颅内脑膜瘤是最常见的原发性脑肿瘤。虽然原则上是良性的，但它们可以对敏感的颅内结构造成严重损害，导致严重的发病率。建立了几种治疗脑膜瘤的不同方法。用于安全访问的肿瘤，神经外科切除是治疗的选择，但是，在关键位置，例如在颅底，放射疗法已被确定为一个安全和高效的治疗方式。对于偶然发现的无症状低度病变，可以根据常规临床和影像学随访调整等待观察策略。如果病变易于完全切除，那么长期局部控制率可以达到无进展生存期，然而，如果通过切除损害敏感的血管或神经元结构，则可能发生大量的术后发病率，例如如果寻求完全切除则位于颅底的大肿瘤的情况。另一方面,术后放射治疗可以补充不完全切除,并在低毒性率下获得满意的结果。强烈建议对于世界卫生组织等级II/III脑膜瘤，并且可用于治疗打捞在复发的情况下的神经外科切除后一个合适的选择。非手术治疗选择包括立体定向放射外科和分次立体定向放射治疗，实现局部控制率，类似于手术无法进入的区域的肿瘤完全手术切除。在某些情况下，相邻放射敏感组织的保存至关重要或肿瘤形状更复杂，强度调制放射治疗可提供比传统立体定向放射外科或立体定向放射治疗更高的剂量一致性，从而实现出色的局部控制率。粒子疗法，例如质子或碳离子辐射，其特征在于不同的物理和生物学特性。通过粒子疗法减少与相邻健康组织的积分剂量可以有助于减少长期毒性，并且在可能实现延长存活的情况下特别感兴趣，如脑膜瘤的治疗。此外，更高的生物剂量，可以通过使用重粒子递送诸如碳离子可以改善用于高风险的组织学。迄今为止，关于脑膜瘤的粒子治疗可获得稀疏的临床数据。无进展生存期以及总生存期的重要预后因素在于肿瘤的组织学特征，良性世界卫生组织I级脑膜瘤比非典型脑膜瘤产生显着更长的无进展存活和总体存活。恶性/间变性肿瘤显示最低的局部控制率和最短的总体存活。
　　 脑膜瘤患者在室后复发通常代表一种困难的临床情况;以前的放疗经常完全耗尽周围正常组织的辐射耐受性;因此，任何额外的放射治疗必须使用高度先进的放射治疗模态来执行。其他治疗方案包括手术，但是，特别是在颅底病变中，神经外科手术干预的风险可能与治疗相关的高后遗症有关。全身治疗仅提供适度的影响：在化疗物质如羟基脲和替莫唑胺较小系列只提供有限的功效，但是，可以通过用显著血液毒性相关。分子靶向物质，如血管内皮生长因子R和EGFR抑制剂已经在标志物表达的神经病理学评估后应用于个体患者，然而，总体结果差，并且没有更大的系列或随机试验可用。中位数无进展存活为几个月的小型回顾性系列中显示了中等结果，但报告了显着的毒性，其中五分之一的患者因毒性而停止治疗。使用针对血管内皮生长因子的小分子酪氨酸激酶抑制剂舒尼替尼治疗时发现可比较的结果，报告的几个月无进展存活率。然而，这里再次有三分之一的患者需要减少剂量，由于毒性增加而从研究中移除，包括一例致命的中枢神经系统出血。有人提供了有关复发性脑膜瘤的有限系统治疗方案的概述，并计算出世卫组织I级脑膜瘤加权平均无进展存活为世界卫生组织II/III级脑膜瘤。
　　 因此，在放射治疗治疗后脑膜瘤复发的情况下，选择受到限制，并且当没有其他替代方案可用时，经常讨论第二疗程放射治疗。尽管立体定向放射外科/立体定向放射治疗和调制放射治疗等高精度光子放射治疗模式现在已广泛应用，但由于其独特的物理特性允许局部剂量峰值处于可变的可定义深度水平，因此粒子疗法仍具有几个明显的优势。小剂量沉积直至并超过该点。在过去的几年中，一些规划研究反复表明，粒子治疗可以提供更高的剂量一致性，最大剂量应用于肿瘤，减少中等和低剂量到周围组织，从而减少总体积分剂量并有效地保留。最近，对此进行了全面审查。采用无源光束传输方法的粒子治疗已经在一些机构中使用了一段时间，然而主动光栅扫描的方法，在HIT进行光束传输是迄今为止独特的，并且已被证明优于被动光束因为不需要额外的患者专用硬件来精确塑造剂量分布，从而显着促进和加速计划以及治疗过程。
　　 在复发性脑膜瘤中作为再次照射应用的粒子疗法是在中等毒性下实现良好局部控制的可行方法。改善剂量一致性并因此降低OAR的积分剂量可能导致显着的临床益处。此外，碳离子提供增加的相对生物学效力，这可能有利于肿瘤控制。需要对更多患者进行更长时间的随访和前瞻性临床研究，以更准确地验证复发性脑膜瘤中颗粒再次照射的真实价值。