微囊性脑膜瘤是颅内脑膜瘤的罕见亚型，临床和放射学特征在文献中没有很好地表征。根据研究人员的经验，研究人员提出了颅内微囊性脑膜瘤的分类系统。研究人员回顾了一组连续颅内微囊性脑膜瘤患者的病历，影像学研究和手术记录。患者的平均年龄。可以鉴定出三种类型的颅内微囊性脑膜瘤。型微囊性脑膜瘤表现为实性病变，呈低信号或等信号，呈高信号，均匀或异质增强，在加权图像和高信号加权图像上，微囊性脑膜瘤代表与CSF类似的信号，并且具有边缘增强的微弱网状增强，并且这些在几名患者中发现。微囊性脑膜瘤由囊性实性或囊性病变组成，在几例患者中发现。在不同类型的微囊性脑膜瘤中观察到以下变量的显着差异：性别，严重的肿瘤周围脑水肿的存在和肿瘤切除的程度。在所有微囊性脑膜瘤患者中发现女性，但在微囊性脑膜瘤患者中。微囊性脑膜瘤患者中的严重肿瘤周围脑水肿型微囊性脑膜瘤患者更常见。与其他两种类型相比，微囊性脑膜瘤与总切除率显着相关。开颅术后住院的总时间。三种类型微囊性脑膜瘤的无进展生存期无显着差异。目前的分类根据其放射学发现和生长模式确定了三种不同类型的颅内微囊性脑膜瘤。微囊性脑膜瘤更常见于严重的肿瘤周围脑水肿。微囊性脑膜瘤对静脉受累的腭窝位置有较高的偏好，因此总切除率较低。
　　脑膜瘤是最常见的颅内脑肿瘤和占原发性脑肿瘤超过三分之一。微囊性脑膜瘤是颅内脑膜瘤的罕见良性变异。它首次在的文献中描述，并于被添加到世界卫生组织的脑肿瘤分类中。从放射学的角度来看，有一些报道涉及微囊性脑膜瘤的特征。具体磁共振图像发现包括在加权图像，高信号加权图像低信号，边缘和网状的增强，及瘤周脑水肿的高发病率。然而，这些先前的临床和放射学观察是通过仅检查这种罕见脑膜瘤亚型的少数病例而获得的。已经报道了很少有关于不同类型的颅内微囊性脑膜瘤的系统研究，并且没有这些微囊性脑膜瘤的分类系统。研究人员从世界上最大的神经外科中心之一收集了几名患有颅内微囊性脑膜瘤的患者进行系统调查。根据这项研究的结果，研究人员提出了一个全面但简单的颅内微囊性脑膜瘤分类。
　　本研究纳入了连续几例患有颅内微囊性脑膜瘤的患者，这些患者于在北京天坛医院接受手术治疗。回顾性分析了临床资料，手术记录和随访资料。记录以下信息：患者年龄，性别，临床表现，从发病到入院的持续时间，病变大小，位置，计算机断层扫描和磁共振成像特征，切除范围和手术结果。北京天坛医院研究伦理委员会批准了这项研究。两位放射科医师独立评估了放射学数据。加权图像和高信号加权图像上的脑膜瘤的信号强度记录为相对于灰质强度的低信号，等信号或高信号。给药后的对比度增强模式被分为涉及部分或全部肿瘤的均质或异质性，以及涉及大部分肿瘤的网状或边缘增强。根据放射学记录肿瘤大小作为最大直径的测量值。肿瘤周围脑水肿已于高信号加权图像评价和分级为不存在指数，轻度，中度，或重度。将新鲜石蜡包埋的肿瘤组织切成微囊性脑膜瘤切片并用苏木精和曙红染色。根据世界卫生组织脑膜瘤分类标准，两位经验丰富的神经病理学家对多例病例进行了微观病理检查。根据手术记录对切除范围进行分级，并通过术后磁共振成像确认，并根据分级系统进行分类。定义为总切除，定义为次全切除。患者在手术后进行随访。记录术后并发症，无进展生存期和总生存期。根据肿瘤切除后的放射学结果确定微囊性脑膜瘤的进展。无进展生存期定义为初始手术与放射学肿瘤进展之间的时间。总生存期被定义为初始手术和死亡之间的时间。
　　 确定了多例经病理证实的颅内纯微囊性脑膜瘤。研究人员的中心大约有多名微囊性脑膜瘤患者接受了手术治疗。颅内微囊性脑膜瘤的发病率。患者人口统计学和基线特征总结。这多名患者的平均年龄。有多名女性和几名男性。组织学检查显示多例世界卫生组织脑膜瘤脑膜瘤有脑侵犯。大多数患者的标记指数。从症状发作到入院的持续时间。主要投诉包括多例头痛或颅内高压;缉获量;肢体无力;麻木在;头晕;视力模糊;失语症和记忆障碍分别为几例;行为改变，嗅觉减退，饮酒咳嗽和听力损失;吞咽困难和共济失调。几名患者无症状;他们的肿瘤偶然发现在神经影像学上，如计算机断层扫描和磁共振成像;由于肿瘤周围脑水肿明显，它们接受了手术，或肿瘤直径大大超过，无渐进性生长。在多个微囊性脑膜瘤中，多个是原发病灶，几个是复发病变。两名微囊性脑膜瘤与脑积水有关，而几名微囊性脑膜瘤伴有小脑海绵状血管瘤。术前评分中位数。
　　根据分级系统，通过切除术治疗的患者。手术期间的失血量范围，中位数损失。开颅术后住院的总时间。在随访期间，有几例失踪。临床评估了多名患者，并通过连续成像评估中位随访时间。在最近的随访中，评分显示多例改善，几例恶化。微囊性脑膜瘤患者术后几年出现肿瘤再生，进行放射外科手术，最近几年随访时肿瘤保持稳定。在三种类型的微囊性脑膜瘤中，无进展生存期没有显着差异。这三种类型的微囊性脑膜瘤的中位数无进展生存期都不可用。微囊性脑膜瘤，没有患者死于复发。中位数操作系统也不可用。三种类型的微囊性脑膜瘤之间的总生存期没有显着差异。
　　 微囊性脑膜瘤是颅内脑膜瘤的罕见和良性亚型。迄今为止，微囊性脑膜瘤的临床特征和放射学发现由于其发病率极低而在文献中很少得到解决。显示了不同系列中观察到的临床特征比较的简要回顾。在研究人员的研究中，颅内脑膜瘤中微囊性脑膜瘤的比例约。在研究人员的系列中，女性与男性的比例，这与其他系列报道的一致，但仍然低于颅内脑膜瘤患者的比例。此外，微囊性脑膜瘤表现出对幕上位置的强烈偏好。在不到一半的病例中可获得计算机断层扫描扫描数据，但超过三分之二的病例表现为低密度。在病理学上，微囊性脑膜瘤可以具有细胞间，苍白和粘蛋白的微囊，以及散布在透明化血管中的空泡化黄色细胞。其他典型特征，例如小叶，轮，和砂粒体不存在。由于特定的病理特征，在放射学上，没有一个颅内微囊性脑膜瘤在计算机断层扫描上显示出钙化，而在本研究中所有这些都表现出高信号加权图像的明显高信号。
　　 颅内微囊性脑膜瘤已经报道有时引起严重肿瘤周围脑水肿，尽管良性病变。虽然这些报告中不超过五个案例的小编可能会使观点缺乏强有力的说服力，但这一趋势在研究人员的研究中得到了证实。在研究人员的系列中超过的微囊性脑膜瘤中观察到各种肿瘤周围脑水肿，其中一半呈现为严重的肿瘤周围脑水肿。系列中在的病例中观察到肿瘤周围脑水肿，其中大多数经历了严重程度。在研究人员的队列中，开颅手术后的长期住院时间主要是通过深度肿瘤周围脑水肿的发生来推动的。尽管手术切除肿瘤，颅内高压持续或增加。这些不成比例的肿瘤周围脑水肿经常导致术后管理中严重的医学和神经系统并发症。此外，在手术后的几天内，还需要积极和长期的抗血栓治疗。这些可能会导致住院时间的增加。组织病理学上，微囊性脑膜瘤的特征是空泡形成，粘液性变化和微囊，形成含有水肿液的细胞外空间，以及可疑的肿瘤细胞分泌过多活性。血管内皮生长因子免疫反应性在微囊性脑膜瘤的内皮细胞中高于其他常见脑膜瘤。显着广泛的肿瘤周围脑水肿与局部血管通透性紊乱有关，其部分归因于血管内皮生长因子。也可能涉及其他脑水肿相关蛋白的分泌，例如基质金属蛋白酶或激素受体等。不幸的是，大多数情况下微囊性脑膜瘤的免疫组织化学数据不可用。目前，大多数研究都集中在脑膜瘤上，并且以前没有报道过微囊性脑膜瘤中微囊性脑膜瘤和类固醇受体的存在。这可能是将来要研究的一个有趣问题。
　　在本研究中，研究人员确定了三种类型的微囊性脑膜瘤。实体或囊性生长模式和放射学发现构成了分类系统的基础，有助于诊断确定性。颅内微囊性脑膜瘤患者中发现微囊性脑膜瘤，并且常表现为严重的肿瘤周围脑水肿。大多数微囊性脑膜瘤表现为外侧，实心和均匀增强的病变，伴有硬脑膜尾迹。此外，他们提出的外侧定位的发现包括CSF裂隙的存在，宽基部以及肿瘤对脑实质的位移和压缩作用。然后，凭借其特有的放射学发现，可以很容易地将微囊性脑膜瘤与血管内肿瘤区分开来。微囊性脑膜瘤可以很容易地与颅内动脉瘤性脑膜瘤区分开来。在加权图像上，颅内动脉瘤性脑膜瘤通常表现出具有或不具有低信号的等强度。在高信号加权图像上，肿瘤通常表现为低信号，但也可能表现为高信号。计算机断层扫描显示弥漫性肿瘤或肿瘤周围钙化。微囊性脑膜瘤显示出显着的女性优势，占研究人员研究中约十分之一的患者。该亚型中激素受体或性激素的差异表达可能部分地促成这种现象。计算机断层扫描扫描数据仅在三种情况下可用，但它们都显示出明显的低密度。微囊性脑膜瘤的磁共振成像表现非常有特色。肿瘤在加权图像和高信号加权图像上呈现类似于CSF的信号，并且具有微弱的网状增强。作者认为这网状增强是特征性体征高度提示微囊性脑膜瘤。在先前的文献中最常报道这种类型的脑膜瘤。然而，研究人员的研究发现，这种模式仅限于被归类为微囊性脑膜瘤的轻微病例。这种磁共振成像表现不是在非微囊脑膜瘤。该独特信号应被视为微囊性脑膜瘤的暗示性和特异性磁共振成像征兆。具有非典型特征的微囊性脑膜瘤可能难以通过常规磁共振成像与恶性轴内肿瘤区分开。例如，在病例中，除了组织增强的囊性和周围血管源性脑水肿之外，磁共振成像上的外观，特别是缺乏典型的CSF裂隙或硬脑膜尾迹，可能导致术前规划认为肿瘤是一种内在的恶性高级别胶质瘤，而不是良性的外外病变。在案例，肿瘤呈现为罕见的巨大囊性病变，伴有增强的壁结节。鉴别诊断很广泛，包括血管母细胞瘤，毛细胞星形细胞瘤，神经胶质瘤和多形性黄色星形细胞瘤。在这些情况下，传统方法的放射学差异相当困难，可能导致错误的放射学报告。有人建议通过灌注加权磁共振成像计算局部脑血流量比值和构建信号强度-时间曲线可能有助于分化。脑膜瘤的局部脑血流量比率显着高于高级别胶质瘤和转移瘤。然而，动态对比度增强灌注加权磁共振成像具有一些局限性。钙，出血，前颅底和脑-骨-空气界面可能导致易感性伪影。微囊性脑膜瘤应与囊性非典型或恶性脑膜瘤区分开来。低表观弥散系数值的出现可预测脑膜瘤。
　　 有一部分病例的DSA数据可用，研究人员发现皮质-皮质动脉明显涉及微囊性脑膜瘤，而他们较少参与微囊性脑膜瘤的血液供应。磁共振成像显示密集增强的微囊性脑膜瘤的血管造影结果显示，来自软膜和硬脑膜饲养器的双重血液供应丰富。血管供应的从软脑膜皮层动脉血管造影术中的存在对于严重肿瘤周围脑水肿。来自皮质-皮质动脉的血液供应速度增加将导致需要输血的风险更高。外科医生应该考虑这些事实。
　　 可能导致显着的中线移位和更严重的术后并发症，微囊性脑膜瘤可能对临床围手术期管理构成重大挑战，并导致延长住院时间。对于微囊性脑膜瘤，早期识别广泛的脑水肿可能与临床实践相关，并应作为潜在围手术期危害的重要指标。由于它们在减少脑肿瘤中的血管源性水肿方面已被证实有效，因此临床实践中使用最广泛的抗水肿药物是皮质类固醇。术前皮质类固醇联合脱水剂给药可以考虑减少术中肿胀，术后最初几天必须继续使用这些药物。之前的研究表明，微囊性脑膜瘤因血管过多而闻名。然而，根据临床放射学的发现和分类，本研究指出这一理论并不完全正确，应予以完善。血管过多可能与微囊性脑膜瘤更为一致。血管内皮生长因子是在脑膜瘤或其他脑肿瘤诱导肿瘤周围脑水肿最有效的常规因子。血管生成可能与脑膜瘤中血管内皮生长因子的表达有关。大多数病例的血管内皮生长因子表达无法获得。需要进一步的研究来阐明这三种类型的微囊性脑膜瘤中血管内皮生长因子的表达是否不同。
　　 研究人员的分析表明，与其他两种类型的对应物相比，微囊性脑膜瘤患者具有显着更高的总切除率。微囊性脑膜瘤显示出比微囊性脑膜瘤更强的旁矢状位置偏好。附着并侵入上矢状窦的脑膜瘤提出了一系列独特的挑战。由于这些肿瘤与静脉窦与关键支流桥接静脉之间存在密切关系，这些肿瘤的治疗会带来灾难性并发症的风险。涉及主要硬脑膜窦或桥接静脉的脑膜瘤的根治性切除可能是有限的，特别是当这些静脉通道是专利时。对于不完全切除的微囊性脑膜瘤，建议对放射学检查进行术后长期随访。
　　尽管分类为脑膜瘤的既定亚型，但缺乏对微囊性脑膜瘤进行长期随访的大型系列，微囊性脑膜瘤的无进展生存期率。由于随访时间相对较短，研究人员没有观察到三种类型微囊性脑膜瘤之间肿瘤复发率的统计学差异。肿瘤复发取决于肿瘤的范围和硬脑膜切除。此外，随访期延长，脑膜瘤复发率也有所增加。因此，所提出的分类仍然可以帮助预测肿瘤复发和进展的潜在结果。手术切除后，没有与手术相关的死亡率，新的暂时性神经功能缺损仅限于少数病例。微囊性脑膜瘤表现出对幕上位置的强烈偏好。手术相对简单，神经功能缺损的风险较低。除肿瘤位置外，微囊性脑膜瘤的一致性可能是手术结果的另一个主要指标。坚固的肿瘤一致性可能存在风险，主要是因为在减积期间对急剧解剖和肿瘤操作的需求增加。在高信号加权图像上，微囊性脑膜瘤通常显示高信号。脑膜瘤中高信号加权图像的高信号被认为与软肿瘤的一致性相关。最近，研究人员报道了多例颅内颅内动脉瘤性脑膜瘤患者的手术结果。与微囊性脑膜瘤相比，颅内动脉瘤性脑膜瘤的切除范围较小。这种趋势也可以通过肿瘤的一致性来解释。颅内动脉瘤性脑膜瘤经常在高信号加权图像上显示低信号。石质肿瘤很难去除并与手术可切除性的不良结果相关。
　　 研究人员在本研究中确定了三种类型的颅内微囊性脑膜瘤。实体或囊性生长模式和放射学发现构成了分类系统的基础，有助于诊断确定性。神经外科医生应该意识到这种罕见亚型的特征。肿瘤周围脑水肿的术前减弱对于减少术中和术后并发症是可取的，特别是对于微囊性脑膜瘤。微囊性脑膜瘤预测切除范围较小，并建议采用放射学检查进行密切随访。