脑膜瘤  
脑膜瘤治疗
脑膜瘤相关知识

胶质母细胞瘤与脑膜瘤的碰撞肿瘤

  已经研究了多种不同组织学类型的颅内原发性肿瘤的发生。然而,许多这些病例在颅放射治疗后或与家族性肿瘤综合征相关。邻近部位出现几个肿瘤称为碰撞肿瘤。在没有先前放疗的情况下,不同组织学类型的碰撞肿瘤是罕见的。其中,最常见的碰撞肿瘤类型是胶质瘤和脑膜瘤的并发症。颅内原发性碰撞肿瘤的确切发病机制是一个有争议的话题。许多研究人员指出,一些常见的致癌基因突变包括在胶质瘤和脑膜瘤的碰撞肿瘤中,如血管内皮生长因子,EGFR,EDGFR和NDRG2。其他人坚持认为碰撞肿瘤的发生只是巧合,但根据碰撞肿瘤的统计数据,将有几例脑膜瘤并发不到多例胶质母细胞瘤病例。到目前为止,已有不到多名患有碰撞肿瘤的患者报告。在参考之前关于颅内原发性碰撞肿瘤的报道后,研究人员发现脑膜瘤总是伴有恶性胶质瘤。研究人员倾向于认同几个肿瘤可能在另一个肿瘤的发生和生长中发挥作用的观点。为了弄清不同组织学类型的碰撞肿瘤的具体发病机制,在碰撞肿瘤的研究中应该包括更多的病例。在本报告中,研究人员提出了由良性脑膜瘤和多形性胶质母细胞瘤组成的碰撞肿瘤病例。
   一名女性,无头部外伤,神经外科手术或放射治疗史,出现间歇性头痛,伴有恶心和呕吐几个月。神经系统检查显示双侧视乳头水肿但无其他异常。用钆对比的磁共振成像扫描显示囊性肿块病变具有不规则的环状增强和连续的良好描绘的肿块,硬脑膜附着显示强烈和均匀的增强。患者接受右侧顶骨开颅术。在手术过程中,研究人员发现有几个不同的成分。一个是苍白,坚硬,描绘得很好,而另一个是红色和胶质瘤样。两个肿瘤由相对清晰的软膜边界分开。硬肿瘤紧紧贴在硬脑膜上。柔软的囊肿充满黄色液体。组织学检查显示几个不同的肿瘤:硬性病变是脑膜瘤,囊性病变是胶质母细胞瘤。苏木精-伊红染色分别显示脑膜瘤和胶质母细胞瘤的典型组织学变化。同时,IHC结果显示典型的阳性表达脑膜瘤中的上皮膜抗原和胶质母细胞瘤中胶质纤维酸性蛋白的阳性表达。在世界文献综述中报道了许多单个患者共存颅内脑膜瘤和神经胶质瘤的病例。然而,在相邻部位出现几种不同的组织学肿瘤,特别是对于没有先前放射治疗或家族肿瘤病史的患者,极为罕见。研究人员的情况下是一个女性患者,颅内初级脑膜瘤和GBM之前没有任何放射治疗或家族肿瘤史。
   关于颅内原发性碰撞肿瘤的许多假设存在。碰撞肿瘤意味着肿瘤可能共享一个共同的微环境。常见的致癌因子可以包括在脑膜瘤和神经胶质瘤的信号转导中,血管内皮生长因子,EGFR,EDGFR和PDGFR。除了那些常见的癌基因,肿瘤可能影响其它的发生和生长。据报道,的恶性转化的神经胶质细胞周围的脑膜瘤可能是胶质瘤在碰撞肿瘤的起源。反过来,脑膜瘤可能倾向于成为二次恶性肿瘤由于改造蛛网膜细胞响应于邻近的神经胶质瘤的生长。
   正如外科医生所知,最常见的碰撞肿瘤类型是脑膜瘤和胶质瘤。研究人员回顾了关于碰撞肿瘤病例的多份报告,发现多例是与恶性胶质瘤相关的良性脑膜瘤。只有几例是具有世界卫生组织II级胶质瘤的脑膜瘤。大多数脑膜瘤都是良性的。似乎脑膜瘤可能促进其邻近胶质瘤的恶性进展。这种现象真的很有趣。研究人员假设脑膜瘤,尤其是脑膜上皮和纤维性脑膜瘤,可能会影响邻近胶质瘤的生长。
   从以前的研究中,研究人员知道神经纤维瘤病患者偏爱发展各种胶质瘤。更严重的是,神经纤维瘤病患者具有发展脑膜瘤的几率为50%。的许多基因中的突变已经在肿瘤发生的过程中被发现,如神经纤维瘤病。作为NF2基因产物的缺失与不受控制的肿瘤生长有关。此外,还表明,骨甘氨酸可通过下调NF2促进脑膜瘤的生长。此外,骨甘氨酸表达在脑膜上皮和非典型亚型中较高,但在恶性脑膜瘤中较低。众所周知,良性脑膜瘤最常见的亚型是脑膜上皮和纤维性脑膜瘤。这也许可以解释为什么大多数肿瘤发生碰撞的情况下是由良性脑膜瘤和恶性胶质瘤。更重要的是,有人介绍了他们的研究成果在杂志上,表明少突胶质前体细胞,这是起源的癌细胞,一贯导致神经胶质瘤发生。此外,NF1和NF2的突变也促进上皮-间质转化的进展。上皮-间充质转换被确认为与侵袭能力和肿瘤的恶性进展有关。了解原发性颅内碰撞肿瘤的发生可能对肿瘤生长和恶性进展的研究特别重要。因此需要收集和分析更多的颅内原发性碰撞肿瘤的临床病例。研究人员的病例涉及无创伤史的碰撞肿瘤患者,既往放射治疗或任何其他治疗史,可纳入进一步研究。最常见类型的颅内碰撞肿瘤由良性脑膜瘤和恶性神经胶质瘤组成。脑膜瘤,尤其是脑膜上皮和纤维性脑膜瘤,可以影响邻近胶质瘤的发生和发展。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
脑膜瘤
脑膜瘤分型
脑膜瘤探秘
 
其他脑部肿瘤
脑膜瘤
脑膜瘤百科
良性脑膜瘤
脑膜瘤
首都医科大学附属北京天坛医院
复旦大学附属上海华山医院
中国脑膜瘤治疗网 版权所有 2012-2020  本网站内容参考网络,如有侵权请发邮件!