脑膜瘤  
脑膜瘤治疗
脑膜瘤研究

治疗后出现脑室内出血的快速扩张

  脑室内脑膜瘤是罕见的颅内肿瘤,并且很少出现出血。在文献中仅报道了病例,脑室系统脑膜瘤出现出血的情况极为罕见。据研究人员所知,这是首次报告急性脑室内出血与疑似辐射诱发的心室脑膜瘤相关的患者。此外,研究人员回顾了目前关于出血性脑室脑膜瘤的文献,并回顾了放射性脑膜瘤的自然史。脑膜瘤通常是良性肿瘤,约占所有原发性颅内肿瘤的。脑室内脑膜瘤是一种罕见的亚型,占所有脑膜瘤的。脑膜瘤一般不表现出血性成分仅为的病例与出血有关。此外,与脑室脑膜瘤相关的出血极为罕见,仅有文献报道。在这些病例中,没有一例与先前的放射治疗史有关。研究人员描述了一名女性,她之前接受过全脑放射治疗和立体定向放射外科治疗治疗,该治疗显示出新发现的右侧脑室脑膜瘤和脑室内出血。她的病史包括早期预防性全脑放射治疗急性淋巴细胞白血病和立体定向放射外科治疗治疗症状性海绵状血管瘤。除了这个新的案例,研究人员将讨论有关出血性脑室内脑膜瘤的现有文献,并简要回顾辐射诱导的脑膜瘤的自然史。研究人员提出,这名患者的脑膜瘤和急性出血表现的发展可能是她之前暴露于脑辐射的结果。
  一名女性在突然发生与视力丧失相关的严重头痛后出现在医院。她过去的病史包括她的急性淋巴细胞白血病,用化疗和预防性全脑放射治疗。她的家人报告她被诊断出患有中脑和左冠状放射线的海绵状畸形,这些畸形是在出血事件后发现的,两者均在外部机构接受伽玛刀治疗。有趣的是,她在研究人员的部门看到了视觉变化,其中磁共振成像显示脑干和左冠状放射线中可疑的海绵状血管瘤,没有任何心室病变的成像证据。到达急诊室后,她的头痛强度减弱了。体格检查显示,她身体左侧的感觉知觉减少,轻度疏忽,左侧偏盲不一致。头部的计算机断层扫描成像显示在右侧脑室内和邻近右侧脑室内具有界限均匀,均匀的等密度,在心室和实质内空间具有高密度急性出血。研究人员认为这种病变的鉴别诊断包括脑膜瘤,转移瘤,淋巴瘤,脉络丛乳头状瘤和动静脉畸形或动脉瘤。转移性检查结果为阴性。考虑到肿块效应,出血性质和组织诊断的需要,建议开颅肿瘤切除术。进行立体定向引导的开颅术。研究人员采用了顶叶经肛门方法。质量很好地限定了一个坚固的胶囊,延伸到右心室的心房。它从脉络膜动脉中获得了主要的血液供应。深度喂养动脉供应受到控制,并实现了彻底的全切除。术后,患者没有明显的运动无力或视力变化,但确实出现了左侧侧偏的恶化。她在术后出院到住院康复机构继续治疗并解决她的症状。脑室内脑膜瘤并不常见。这些良性肿瘤最常见于侧脑室,约位于三角区内。这些肿瘤的临床表现可能因心室系统的大小和位置而异。侧脑室的小尺寸肿瘤可能在临床上保持不可检测。然而,由于与颅内压增高,视野缺损和虚弱或癫痫发作相关的症状,大的有症状的脑室内脑膜瘤通常变得临床明显。急性发作的严重头痛与出血相关并不常见。这是首例报道脑膜内皮亚型出血性心室脑膜瘤的病例。有趣的是,前没有一例报告有放射治疗史,据研究人员所知,部分由于其极低的发病率,与脑膜瘤相关的脑室内出血的致病因素尚未完全阐明;然而,有人提出了几种假设来描述这种现象。此外,抗凝治疗,创伤,癫痫发作和血液恶液质也可能导致脑膜瘤出血。
  该病例报告详述了先前使用预防性全脑放射治疗和立体定向放射外科治疗治疗的患者。暴露于电离辐射已成为脑膜瘤发展最强可改变风险因素。此外,放射治疗也与发展有关。海绵状血管瘤辐射相关损伤与增生性血管病变,血管内皮生长因子表达增加,新血管生成和脱氧核糖核酸损伤有关。辐射被认为会引起内皮肿胀,血管腔扩张,透明化和纤维化。毫不奇怪,有报道表明,与自发性海绵状血管瘤相比,放射性海绵状血管瘤可能会增加出血风险。研究人员提出,导致形成血管造影隐匿性血管畸形的相同辐射诱导机制可能使辐射诱发的脑膜瘤易于发生更高的自发性出血倾向。据研究人员所知,这是第一例描述疑似放射性脑室脑膜瘤并出现急性脑室内出血的病例报告。研究人员认为该患者的脑室内脑膜瘤的起源,以及可能的出血性表现,可能是她广泛的脑放疗史。虽然脑室系统的出血性脑膜瘤非常罕见,但研究人员认为早期诊断和治疗对于避免不必要的发病率和死亡率至关重要。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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