脑膜瘤  
脑膜瘤治疗
脑膜瘤相关知识

海绵窦动脉闭塞继发脑血管不足

  海绵窦脑膜瘤很少见。然而,脑膜瘤是涉及海绵窦,此位置的所有肿瘤中最常见的肿瘤。既可以作为海绵窦内的主要病变,也可以来自邻近的解剖区域,但涉及并压迫海绵窦。根据颈内动脉侵犯程度分为几类;肿瘤不完全包围海绵状颈内动脉,而肿瘤包围动脉但不缩小,肿瘤导致颈内动脉变窄。患者的最佳管理仍然是一项持续的挑战,特别是当涉及颈内动脉并引起症状时。患者可能很少出现血管闭塞症状的星座,并且即将发生或恶化中风的风险可能是一个直接的临床问题。因此,最佳管理必须解决肿瘤本身以及颈内动脉的血管供应的完整性。手术历来是脑膜瘤治疗的主要支柱;然而,随着放射治疗的进步,CSM越来越多地通过手术切除和/或放射疗法的组合进行管理。这一模式已经接近这些肿瘤似乎比其他脑膜瘤鲜明的自然历史海绵窦的重要结构和观察操作的发病率持续型材。由于颈内动脉狭窄或浸润导致的孤立性血管功能不全,没有颅神经病变,在CSM中很少见到。在这些患者中,推荐了牺牲颈内动脉,积极切除进行旁路移植的方法。在研究人员的机构,研究人员对患有孤立性血管功能不全的患者使用了一种测量方法,而没有实质性的颅神经病变。研究人员将这些患者的血管受累和肿瘤负担视为单独的问题。研究人员选择用低流量颅外-颅内旁路手术治疗这些患者,以恢复大脑中动脉的远端血流。研究人员在过去的几年中治疗了几名这样的患者,并对他们进行了监测,从肿瘤的角度和移植物的存活率来评估结果。在这个帐户中,研究人员报告了研究人员的手术技术和使用旁路移植的CSM的入侵/缩小颈内动脉的经验。
   一名女性在急性短暂性失语症,右侧面部下垂和右手麻木后出现在外院。大脑的计算机断层扫描扫描显示没有出血或中风,但表现出涉及左侧海绵窦的病变。计算机断层扫描血管造影显示海绵状颈动脉完全闭塞。患者的症状和体征明显消退,除了轻微的发现困难,她开始服用阿司匹林和左乙拉西坦。患者被转移到研究人员的机构进行进一步管理。大脑的磁共振成像扫描显示左前角膜脑膜瘤延伸到海绵窦和眼眶顶端,导致海绵状颈动脉完全闭塞。扩散加权序列显示左大脑前动脉和大脑中动脉分布之间的扩散受限区域与分水岭梗塞一致。脑血管造影显示左眼颈内动脉完全闭塞在眼动脉起源的远端。计算机断层扫描灌注研究显示正常的脑血流量和脑血容量,但平均瞬时时间和峰值时间增加与低灌注一致,没有核心梗塞。她的介绍和临床发现归因于脑血管功能不全,并且在没有明显的眼痛和视力丧失的情况下,研究人员建议对左侧颈内动脉区域进行血流增强手术,并对CSM进行术后放射治疗/立体定向放射外科手术。
   旁路手术在颅底肿瘤中的作用已得到很好的证实和认可;然而,随着最近医疗管理的进步,包括化疗和放射治疗,其使用程度大幅下降。与其他颅底肿瘤相比,颅底脑膜瘤具有侵入相邻脉管系统的趋势,需要血管牺牲以实现肿瘤的完全手术切除。因此,许多外科医生建议留下残余肿瘤的侵入容器,其可以在以后通过放射疗法来解决。然而,其他人建议在这种情况下进行血管牺牲和旁路以完全切除肿瘤并避免需要放射治疗。根据他们使用脑血管重建术的多个颅底脑膜瘤的经验,在他们的系列中,患者在总切除组中复发,患者在次全切除组中复发。此外,有人报告了他们在多例动脉瘤患者和多例颅底肿瘤患者中进行脑血运重建的经验。随后记录了各种报告和研究,记录了颅底肿瘤患者脑血运重建的有效性
  考虑到高手术风险,相对良性的自然病史的低恶性潜能,研究人员采用了一种独特的方法来治疗这些肿瘤。研究人员之前已经报告了研究人员对有症状的经验。研究人员认为,这些肿瘤应减瘤手术后放疗治疗来解决。研究人员的患者使用这种治疗方式取得了令人满意的结果,平均随访时间为多个月,肿瘤控制率。根据研究人员的观察,据报道,大型蝶骨翼膜脑膜瘤和继发性海绵窦受累患者的眼神经功能障碍明显减少;尽管仅使用有限的阴茎海绵体肿瘤外侧切除术。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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