脑膜瘤是最常见的原发性脑肿瘤，占2008年至2012年间诊断的中枢神经系统肿瘤的36.4％脑膜瘤的发病率随着年龄的增长而增加，诊断在生命的第六和第七十年最常见。与男性相比，女性更常见，比例为2-3：1。大多数脑膜瘤是良性的;然而，这些肿瘤的位置可能是严重的发病率和死亡率的原因。在主动监测中，尤其是老年患者，可以安全地观察到小的无症状脑膜瘤，直到肿瘤显着增大或出现症状。然而，护理诊断为健康年轻患者脑膜瘤和用于那些症状的或放大的肿瘤的标准是手术切除具有或不具有放射治疗。放射治疗通常保留用于那些被彻底切除的病变或用于接近关键结构，患者合并症或患者拒绝的不可切除的病变。然而，在确定理想的治疗策略时，必须考虑肿瘤位置和其他患者因素。
　　脑膜瘤可发生在不适合手术切除甚至活组织检查的区域。这导致在没有组织诊断的情况下治疗假定的脑膜瘤。脑膜瘤与特征性影像学表现有关。在计算机断层扫描中,脑膜瘤定义明确,同质,并取代正常脑组织。它们明亮地增强并且通常与骨质增生有关。磁共振成像是优选的成像模态，因为它能够显示硬脑膜原点。大多数脑膜瘤也与硬脑膜尾部征象相关，硬脑膜尾部征象是在T1加权后对比成像中周边逐渐变细的脑膜增厚。虽然不是脑膜瘤专用的，但鉴于这些典型的发现，在研究人员的机构中，通过磁共振成像确定的脑膜瘤肿瘤在没有病理诊断的情况下进行治疗是很常见的，因为重要的手术切除不可行或患者拒绝。
　　 治疗相关的放射性水肿是放射治疗的已知副作用，其对患者的生活质量具有潜在的显着影响。使用时然而，很少有过直接水肿的风险的比较立体定向放射外科与局部放射疗法的技术。在此，研究人员报告了研究人员在使用放射治疗治疗的磁共振成像定义脑膜瘤的机构中超过20年的经验。
　　 共有211名患者接受了223例病变的转诊。80名患者接受立体定向放射外科治疗，而131名患者接受了F放射治疗治疗。住院患者的中位随访时间为5。7年。治疗中位年龄为58.5岁，84％的患者为女性。大多数患者接受单一病变治疗。最常见的病变部位是颅底。颅底通常是指眼睛和鼻子后面的骨脊，其延伸形成颅骨的底部。中位病变大小为5.3cm3。
　　 在研究人员的系列中，磁共振成像定义脑膜瘤的2年和5年LC分别为98.3％和96.7％。所述LC率在用立体定向放射外科治疗的患者的中位数GTV至PTV扩张1mm的情况下实现，对于用F放射治疗治疗的患者为3mm。此外，最终发现只有3.3％的患者具有除I级脑膜瘤以外的诊断。然而，立体定向放射外科与放射性水肿的发生率显着相关，接受立体定向放射外科的患者中有32例放射性水肿，而FRS患者则为3例。在立体定向放射外科患者中，68％的放射性水肿患者有症状，26％的有症状患者需要开颅手术治疗医学难治性症状。
　　 对于脑膜瘤，磁共振成像是首选的成像方式，因为它可以显示肿瘤的硬脑膜起源。大多数脑膜瘤表现出硬脑膜尾部征象，这是一种硬脑膜增厚，在T1加权成像时周边逐渐变细。在一部分人的前瞻性研究，硬膜尾征具有58.6％的灵敏度和94％的为脑膜瘤的诊断特异性。现代系列已经支持使用磁共振成像诊断脑膜瘤，这些脑膜瘤不易进行手术切除或活组织检查。在研究人员的研究中，3.3％的患者最终被发现除I级脑膜瘤以外的诊断。鉴于某些地区手术切除或脑膜瘤活检的风险，以及可能妨碍组织诊断的其他患者因素，研究人员认为，对于受过良好教育的患者，这种风险是可以接受的。此外，研究人员研究中的所有局部脑膜瘤复发均为现场。此外，对于FRS，中位GTV至PTV扩张为1mm，对于F放射治疗，为3mm。这支持磁共振成像用于肿瘤描绘的准确性和用于定位的每日图像引导的放射疗法。有人报道了通过单独成像和用伽玛刀放射外科治疗诊断的219个脑膜瘤的结果中位边缘肿瘤剂量为14Gy。5年和10年的LC率为93.2％±2.7％。在5年和10年时，确定除脑膜瘤以外的诊断的精算率为2.3％±1.4％，这与研究人员的研究结果相当。
　　 在研究人员的系列研究中，1年和2年治疗相关性水肿的风险在立体定向放射外科组为30.1％和34.6％，F放射治疗组为1.6％和2.5％。有人报道了1991年至2008年期间接受伽玛刀手术治疗的112例凸性，旁矢状或镰状脑膜瘤患者。中位肿瘤体积为8立方米，中位数最大和边际剂量分别为30和16Gy。28％的患者在治疗后3-12个月出现新的或恶化的肿瘤周围水肿。接受伽玛刀作为肿瘤初始治疗的患者，治疗相关性水肿的发生率明显较高。在用立体定向放射外科治疗的一系列182个脑膜瘤中，中位剂量为13.6±2.6Gy，还有人发现24.7％的患者出现肿瘤周围水肿。值得注意的是，增加肿瘤-脑接触界面面积是发生肿瘤周围水肿的重要危险因素，其发展几率每增加1个单位，增加17.2％增加表面积。尽管在研究人员的研究中未发现增加的尺寸是显着的，但这可能是由于样品的异质性。由于显着症状的发展，治疗后水肿可能需要长期使用类固醇治疗，甚至开颅手术，这可能会对患者的生活质量产生不利影响。从研究人员的研究中可以看出，开颅手术导致1名患者因大量出血而死亡。研究人员的数据表明，使用F放射治疗，特别是在较大的肿瘤和治疗前水肿的患者中，可能有助于降低这种风险。
　　 研究人员研究的局限性包括其回顾性设计，有限的随访时间以及患者的异质性。然而，研究人员的研究结果支持在没有病理诊断的情况下持续治疗磁共振成像定义的脑膜瘤。此外，研究人员的研究是研究人员比较放射性水肿与立体定向放射外科和FRS技术风险的最大研究。立体定向放射外科提供治疗的患者必须仔细考虑。
　　 总之，单独使用有限边缘的放射治疗是磁共振成像定义的脑膜瘤的有效治疗选择，如果手术对患者造成重大风险，即使没有活检，也应予以考虑。虽然具有立体定向放射外科与放射治疗的LC具有可比性，但放射治疗与放射性水肿的风险显着降低相关。正在进行的工作是确定研究人员的患者队列中放射性水肿的治疗和剂量和成像因素。