性症状，如头痛，头晕，感觉异常或精神状态改变，肿瘤具有显着的肿块效应和/或水肿或随着时间的推移而显示出扩大。术前运动功能不全的患者中，大多数患者为轻微，而严重患者运动功能不足，组织学分类为世界卫生组织，代表磁共振成像的实质内水肿小静脉受累，主要静脉受累，无静脉受累。一小部分患者接受栓塞治疗瘤内出血发生率为。大多数患者实现总切除率，切除程度采用量表评分。术前运动功能障碍患者中，手术后有所改善，未发生变化，在这缺陷恶化的病例中，没有术前运动缺陷的患者中，在手术后出现新的虚弱。在新发病例中，患有脑膜瘤的患者中,出现新的或恶化的运动缺陷,其中为轻度，严重。在术前癫痫发作的患者中，术后癫痫持续存在，术后发生新的癫痫发作。共发生术后并发症，包括部位感染。统计学上预测术前运动缺陷的唯一因素是肿瘤大小和术前磁共振成像扫描中信号的存在。前运动功能不全的患者平均肿瘤大小大于没有术前缺陷的患者术前运动功能不全的患者在磁共振成像扫描中更可能有术后运动功能下降中，唯一具有统计学意义的预测因素是术前栓塞，轻微术前无力，以及术前运动功能缺损的存在。具有接近显着趋势的因素肿瘤起源，显着的静脉受累和更高的切除。
　　 对靠近雄辩区域的肿瘤进行手术治疗仍然是一项挑战，并且与术后神经功能缺损率较高有关，导致对生活质量的不利影响。据研究人员所知，这是报告罗兰脑膜瘤切除术的神经学结果的最大研究，也是首次分析术后无力的危险因素。虽然结果并不令人惊讶-即肿瘤较大，伴有来源于和静脉受累的肿瘤，并且选择进行术前栓塞的患者发生运动性衰退的风险较高-术后虚弱的实际百分比对于患者咨询非常有价值和外科决策。值得注意的是，术前栓塞不一定是术后无力的独立预测指标;代替，选择用于栓塞的肿瘤可能是那些风险较高的肿瘤。如果有足够多的患者进行多变量分析，那么这个风险因素很可能无法证实。有趣的是，轻微无力的患者运动功能恶化的可能性明显低于有明显虚弱的患者。因此，重要的是权衡仅有轻微弱点的患者进行手术的利弊。
　　 一些研究已经调查了脑膜瘤队列并报告了神经学结果，但他们没有评估术后运动衰退的预测因素。描述了在运动皮层上经历了切除的非肿瘤性肿瘤的患者的神经学结果。在他们的队列中，患者出现术前缺陷，患者出现了改善。作者指出，仔细显微切除肿瘤可能会降低术后发病率，但他们没有尝试确定术后无力的预测因素。报道了一系列患者，他们经历了显微外科手术治疗皮质下角膜上皮质瘤，但没有提供术前和术后无力率，手术前后运动功能的相对变化或术后无力的危险因素的详细信息。然而，在他们对这些患者的手术经验中，作者确实强调了保护相关静脉和避免损伤皮质的重要性。报告了外侧裂脑膜瘤，开发了新的永久运动缺陷的结果。该研究主要关注术中皮层标测的疗效，并未评估术后运动功能下降的危险因素。在研究中，癫痫发作是脑膜瘤患者的症状。他们发现患者的癫痫发作减少，但他们没有报告有关术前或术后运动功能的数据。重要的是要记住，脑膜瘤是良性的，生长缓慢的肿瘤，可以接受放射治疗。虽然治愈性手术是理想的，特别是对于年轻患者，次全切除通常优于新的术后发病率。研究人员的结果表明，对于患者，显着的静脉受累明显水肿，以及先前存在的轻微弱点，人们可能需要考虑根治性切除而不是手术总切除术，这取决于解剖平面和手术中发现的蛛网膜的保存。在一些患者中，手术总切除术意图切除可能会使患者出现术后运动缺陷的风险增加。任何绝对的建议超出了本文的范围，但这些因素在咨询患者和开展rolandic脑膜瘤手术时可能具有价值。几项研究介绍了伴有明显静脉受累或矢状窦侵犯的矢状面脑膜瘤手术结果，突出了外科手术的挑战。虽然有些作者喜欢一个更加平衡的方法，赞成根治性切除，以免复发。这些系列的神经学结果没有详细介绍，但并发症发生率高于没有静脉受累的凸性脑膜瘤。研究人员队列的特征类似于脑膜瘤文献中的队列特征，世界卫生组织脑膜瘤占优势，主要表现为运动症状赤字和癫痫发作。由于研究人员的系列主要由凸面脑膜瘤组成，因此预计这种病例的发生率。鉴于文献稀缺专门分析该外科人群术后运动衰退的发生率，因此无法与之前的研究进行有意义的比较。该研究受益于多个外科医生的异质性和长期研究期。但是，研究人员鼓励设计一项多中心，前瞻性队列研究，以在全国范围内验证研究人员的结果。这也将增加统计功效，允许多变量分析控制影响外部有效性的潜在混杂因素。尽管如此，本文提供了关于切除卵巢脑膜瘤后术后运动衰退的相关率和预测因素的新数据。研究人员发现切除脑膜瘤的术后运动速度很快。因此，在手术前应始终与患者彻底讨论。谨慎选择最佳手术候选者是最重要的，可以使用研究人员研究中确定的预测因子进行优化。
　　虽然这项研究为手术文献添加了新的数据，但它也有一些固有的局限性，值得一提。该研究是追溯性进行的，并且医疗记录系统不精确。研究人员试图通过电话呼叫患者来增加重要变量的医疗记录的敏感性。在研究人员的研究中，预测因子和结果变量之间的关系仅仅是关联，并不意味着因果关系，因为它们受到混淆因素的影响。研究人员抽取符合研究人员入选标准的所有患者的数据，得出最终样本量足以进行描述性和单变量分析，但缺乏多变量分析的统计效力。去除脑膜瘤的手术可导致术后运动功能下降的大型肿瘤伴有明显的水肿和静脉受累，特别是如果切除术是手术的目标。为获得最佳结果和患者满意度，必须进行适当的患者咨询和手术计划。