脊髓脑膜瘤和神经鞘瘤是最常见的脊髓肿瘤，据报道，脊髓肿瘤的发病率和病理诊断因种族而异，突出显示脑膜瘤和神经鞘瘤日本原发性硬膜内髓外肿瘤。由于脑膜瘤和神经鞘瘤的手术治疗之间的特征差异，这两种疾病之间的术前鉴别诊断是至关重要的。此外，脊髓脑膜瘤往往复发，需要使用预防方法，如原始附着部位的凝固或全切除术。这两种疾病之间的最终术前鉴别诊断通常涉及平原和增强磁共振成像，脊髓造影和计算机断层扫描脊髓造影结果的评估。然而，对于肾功能不全患者或服用抗凝血剂的患者，不能进行增强磁共振成像，脊髓造影和计算机断层扫描脊髓造影。因此，本研究旨在通过一种新的初步算法研究平原磁共振图像在区分脊髓型脑膜瘤和神经鞘瘤中的作用。
　　 本研究得到了研究人员机构的机构审查委员会的批准。患者根据病理诊断为脊髓型脑膜瘤或神经鞘瘤从活检标本中获得的结果。收集关于脑膜瘤或神经鞘瘤的磁共振成像特征，年龄，性别，病变部位和肿瘤类型的数据。根据以往研究的结果，研究人员选择了三种脑膜瘤的磁共振成像特征：加权像上的信号强度低或相等，硬脑膜的钝角，椎管内的前部位置。研究人员在加权图像上比较了肿瘤的信号强度和脊髓的信号强度。如果肿瘤信号强度是均匀的并且等于或低于脊髓的信号强度，则认为结果是阳性的。研究人员进一步测量了肿瘤边缘和硬脑膜之间的角度。根据以往研究的结果，研究人员选择了四种神经鞘瘤特征的磁共振成像表现：囊性变性，其信号强度与脑脊液相似，腰部位置，矢状图像上的椭圆形或圆形，哑铃型。当肿瘤在加权图像上呈现低强度并且在加权图像上呈现高强度时，认为关于囊性变性的发现是阳性的。当在矢状位图像上肿瘤位置低于水平时，以及当矢状图像上肿瘤呈圆形或椭圆形时，结果被认为是阳性的。水平的肿瘤被认为是胸腔肿瘤，被认为是阴性结果的指征。最后，当肿瘤生长表现出脊柱外延伸时，结果被认为是阳性，表明哑铃型神经鞘瘤。
　　 研究人员通过计算敏感性和特异性，阳性预测值，阴性预测值以及每个磁共振成像发现相对于脑膜瘤或神经鞘瘤的准确性开始研究人员的初步分析。使用卡方检验或精确概率检验进行统计学分析。使用决策树分析，研究人员开发了一种算法，用于两种病变类型之间的鉴别诊断，使用磁共振成像发现被认为具有统计学意义。在患者中计算了算法开发中使用的磁共振成像结果的观察者内和观察者间的可靠性。为了分析观察者内部的可靠性，第一作者对结果进行了两次评估，为了分析观察者间的可靠性，第一作者和另一位作者评估了这些发现。虽然脑膜瘤组的平均年龄和女性比例显着较高，但两组之间在颈部和胸部的发生率没有显着差异。然而，神经鞘瘤组的腰椎发生率明显较高。两组硬膜外髓外和硬膜外病变的比例无显着差异;然而，在神经鞘瘤组中哑铃型病变的比例显着更高。在本研究中，研究人员旨在研究平原磁共振成像发现在区分两种病变中的有效性，并开发出适当的算法来辅助诊断。使用五个统计学上显着的发现来开发该算法，所有这些都表现出高特异性和可靠性。表明该算法可用于两种病变类型的鉴别诊断。
　　 脊髓肿瘤在组织学外观，临床症状和预后特征方面是异质的。如果不及时治疗，这种肿瘤可能导致严重的神经缺陷和残疾。因此，准确的诊断对于确定预后和确定适当的治疗过程至关重要。在这些患者中，没有观察到腰骶部病变，这与先前报道的发现一致。由于它们位于脊髓中，因此在切除脑膜瘤和神经鞘瘤之前难以进行肿瘤活检。大多数神经鞘瘤是异质的并且表现出比脑膜瘤相对更高的信号强度。然而，没有神经鞘瘤表现出相等或低的信号强度或均匀的模式，表明表现出这种特性的肿瘤可能是脑膜瘤。据报道，与脑膜瘤相比，神经鞘瘤的安东尼含有更多液体，更常见于囊肿形成。囊性病变通常被认为是加权图像上的低信号强度和加权图像上的高信号强度。据报道，脊髓神经鞘瘤起源于神经根鞘，因此可能在肿瘤边缘和硬脑膜之间呈现圆形和锐角。
　　 本研究具有一些局限性。首先，该研究是回顾性的，并且评价者都专注于脊柱并且熟悉神经鞘瘤/脑膜瘤的病例，这可能影响磁共振成像对于区分两种病变类型的敏感性。此外，在进行本研究之前，研究人员没有进行功效分析以确定合适的样本量，并且病例数相对较低。然而，由于算法中包括的每个磁共振成像发现存在显着差异。为了消除这些问题，研究人员的目标是在一个大型队列中进行类似的前瞻性研究。尽管如此，总之，本研究的结果表明，普通的磁共振成像结果可用于区分脊髓脑膜瘤和神经鞘瘤。此外，研究人员基于磁共振成像结果开发的具有高特异性和可靠性的新算法表现出高精度，表明该算法可能有助于这两种病变的鉴别诊断。