脑膜瘤  
脑膜瘤治疗
脑膜瘤研究

评估矢状面脑膜瘤对颅内静脉循环的影响

  旁矢状脑膜瘤的基质附着于上矢状窦和附近的硬脑膜。有时旁矢状脑膜瘤甚至侵入上矢状窦,导致上矢状窦中的血流中断。手术是治疗旁矢状脑膜瘤的首选方法,然而,由于静脉循环通路损伤,外科医生很难制定手术计划。同时,复发和旁矢状脑膜瘤的并发症是相对高的。为此,指出了一种肿瘤分类方法,并阐述了手术治疗的方法。这为外科医生提供了理论基础,并带来了良好的疗效。去除旁矢状脑膜瘤和矢状窦后,一些患者出现复发,严重并发症甚至可导致死亡。最常见的并发症是脑静脉窦血栓,静脉梗塞和出血。旁矢状脑膜瘤的复发率,并发症的发生率和死亡率取决于术中静脉窦的处理方法。报道,随访几年后多例旁矢状脑膜瘤患者的肿瘤复发率。并发症的发生率为,死亡率为。术前准确评估静脉循环系统和肿瘤可以大大改善旁矢状脑膜瘤患者的预后。随着科学技术的发展,诸如虚拟现实技术的计算机辅助成像方法被广泛使用。随着虚拟现实技术,图像被转换为图的虚像,它可以清楚地显示不同的肿瘤解剖结构,周围脑组织和血管。在本研究中,术前采用虚拟现实技术观察和测量患者的颅内静脉系统,并对患者进行术后随访。分析了不同静脉窦加工方法的预后和影响。
  为了找出旁矢状脑膜瘤手术切除范围和不良反应,观察术后情况。在多例旁矢状脑膜瘤患者中,多例切除肿瘤达,其余几例为。在多例中,几例有永久性神经功能障碍,肌力下降。几例患者发生静脉窦血栓形成。其中几例行静脉窦切断,几例断端进行静脉窦开放,断端缝合结扎。术后应用标准化抗凝治疗,未发生迟发性颅内血肿。两例病例大大改善并出院。术后几例右下肢肌力为。术后一般情况良好。但是,在手术后第几天,脑CT显示脑肿胀。在手术后第几天,患者死于心脏性呼吸骤停。由于没有进行尸检,因此死因的具体原因尚不清楚。研究人员认为这种死亡可能是由术后静脉窦血栓形成引起的。因此,随访期间,几例进行辅助放疗,几例复发,定期检查。这些结果显示,大多数手术是理想的,术后并发症主要是手术区肢体肌力下降和静脉窦血栓形成。静脉窦血栓形成可能是致命的。由于没有进行尸检,因此死因的具体原因尚不清楚。研究人员认为这种死亡可能是由术后静脉窦血栓形成引起的。这些结果显示,大多数手术是理想的,术后并发症主要是手术区肢体肌力下降和静脉窦血栓形成。静脉窦血栓形成可能是致命的。在本研究中,虚拟现实技术和磁共振静脉造影用于观察旁矢状脑膜瘤患者的颅内静脉循环。
不同的手术策略可能导致不同的预后。有人报道了多例接受手术的旁矢状脑膜瘤患者,未切除静脉窦或窦内肿瘤。肿瘤复发率为百分之十七,并发症发生率为百分之七,死亡率为百分之七。有人在手术中没有打开静脉窦,也没有牺牲桥静脉;结果,百分之十九的患者出现术后并发症。也报告内部窦和除去静脉窦的肿瘤的去除。本研究平均随访多个月,术后并发症发生率为百分之十三,死亡率为百分之二点二七。在随访期间,复发率为百分之二点二七,与之前的报告一致。对于静脉窦的治疗,本研究采用三种手术策略:横断,静脉窦开放,断端缝合结扎和电凝。进一步分析发现,这三种不同治疗方法对患者预后的影响无显着差异。
  脑静脉窦血栓形成是引起死亡的主要术后并发症之一。旁矢状脑膜瘤手术后,残余上矢状窦血流量的变化和复杂的局部血管结构易引起局部血栓形成。肿瘤可侵入或缠绕在桥接静脉周围,导致在手术过程中桥接静脉受损。这也是诱发静脉窦血栓形成的一个因素。了解桥接静脉的解剖学特征可以避免损伤,从而尽可能减少术中脑静脉窦血栓形成。据报道,多例旁矢状脑膜瘤患者静脉窦血栓形成发生率为百分之七。本研究还发现术后静脉窦血栓形成,对患者预后有重要影响。术后静脉窦末端血流减慢,受损的血管内壁也容易诱发血栓形成。应认真考虑这些因素。根据上述结果,研究人员认为术中对静脉循环的保护非常重要。一旦手术可能危及重要或大的皮质静脉,建议保留部分肿瘤或窦壁,以保持重要的静脉侧支循环。对于缝合窦的患者。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
脑膜瘤
脑膜瘤分型
脑膜瘤探秘
 
其他脑部肿瘤
脑膜瘤
脑膜瘤百科
良性脑膜瘤
脑膜瘤
首都医科大学附属北京天坛医院
复旦大学附属上海华山医院
中国脑膜瘤治疗网 版权所有 2012-2020  本网站内容参考网络,如有侵权请发邮件!