脑膜瘤  
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E-Cadherin和D2-40免疫染色

  上皮细胞膜抗原是用于脑膜瘤的最常见的免疫染色,但在普通类型如脑膜上皮,纤维性或过渡性疾病的诊断中很少需要。标准参考文献指出,“上皮细胞膜抗原阳性通常在脑膜上皮和过渡性病变中更明显,并且通常在纤维性病变中被抑制”,“上皮细胞膜抗原免疫反应性在非典型和恶性病变中不太一致”,并且上皮细胞膜抗原可能是局灶性/弱性。此外,与使用所有抗体的情况一样,检测系统和不同商业抗体之间的差异会影响从一个实验室到另一个实验室的结果。由于脑膜瘤是常见的肿瘤并且经常由一般病理学家和神经病理学家诊断,因此在一般外科病理学实验室中常见的其他抗体对于在困难病例中进行诊断是理想的。
  对于脑膜瘤,新的标志物,如生长抑素受体最近被吹捧为有用的,但在普外科病理学家日常诊断实践生长抑素受体研究使用,只有地位和有限的额外用途作出生长抑素受体一个不那么有吸引力选择,特别是对于中小型实验室来说,在线保留“一次性使用”抗体。在大多数实验室中常规维持使用免疫染色的能力是可取的。钙粘蛋白是两种这样的标记。钙粘蛋白是一种在上皮病变中具有极高表达的抗体,但已发现其在区分乳腺小叶癌与其他更具侵袭性的亚型中的作用特别有用。因此,大多数进行免疫组织化学的外科病理学实验室在其武器装备中都含有钙粘蛋白。
   免疫组织化学是在人脑中胎儿发育中观察到的间充质标记物,包括脑膜和淋巴内皮。日常实践中最常见的用途是鉴定肿瘤的淋巴侵袭,淋巴管与血管内皮肿瘤的分化,以及间皮瘤,生殖细胞肿瘤,血管母细胞瘤和脑膜瘤的检测。因此,该抗体也是在大多数组织学实验室容易获得。简而言之,对于除钙粘蛋白外的所有免疫染色,切片内源性过氧化物酶活性被淬灭,热诱导的抗原被回收,用纯化的马或山羊血清封闭,用特异性一抗进行,用生物素标记的二抗孵育,与过氧化物酶连接的链霉抗生物素蛋白反应,并用新制的二氨基联苯胺色原显色。
   用于钙粘蛋白程序的红色色谱如下。碱性磷酸酶红检测试剂盒用一抗染色钙粘蛋白载玻片。用标准热诱导的表位修复处理抗体,将一抗在下孵育多分钟。
   该研究显示,在研究人员的研究中包括的所有等级和类型的脑膜瘤中钙粘蛋白的双重免疫染色。研究人员的研究目标是纳入以前研究中未大量研究的脑膜瘤类型。这些包括微囊脑膜瘤,化生脑膜瘤,和粘液样脑膜瘤。粘液性脑膜瘤不包括在这些其他研究中并不奇怪,因为这是一种非常罕见的亚型,特别是作为纯病变,如研究人员的四个病例。实际上,研究人员的研究在一项研究中包含了最多这些研究,最近的一项综述仅确定了文献中的七篇。
   研究人员关于这两种抗体的结果表明,两者通常在纤维性,微囊性,化生性,侵袭性,非典型性和间变性脑膜瘤中表达为水平,尽管有个别病例未发现其中一种。研究人员确实注意到四个粘液样脑膜瘤稍微更可能显示出局灶性,免疫反应性,但是使用这两种抗体时,可以获得更大程度的置信度用于诊断。作为单一标记在整个成人神经系统中几乎在所有类型的神经胶质,室管膜,神经元,胚胎和间充质肿瘤中过表达,对于中枢神经系统肿瘤是诊断考虑的大多数情况具有诊断效用。但正如研究人员已经表明的,钙粘蛋白免疫组织化学的组合确实对脑膜瘤具有价值,特别是在需要确认诊断的免疫组织化学并且上皮细胞膜抗原的抗体结果不是最理想的情况下。
   正如佩里所指出的,脑膜瘤具有“双间充质和上皮样特征”,因此,在这些脑膜瘤中发现间充质标记物和上皮标记物并不令人惊讶,甚至如果以前未在双重免疫组织化学研究中记录。钙粘蛋白的双重用途肯定不是用于诊断脑膜瘤的唯一有用的免疫组织化学组合。然而,例如,虽然纤维性脑膜瘤通常具有可变的斑片状免疫阳性,但几乎总是阴性,不包括神经胶质瘤。最近的研究如果在梭形细胞肿瘤中斑片状表达引起神经鞘瘤与纤维性脑膜瘤的差异的情况下出现鉴别诊断,则显示阳性核在神经鞘瘤中表达但在脑膜瘤中没有表现。在鉴别诊断为高级别脑膜瘤与转移性癌的情况下,两者均可显示上皮标志物,即使在高位也存在弥漫性波形蛋白表达脑转移瘤与转移性癌的常见缺失相比可能是有用的。目前的研究会建议表达可能也作为许多高档脑膜瘤的其他有用的验证免疫组化染色。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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