许多原发性脑肿瘤患者存在认知缺陷。认知康复计划的重点是减轻这些缺陷，但此类计划的可用性有限。研究人员的大型随机对照试验证实了研究人员小组开发的认知康复计划的积极效果。研究人员将该计划转换为基于的认知康复计划，以增加其可访问性。该应用程序包括心理教育，战略培训和再培训。这项针对原发性脑肿瘤患者的初步研究评估了使用的可行性在临床环境中应用，应计，依赖和患者满意度。在切除手术后开始干预，并建议患者每周花参加该计划。在符合条件的患者中，患有低级别脑胶质瘤或脑膜瘤的患者提供了知情同意书。下降的最重要原因是患者没有经历过认知投诉。参与者平均完成战略培训和再培训。一些患者评估再培训太容易了。总体而言，患者将干预评估为“良好”或“优秀”。所有患者均表示他们会向其他脑肿瘤患者推荐该方案。该是针对成人脑肿瘤患者的第一个基于证据的认知远程康复计划，该试点研究表明通过此应用程序进行术后认知康复是可行的。根据患者的反馈，研究人员通过更艰难的练习扩大了再培训。研究人员将评估在随机对照试验中的疗效。
　　许多患者原发性脑肿瘤的认知缺陷。这些缺陷可以引起患者的日常生活困难，影响其使用寿命。认知缺陷的报告患病率差异很大，这部分是由于在常用的方法的差异。由于存活率提高和患者可能出现的认知缺陷寿命更长，认知功能的管理成为总护理原发性脑肿瘤越来越重要的作用。不幸的是，这些认知缺陷的治疗选择很少。在过去几年中，一些干预性研究已经在脑肿瘤患者，这表明的认知康复的积极作用。在胶质瘤患者病情稳定研究人员的随机对照试验证实，包括心理教育，运用的代偿能力的教学和进修。尽管先前的研究和患者对康复服务的需求有积极的发现，但临床实践中的每个患者并不总能获得认知康复。由于多次医院就诊以及与专业人员进行冗长的面对面会谈，传统的面对面认知康复可能是苛刻且昂贵的。为了克服一些常规认知康复的限制，许多研究探讨了其他神经系统肿瘤和患者群体。认知远程康复是电子卫生保健的一种形式，它被定义为“利用信息和通信技术为远离家庭或其他环境的人们提供康复服务”。据研究人员所知，尚未对患有脑肿瘤的成年患者进行认知远程康复研究。
　　 基于研究人员之前的随机对照试验的积极发现，以及医生和患者不断要求使用认知康复计划，研究人员将研究人员的计划转换为基于的认知康复应用程序，开发的目标是以经济高效的交付方式增加该程序对脑肿瘤患者的可访问性，同时保持原始程序的内容。在研究人员开始随机对照试验评估的功效之前，研究人员进行了一项小规模的研究，以调查在临床环境中使用该计划在应计，减员，依从性和患者满意度方面的可行性和潜在障碍。由于尚未对患有原发性脑肿瘤的成年患者进行认知性远程康复，因此该可行性研究是重要的第一步。
　　 患有放射学疑似幕上低级别胶质瘤或脑膜瘤的患者被邀请参加切除手术。符合以下任何标准的患者被排除在外：颅内神经外科病史，严重精神病或神经系统疾病史，多发脑膜瘤诊断，完全不熟悉计算机，荷兰语缺乏基本能力，无法接受神经心理学评估对于运动/语言/视觉问题。被引用入门或门诊认知康复的患者也被排除在外。预计的样本量为，从研究中包括的所有个体参与者获得知情同意书。在手术前两周，患者被执业护士告知该研究。感兴趣的患者收到了一封信息。手术前一天，患者住院并进行神经心理学评估，作为常规临床护理的一部分。在评估开始时，愿意参与研究的患者提供了书面知情同意书。如果患者选择利用在认知康复轨迹中涉及重要他人的可能性，那么重要的其他人也必须给予知情同意。手术后，进行了第二次常规护理神经心理学评估。紧接着，认知远程康复计划开课。三个月后，在完成后，为了本研究的目的，进行了最终的神经心理学评估。此外，完成了针对具体研究的评估问卷。目前的研究已纳入医院提供的标准临床护理中。
　　与原计划类似，包括补偿培训，包括心理教育和补偿技能教学，以及注意力再培训。在补偿训练中，关于认知功能的心理教育分为六个模块，即认知功能，影响，补偿，注意，计划和控制，以及记忆。此外，在每个模块中，教授补偿策略，并包括许多练习以学习在日常生活中应用这些策略。例如，患者学习如何最大限度地减少分心并处理时间压力，并最佳地使用外部设备进行支持。由于所有认知功能的强烈相互依赖性，策略培训的设计使患者应逐一完成所有六个模块，从战略培训中获益最多。通过每个模块的进程可视化，屏幕底部带有复选标记。在再训练部分，训练了四种不同的注意模式，即持续，选择，交替和分开注意。它包括视觉和听觉练习，其中呈现口头和数字刺激。所有患者都开始使用相同版本的培训，与他们的干预前神经心理学评分无关。使用了一系列分层次级别的任务，因此如果掌握了先前的级别，则达到更高的级别。以这种方式，再训练适合于患者的水平。每次运动后，患者都会收到有关其表现的反馈。在应用程序的开发过程中，最佳地利用了新环境提供的额外可能性。战略培训的教学文本以视频，音频剪辑和只读格式提供，患者可以根据需要随时回顾。结合了其他几个功能，使其尽可能方便用户使用，例如帮助覆盖屏幕和重要定义解释的链接。该计划还提供了涉及重要他人可能性，可以是配偶，家庭成员，朋友或专业人士。患者可以从程序中的任何位置向此发送电子邮件，例如，当他们陷入文本或练习时请求建议。
　　 在手术后三个月，在第二次神经心理学评估之后，计划进行面对面的预约，以便将安装了与应用程序的说明一起移交。在干预期间，研究人员每两周通过电话联系患者，检查他们的进展，计划他们的培训过程并解决问题。有人建议并预计患者每周花参加该计划，以便在完成该计划。在该计划结束时进行了第二次面对面的预约，以检索并收集完成的问卷。应计被定义为包括患者的总数与受邀患者的数量相比。谨慎记录拒绝参与的患者数量和下降原因。退出研究的患者数量和这种减员的原因也是如此。战略培训中已完成的模块部分的数量和再培训中所进行的练习的数量都表明了对该计划的遵守情况，每个部分分别以可用的部分和练习的百分比表示。如果患者完成了策略培训和再培训，则认为坚持是可以接受的。为了计算该组的平均百分比，即使患者不止一次完成该计划。记录了干预期间电话中报告的不遵守原因以及在方案结束时面对面任命的原因。完成该计划后，要求患者填写研究专用问卷，评估他们对的体验，他们是否会建议对该计划的进行任何更改，以及是否他们会推荐给其他患者。
　　进行神经心理学测试和患者报告的结果测量以描述患者的基线功能并测试稍后用于更大规模的程序的可行性。客观认知功能是由计算机化的神经心理学测试电池中枢神经系统生命体征和三个纸和铅笔测试，即信流利，数字广度和配对相关。使用标准数据计算分数。用认知失败问卷评估主观认知功能。根据荷兰代表性规范数据，总分被认为是临床上高分。焦虑和抑郁症状与医院焦虑和抑郁量表进行了评估,具有截止值的两个标尺。计算符合条件的，包括的，排除的和退出的患者的百分比。介绍了参与者的描述性统计数据。这项可行性研究并未设计，因此没有动力，以评估的功效。
　　应计和损耗的数据在流程图中显示。在计划接受手术治疗的低级别胶质瘤/脑膜瘤的连续患者中，患者被排除在外。在被邀请参加的合格患者中，患者提供了知情同意书，患者拒绝参加。下降的最重要原因是患者没有经历认知缺陷，并且认为在此阶段不需要遵循认知康复计划。在干预开始前的几个月内，一名患者因缺乏认知投诉而退出研究。在知情同意后,另外一名患者被排除在外,因为她被转介到其他地方的认知康复。在干预阶段没有发生辍学。九名参与者选择让一名重要的参与者参与其中。显示了样品的人口统计学，临床和神经心理学特征。遵循认知康复计划并完成所有评估。患者被诊断为脑膜瘤，患者患有脑膜瘤，患者被诊断为脑胶质瘤。对于另外两名患者，手术后未确诊为放射学疑似的低级别胶质瘤诊断。手术后，在干预开始之前，根据分数，其中三名患者可能患有抑郁症，其中一名可能患有焦虑症。平均而言，参与者完成了战略培训再培训。根据研究人员对依从性的定义，三名参与者报告了解释不遵守情况的具体情况：一方面临配偶严重疾病，另一方面有重新训练部分，一人在干预期间搬到新房。两名参与者低于该计划的人员表示他们忙于其他活动，并有其他优先事项。另一方面，其他患者也经历了干扰情况，但仍然能够坚持干预。一名低级别神经胶质瘤患者报告说，该方案与辅助肿瘤治疗相结合是繁重的。
　　研究特定评估问卷的结果。大多数人评估了心理教育的难度和数量，填写练习和再培训任务就足够了。然而，有四名参与者报告说，策略训练中包含太多的填空练习，而另外四名参与者认为再培训容易，并且发现该计划中包含的训练练习很少。此外，患者喜欢与合作。感谢使用进行认知康复。总体而言，评估了认知康复计划作为“好”或“优秀”。所有参与者都表示他们会向其他脑肿瘤患者推荐该计划。事先将患者排除在研究之外，因为他们没有接受第一次神经心理学评估，原因是计划的问题。所有参与者完全完成了神经心理学评估，一名参与者的问卷未被退回。
　　第一个专门为患有原发性脑肿瘤的成人患者开发的认知远程康复计划。目前的试点研究旨在测试基于证据的远程康复计划在临床环境中的可行性，以准备更大的随机对照试验。结果表明，对于基于特定标准纳入研究的感兴趣患者的子集，使用的认知康复是可行的。总体而言，参与者对该计划感到满意，辍学率很低。招募研究参与者是本可行性研究中最具挑战性的方面。根据排除标准，大部分接受低级别胶质瘤或脑膜瘤手术的患者不符合资格。事后看来，排除标准似乎过于严格，试图通过控制患者的特征和潜在的混杂因素来减少偏倚，可能会损害结果对假定低级别胶质瘤患者的目标患者群体的普遍性和脑膜瘤。特别是，大部分有神经/精神疾病史或既往颅内手术史的患者被排除在外，尽管认知康复也可能与他们相关。基于这些经验，研究人员调整了随机对照试验的纳入标准。此外，符合条件的患者拒绝参与，其中一半报告认为在此阶段不需要进行认知康复。两名患者特别拒绝参与，因为基于的干预对他们没有吸引力。
　　在遵守方面，参与者符合足够的标准依从性，这与其他研究其他患者人群心理电子卫生保健干预的研究相当。但并不如研究人员以前的随机对照试验。虽然研究人员之前的研究包括临床稳定的低级别胶质瘤患者的样本，疾病持续时间为几年，但本研究中的患者仅在其疾病的肿瘤治疗阶段之后不久或甚至在其期间参与。例如，患者在干预期间接受了辅助治疗。研究人员的试点研究中的患者经历了一个动荡的时期，除了医学治疗和康复之外，其中心理社会的发展占主导地位。在此期间，他们中的一些人恢复了工作和/或家庭护理。对于一些患者来说，在这个阶段进行认知康复可能是负担。此外，与研究人员之前的研究相反，经历主观认知功能障碍不是入选标准。所以，并非研究人员样本中的所有患者都经历过认知功能障碍，但这可能导致缺乏完全坚持该计划的动机。沿着这条线，报告心理投诉的所有三个参与者都表现出足够的依从率。为了减少远程干预中遵守的众所周知的问题，特别是在试点研究开始之前找到少量监督的替代品，研究人员将几个特征纳入已知以提高粘附。例如，研究人员在干预期间，通过电话咨询和提供计划本身的反馈提供定期指导。此外，该计划为患者提供了在此过程中让其他重要人员参与的可能性，这是九名患者选择的选项。其中患者表现出足够的依从率。尽管做出了努力，但依从率并不理想。
　　总体而言，参与该计划的参与者报告说，一种适当的认知康复模式。事实上，这种模式使许多脑肿瘤患者能够在自己的家中进行认知康复计划，这是一个很大的优势，因为许多患者由于癫痫发作而不允许开车。另一个重要的优点是患者可以按照自己的节奏遵循该计划，并可以根据需要在多个疗程中传播材料，这可能对老年患者有帮助。所有患者都表示他们会建议对其他脑瘤患者进行治疗。但是，一些与会者表示，再培训对他们来说太容易了。因此，研究人员决定扩大再培训，增加难度，以便在随机对照试验及以后使用，确保再培训对每个人都具有挑战性。在干预研究中，干预的时机是一个重要但困难的问题，其中在不太早，但也不太晚的干预之间寻求平衡。对脑肿瘤患者的研究表明，对支持治疗的需求非常高，特别是在疾病的早期阶段。研究人员假设早期认知康复可以增强恢复过程，并可以预防/减少辅助治疗认知副作用的负面影响，研究人员决定在手术后和放疗完成后不久开始干预。在手术后三个月，干预可以很容易地嵌入研究人员临床护理的现有后勤中，从而最大限度地减轻患者负担。由于在此阶段假设的预防效果，有和没有认知投诉/缺陷的患者都符合条件。研究人员假设研究人员的认知康复计划的几个方面，例如关于脑肿瘤患者的认知功能的心理教育，可能对早期的广泛患者群体有帮助。
　　 研究人员已开始进行更大规模的试验，以评估在认知功能和患者报告结果方面的疗效，其中患者在评估后通过最小化连续随机分配到干预组或等候名单对照组。根据试点研究的经验，对排除标准进行了修订，以包括更广泛的患者群体，并增加了两个参与的医疗中心。设计中增加了后续评估，并要求参与者使用注册表记录他们在该计划上花费的时间。此外，目前正在对患有稳定疾病和认知疾病的胶质瘤患者进行试点研究，加州大学旧金山分校。最终，如果随机对照试验的结果显示在术后阶段的有益效果，这种远程康复计划可以使许多脑肿瘤患者在疾病早期按照自己的节奏在自己的环境中遵循认知康复计划。