交叉沟和蝶窦的鞍结节脑膜瘤占所有颅内脑膜瘤的5％-10％。肿瘤在这些位点通常会导致因为光学装置的压缩的渐进视觉机能障碍。因此，通过手术切除治疗的主要目的是改善或保持视觉功能。
　　 几十年来，经颅入路已成为切除鞍结节脑膜瘤的标准手术方法，并提供了有利的结果。同时，随着在内窥镜外科手术技术的最新进展，内窥镜经鼻途径已被引入了鞍结节脑膜瘤的治疗。然而，TC和内窥镜经鼻途径之间的一些比较表明，经颅入路仍然是鞍结节脑膜瘤切除的金标准，最大直径超过30mm，因为其治疗侧位或解剖复杂肿瘤的去除率和灵活性。
　　 相比之下，非大型鞍结节脑膜瘤的手术方法仍不清楚。一些研究表明，对于非大肿瘤，内窥镜经鼻途径为经颅入路提供了几乎相同的手术切除率。此外，其他研究已经表明欧洲经济在经颅入路的优越性，对于术后视功能的改善。然而，对于这种规模的肿瘤的方法的选择往往是根据医生的经验和偏好，说明需要规范的标准来选择该尺寸鞍结节脑膜瘤的手术方法。
　　 在2010年1月至2018年2月期间，20名新诊断的非大型脑膜脑膜瘤患者在庆应义塾大学医院接受治疗。在这项研究中，研究人员根据先前的研究将非大肿瘤定义为最大直径小于30mm的肿瘤。回顾性地回顾了临床记录，包括眼科检查和放射学研究。为了评估手术结果和所用手术技术的细节，审查了每个病例的手术记录和视频。为了本研究的目的，在鞍结节脑膜瘤切除的背景下检查翼点入路，半球间入路和内窥镜经鼻途径。在这项研究中，1名外科医生进行了内窥镜手术，4名外科医生进行了经颅手术。根据术后磁共振成像研究评估切除范围。目前的调查得到了庆应义塾大学伦理委员会的批准。该研究没有从公共，商业或非营利部门的资助机构获得任何特定资助。
　　 在这项研究中，无论采用何种方法，所有肿瘤均完全切除，1名经颅入路患者出现术后视功能障碍。这些结果与最近的一系列结果相当，后者显示与经颅入路相比，内窥镜经鼻途径与等效肿瘤切除率和非大肿瘤术后视功能保留率相关。在本研究中，患有术后视力障碍的患者接受了翼点入路治疗。根据该患者的术前放射学评估，观察肿瘤侵入右侧视神经管;因此，研究人员决定使用翼点入路结合前路滑膜切除术切除这种肿瘤。术中发现显示右侧视神经被超对侧严重压迫。由于部分肿瘤已扩散到右侧视神经下方，因此在肿瘤切除过程中视神经可能已经过度紧张。尽管对肿瘤进行了仔细解剖，但视神经损伤或视神经装置的血液供应受到干扰可能是导致患者术后视功能恶化的原因。
　　 历史上，有人首次手术切除鞍结节脑膜瘤，根据视交叉和第三脑室变形，患者临床表现和手术耐受性将鞍上脑膜瘤分为4类。尽管在现代显微外科和内窥镜手术时代不能简单地采用库欣的分类，但基于视交叉的形态对鞍结节脑膜瘤进行分类是合理的，因为这些肿瘤的手术的主要目的是减轻视神经装置。在这项研究中，研究人员的术前放射学分类清楚地反映了视神经和交叉的术中形态学变化，表明这种分类可以预测与脑膜瘤切除相关的视功能的手术风险。
　　 值得注意的是，研究人员的数据表明，蝶窦的形状可能会影响交叉形态。已知鞍结节脑膜瘤通过肿瘤附着物延长骨而引起蝶窦的选择性扩张，这种现象称为起泡或肺炎扩张。有人报道，鞍结节是在与鞍结节脑膜瘤患者选择性细长相比具有倾向匹配的对照并推测从肿瘤附着硬脑膜物质负压可能会导致窦壁的该焦点重塑。在研究人员的研究中，与I型和III型肿瘤相比，II型肿瘤显着扩散到蝶鞍，而III型肿瘤显着扩散到蝶窦。因此，这些结果表明，肿瘤附着的选择性扩张导致II型肿瘤中蝶窦-IMT基因座的延伸和急剧的AMT-蝶窦-IMT角，促进了亚视区中的肿瘤生长并导致视交叉的向上偏离。另一方面，在III型肿瘤中，蝶窦-AMT基因座的选择性扩增导致AMT-蝶窦-IMT之间的广角，导致前交叉区域的肿瘤生长和随后的视交叉向后偏离。
　　 在该研究中，所有I型肿瘤的直径小于15mm。最近发表的一项基于蝶窦视神经之间解剖学测量的临床研究表明，无论采用何种手术方法，最大直径小于17mm的肿瘤都能提供非常有利的视觉效果。虽然I型肿瘤的在研究人员的系列的数目是低的，并且需要用较大的样本量进一步验证，这些数据表明的方法选择的肿瘤具有大于15毫米（II型和III型）的最大直径的重要性。