脑膜瘤具有在中枢神经系统中发生原发性肿瘤之中的第二最高发病率，包括颅内肿瘤。根据世界卫生组织的第四分类，脑膜瘤被分为良性肿瘤，其相对增长缓慢。它们起源于脑膜中蛛网膜绒毛的蛛网膜“帽”细胞，通常附着于硬脑膜宽基部。他们中的一些人侵入头骨或导致骨质增生到下方的骨骼。伽玛刀放射外科手术被认为是相对较小的脑膜瘤的良好治疗选择，伽玛刀放射外科手术后精算肿瘤控制。然而，完全手术切除仍然是脑膜瘤的首选治疗选择，尽管在肉眼可见的全切除和硬脑膜附着和骨异常的组织学良性脑膜瘤中可能发生复发。显示，在良性脑膜瘤中，此外，病理分级对预测复发也很重要。在非典型脑膜瘤中，辛普森切除术的总复发。这些组的高复发。尽管复发具有高度临床相关性，但尚未完全确定用于诊断和治疗复发性脑膜瘤的适当策略。在本研究中，研究人员分析了复发性脑膜瘤患者的治疗结果，以确定生存，进展和术后并发症的预测因素。
　　该研究得到了医院的机构审查委员会的批准，并且从患者或其法律代理人那里获得了使用临床数据的书面知情同意书。对我院收治的患者进行了回顾性研究，在我院进行组织病理学确诊为脑膜瘤。在脑膜瘤患者中，复发性脑膜瘤。一些患有部分不确定或遗漏记录的患者被排除在外，最后有患者参加了该研究;开放性切除术，放射治疗。确定每种情况下开颅手术的位置和大小，并引入导航系统以正确定位肿瘤。在一些情况下，在手术前通过脑血管造影评估进食血管和肿瘤血管分布。在具有高出血风险的病例中，进行术前栓塞以最小化手术期间的出血并且易于切除肿瘤。在可能的情况下，尝试进行全切除术，切除或凝固所涉及的硬脑膜。然而，如果残余肿瘤侵入静脉窦或者对颅神经，脑动脉和功能重要皮层非常粘连，则残留肿瘤是不可避免的。
　　 回顾性分析了入组患者的临床和放射学数据。回顾性分析临床放射学因素，包括年龄，性别，部位，大小，病灶周围水肿，钙化，磁共振成像特征，初始神经系统症状和病理。肿瘤的大小表示具有增强的三维加权磁共振图像的最大直径。通过轴向加权磁共振图像评估的肿瘤周围水肿用于将患者分为几组。肿瘤切除的程度根据分类进行分类。在随访磁共振成像中，切除术没有残余肿瘤被定义为全切除术。世界卫生组织分类系统适用于所有肿瘤的病理分级。治疗后新发现的神经功能缺损或加重的预先存在的缺陷被视为与治疗相关的并发症。在这项研究中，研究人员将并发症定义为永久性神经缺陷或后遗症，而不是短暂的。如果问题持续时间超过或需要随后的外科手术，则认为这是一种永久性并发症。为了评估肿瘤复发，术后随访磁共振成像从术后的所有患者获得，然后对患者的其余生命进行年度成像。在随访磁共振成像中，在完全切除的病例中新增强的肿块或在未完全切除的病例中再生的症状肿块被视为进展。
　　 总生存期从复发治疗之日直至死亡计算，或直至最后一次访问仍为活着的患者的日期。使用法估算从完全切除病例的第一次复发或复发再生的复发治疗日期或无复发或再生的患者的最后一次随访中计算的无进展存活率并与对数秩检验进行比较。对于多变量分析，使用的比例风险模型确定独立的预后因素。永久性并发症发生和分类变量的比较通过卡方检验或精确概率检验进行。此外，二元逻辑回归测试应用于多变量分析。被认为具有统计学意义。还分析了初始操作时的若干特征。在患者中观察到肿瘤与正常蛛网膜之间的切除边缘差，在世界卫生组织分类中，大多数患者被诊断为世界卫生组织患者记录到多发性肿瘤。最常见的是，考虑了旁矢状，凸性和蝶形脊脑膜瘤。患者出现复发症状，患者出现头痛或头晕，患者出现颅神经症状。在加权磁共振图像上，显示低信号强度，显示中度至重度肿瘤周围水肿形成。
　　 在单变量分析中，初始病理，位置，大小和术后并发症显示出统计学意义。更具侵略性的病理组表现出比良性组更短的存活时间。肿瘤位置是生存时间的影响因素。肿瘤的大小也是生存时间的重要变量。关于复发治疗后的永久性并发症，并发症的存在与较短的生存时间显着相关。研究人员的研究显示接受开放性切除术的患者比接受伽玛刀放射外科手术治疗的患者存活时间更短，具有边际显着性。治疗前症状也显示出微不足道的意义。在多变量分析中，初始病理学和肿瘤大小是存活率的独立预测因素。良性病变与更长时间显着相关存活率。在复发性脑膜瘤治疗后的随访期间。在单变量分析中，仅复发病变的治疗方式对于无进展生存期是重要的。该参数是无进展生存期的独立可预测因子。然而，在统计分析中，诸如切除程度，病理分级，肿瘤大小和位置等因素未显示统计学显着性。在单变量分析中，肿瘤大小和治疗方式显示出统计学意义。肿瘤的患者的永久性并发症比肿瘤的患者更为普遍。与用伽玛刀放射外科手术治疗的患者相比，接受开放性切除术的患者具有更高的并发症发生率。多变量分析证实肿瘤大小较大作为发生并发症的独立预后因素是显着的。虽然多变量分析不包括治疗方式，但应将其视为并发症的可预测因素之一。年龄，性别，术前症状，世界卫生组织分级，切除程度，肿瘤一致性和位置无统计学意义。
　　在比较复发性脑膜瘤治疗方式的结果时，很少有显着差异，包括肿瘤大小，再进展率和并发症发生率。分级在统计学上不显着。脑膜瘤占原发性中枢神经系统肿瘤。在基于世界卫生组织等级脑膜瘤的分类，良性脑膜瘤据说，非典型脑膜瘤，和恶性脑膜瘤的总。虽然并非所有的脑膜瘤都需要治疗,但手术和/或放射治疗是最初的治疗方法。由于脑膜瘤是组织学上的良性肿瘤，因此预计肉眼可见的全切除术是有疗效的。然而，在宏观完全切除后，几个脑膜瘤复发。在世界卫生组织脑膜瘤，复发或进展速率后非根治性切除，表明，由于与脑肿瘤或中风相关的过高死亡率，观察到的存活率明显低于预期的存活曲线。与世界卫生组织脑膜瘤相比，非典型和恶性脑膜瘤与局部复发风险增加和总生存期减少有关。报道非典型脑膜瘤在手术切除后出现了复发的临床放射学证据。此外，研究人员从一个单一的机构报告，而若干类似的研究从一个大的，国家数据库。因此，研究人员的样本人口可能在规模和位置上都受到限制。患者社会经济地位已被确认到影响脑肿瘤的发生率，也可以是混杂变量。虽然研究人员的分析仅使用单变量统计数据，但未来的研究分析了存活率等混杂因素，如年龄，是确定种族差异的下一个方法。在研究人员之前的研究中，非典型脑膜瘤的总复发。在恶性脑膜瘤中，完全摘除后的复发率在此十年内，在部分摘除患者中增加。统计学意义因研究而异，然而，组织学上较高级别的脑膜瘤显示较高的复发率或进展率。
　　 根据原始评分，这与另一个队列的结果相当，并且它表明残留的肿瘤细胞留下了被移除的空间并且细胞可以持续增殖。一些作者提出，一个辛普森切除可以通过附加的去除减少复发向外每个硬脑膜余量。虽然大多数发生在切除后的前两到三年内，但晚期复发很常见。最近的研究表明，手术后辅助放疗或伽玛刀放射外科手术显示预防复发的良好结果，但仍未确定已经复发的脑膜瘤的治疗指南。在研究人员的研究中，较长存活的独立预测因素是良性病理学和肿瘤大小。在单变量统计中，第一次手术中的肿瘤位置和并发症显示出统计学意义。据研究人员所知，目前只有一篇论文报道了使用自动全脑弥散张量成像进行脑室内脑膜瘤的皮质切除术。报道了侧脑室脑膜瘤患者，他们接受弥散张量和血氧水平依赖性功能磁共振成像进行纤维追踪和雄辩皮层定位。患者在研究组和对照组之间均匀分开。发现接受功能磁共振成像-自动全脑弥散张量成像指导的患者视野保存率明显高于对照组，短暂性失语症患者也较少。这项研究有许多局限性。由于它仅提供了使用纤维束成像术来避免脑室脑膜瘤切除术中的视神经辐射的一个例子，因此不能从该病例得出实质性结论。需要进行更大规模的对照研究，以可靠地呈现手术实践的潜在变化或增加。还需要有足够动力的控制组来准确报告改进的结果。
　　 治疗方式显示出边际意义。在无进展生存期中，仅放射治疗是独立的预测因子。关于并发症发生率，是并发症发展的重要独立预测因素。尽管治疗方式不是一个重要因素，但应将其视为并发症的可预测因素。如放射治疗在所有参数中均优于开放性切除作为复发病变的治疗方式。在先前的资深作者的一项研究中，脂肪移植物被用于去除前庭神经鞘瘤后的颅底重建，并且比较了使用脂肪和肌肉组织来重建颅底。使用脂肪组织后，术后脑脊液漏的发生率较低。肌肉在重组为疤痕时具有萎缩的缺点，并且不像脂肪那样灵活。先前已经描述了用于此目的的腹部脂肪的使用，并且在迷路方法中具有良好的结果。报告了与不同颅底病变手术后使用游离脂肪移植物进行颅底重建相关的可能并发症。在该回顾性研究中，自体脂肪移植物用于重构在箱子颅底。报告的并发症包括瘘管中无菌液化脂肪的泄漏，放射后脑脊液泄漏延迟以及术后脂质性脑膜炎。在其他研究中也报道了脂质性脑膜炎和脂肪移植物的传播，可能是使用游离脂肪移植物的后遗症。研究人员没有看到任何这些并发症;然而，研究人员确实观察了术后脑脊液漏的临时腰椎引流。谁接受手术的复发另一个病人先前照射的侵袭广泛颅底脑膜瘤鼻窦经历了术后颅内积气，和重建进行了修订。在随访期间未报告其他并发症。非血管化的自体脂肪移植物在植入后经历动态重塑。在自由移植大多数脂肪细胞移植后不久死亡，但驻留干/祖细胞仍然存活或变得激活。许多脂肪细胞可以再生，用新的脂肪细胞代替死细胞。根据研究人员的经验，非血管化脂肪移植物在用于重建颅底缺损后多年保持其体积。同样根据研究人员的经验，并且在其他研究的支持下，脂肪移植物可以改变特征，特别是在再次手术中放射或动员之后。
　　 除手术切除或放射治疗外，药物治疗还用于复发性脑膜瘤。主要是抗血管生成药物如贝伐单抗，瓦他拉尼和舒尼替尼取得了可喜的成果，但他们仍然在发行应用于临床。其它试剂包括羟基脲，表皮生长因子抑制剂，激素治疗剂，干扰素，促生长素抑制素和受体激动剂已被尝试用于脑膜瘤复发性。到目前为止，药物治疗不是复发性脑膜瘤的首选治疗选择，并且狭窄地用于难治性复发性肿瘤。然而，证据的可靠性可能很快就会随着药理学目标效应的确定而提前。这项研究的主要局限是其回顾性设计，它产生了许多类型的偏见。另一个限制是包括研究患者的所有世界卫生组织等级，可能导致治疗的选择偏倚。此外，复发肿瘤的大小可能导致治疗方式的另一种选择偏倚。在当前研究中，相对较少的患者和短的随访持续时间可能是其他限制。进一步的研究需要前瞻性地进行大量的良性病理学，以建立复发性脑膜瘤的治疗策略。总之，虽然开放性手术切除是有症状或大尺寸脑膜瘤的治疗选择，但是对于复发的肿瘤，考虑到反复开放切除后的高进展和并发症发生率，这是值得怀疑的。因此，需要频繁和规则的成像随访来检测尽可能小的复发肿瘤，并且可以将放射治疗视为优先治疗。