脑膜瘤  
脑膜瘤治疗
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继发于小单侧额叶脑膜瘤的巨大双侧颅骨骨质增生症

  脑膜瘤占所有中枢神经系统肿瘤的20%-25%。在所有脑膜瘤病例中,有4.5%出现骨质增生。肿瘤细胞的骨侵入是一种普遍接受的机制。研究人员提出了一例罕见的男性病例,他们向研究人员提出双侧额叶广泛性颅骨骨质增生伴单侧额叶脑膜瘤。
   一名男性从小就向研究人员提出逐渐增加的正面指导。它在发病时是阴险的,最初是在左侧,但逐渐增加到涉及到另一侧。他还抱怨过去6个月的头痛,其发病阴险,正面位置,开始时轻度至中度强度,强度增加,以及过去2个月的频率。它通常发生在清晨,并通过呕吐得到缓解。没有意识丧失,癫痫发作或任何其他神经功能缺损的病史。在检查时,患者具有从前额中间向上延伸到顶点的大的正面突起。它在左侧不对称。其余的考试并不起眼。计算机断层扫描头完成左侧额叶的对比增强硬脑膜病变,伴有脑膜瘤的病灶周围水肿。覆盖额骨显示出明显的骨质增生,伴有“森伯斯特外观”。骨质增生被发现穿过中线并延伸到另一侧。他接受了双侧开颅术和Simpson1级切除脑膜瘤。颅骨似乎被肿瘤浸润。使用多个钻孔进行开颅手术。额骨较厚,高度血管,并且与左侧下方硬脑膜密集粘连。肿瘤柔软到坚硬,轴外,高度血管,并且可以提示脑膜瘤。完成了辛普森1级切除术。Duraplasty是用张力筋膜移植完成的。用钛网修复双侧颅骨缺损。患者术后住院时间平稳,并在术后第10天出院。肿瘤的组织病理学检查显示,对于具有轻度核异型性的脑膜上皮细胞,梭形板和螺旋状突起。观察到偶尔的沙门氏体。该研究结果提示1级脑膜瘤。颅骨和骨均被肿瘤细胞浸润。
   脑膜瘤占所有中枢神经系统肿瘤的约20%-25%。它们通常生长缓慢,并且在产生临床症状之前可以潜伏地获得大尺寸。4.5%的脑膜瘤病例可见相关的颅骨骨肥大。斑块脑膜瘤与骨质增生的发生率相关,报道在13%和49%之间。原发性骨内脑膜瘤与60%的病例伴有骨质增生。脑膜瘤的组织学类型似乎与骨肥厚的程度或发生率无关。
   脑膜瘤相关骨质增生的病因是有争议的。无论是由于肿瘤细胞直接浸润骨骼还是由于肿瘤引起的骨骼的二次变化,都是一个争论的焦点。各种作者已经证实了肿瘤细胞浸润骨的组织学证据,这是普遍接受的机制在研究人员的案例中,也发现肿瘤细胞浸润骨骼以及覆盖的颅骨。
   通常,颅骨骨质增生小于相关的脑膜瘤,但在研究人员的病例中,大的双侧颅骨骨质增生与相对较小的左额凸凸脑膜瘤相关,这引起了对“渗透理论”的质疑。其他可能发挥作用的替代机制是在创伤之前,肿瘤对骨的刺激没有实际侵入,肿瘤细胞分泌的因子刺激成骨细胞,肿瘤本身产生骨,以及由肿瘤引起的血管变化。
   有人提出了骨质增生与肿瘤细胞直接浸润骨骼之间的联系,自那时以来,各种作者都对其进行了借鉴。一些人在组织学上证明,颅底肿瘤中的骨质增生是直接肿瘤侵袭的结果。但是,必须牢记这一点;骨质增生并不总是与肿瘤侵袭有关。根据其他人的研究,基质金属蛋白酶(MMP)-13和膜1型MMP的表达增加可能导致骨质增生。
   在这种情况下双侧广泛的额骨骨质增生是一种手术挑战。必须进行广泛切除所涉及的骨以减少复发的发生率。在研究人员的案例中,彻底清除了涉及的骨骼。可以进行术前栓塞以减少骨和肿瘤的血管分布。颅骨缺损可以通过人造骨水泥或钛网修复。
   骨质增生通常与脑膜瘤有关。确切的机制尚不清楚,但肿瘤细胞对骨的侵袭是最可能的原因。在某些情况下,广泛的骨质增生可能与小的颅内肿瘤有关。在这种情况下必须进行广泛的骨切除以减少复发。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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