脑膜瘤从斜区与显著硬脑膜附着覆盖在l骨界面发生。它们位于内耳道内侧和胃旁神经节后方，这使它们与靠近斜坡中线的临床脑膜瘤区分开来。大型总是占据鞍上，椎间，前部和阴蒂区域。尽管颅底技术的进步旨在最大限度地降低发病率和死亡率，但大型仍然对神经外科医生构成了巨大的挑战。所述反式麦克尔洞穴小脑幕的方法在概念上被创建中，后窝，这将结合执行之间加宽的网关和前总生存期的方法。在这项研究中，作者描述了的洞穴透壁术方法来管理大型，审查手术结果，并讨论这种外科手术的细微差别。这是一项回顾性研究。自研究人员的资深作者经常使用的洞穴透视法来处理大型。共有多名患者在中/后窝窝藏颅底脑膜瘤并由资深作者操作。包括通过该方法进行第一次切除的大的患者。排除尺寸中任何一个小于厘米的。还排除了具有岩斜延伸的海绵窦，岩石，气候和小脑桥脑角脑膜瘤。
　　 在全身麻醉和术中神经监测下，患者仰卧位，头部由头部固定，头部支架抬高至心脏水平以上，向对侧延伸并旋转，使颧骨隆起至最高点手术领域。曲线的额颞切口始于颧弓的上缘，靠近软骨，位于颞浅动脉前方。然后切口向上进行并向前弯曲到发际线后面的前部区域。应用筋膜间夹层来保留面神经的额颞支。皮瓣反折并钩住以露出颧弓的上缘。在颧弓的前端和后端通过电钻进行两次斜切，使骨折的颧骨形成倒梯形。该步骤有助于实现颞肌的较差反射。当研究人员将颧骨放回时，由于其在操作结束时呈倒梯形形状，因此不需要螺钉和板。将肌肉袖带留在上颞线上以便以后缝合，颞叶与颧骨骨折一起被反射下来。
　　 从岩石区域出现的大型具有显着的硬脑膜粘附，覆盖在蝶-岩石骨界面上，也总是占据鞍上，椎间，腹膜和阴蒂空间。为了消除涉及中颅窝和后颅窝的这种肿瘤，足够的手术暴露和多个轨迹而不明显收缩脑实质是重要的。前颞转移梅克尔的洞穴经颞入路提供足够的前-后，内-外，上-下轨迹，以移除大型。为了避免明显的脑回缩，使用多个粘性缝合线来保持颞叶并保持手术区域。整个方法包括一个前颞骨间隙入路，的前总生存期方法，最后，反式麦克尔洞穴小脑幕步骤。
　　明智的骨移除和神经血管结构的动员是颅底方法的关键。为了解锁的洞穴，其中大型位于洞穴附近，前颞下经肛门和前跨前入路是为最后一步创造足够暴露的先决条件。通过前颞骨间隙入路，手术通道可以到达鞍上，椎间和上三分之一的临界区域。研究人员动员以避免神经血管损伤。在肿瘤切除期间，可以从后交通动脉追踪基底动脉。采用前部经皮入路，去除前部岩尖，为后颅窝提供通路，以去除位于内耳道内侧的肿瘤部位。在最后的跨梅克尔洞窟步骤中。然后，通过多次粘合缝合，颞叶可以保持在适当位置。将气体神经节暴露并动员以帮助进一步去除前部岩尖，从而在前内/中间区域和后颅窝的内侧到外侧轨迹中产生更多空间。在移除肿瘤期间，研究人员必须设法找到岩石纤维韧带运河，用于内侧至梅克尔洞穴。通过将三叉神经追踪到神经根入口区域可以暴露脑干。
　　 在文献中，成人斜坡的平均长度报告为。定量研究显示，经颅入路暴露位于蝶鞍底部下方的病变，和前部经椎间隙入路延伸至，虽然经肛门入路比后前入路方法提供了更好的后腱病变优势。传统的前纵隔方法在和内部声管之间的颞骨的岩石顶端提供的开窗。通过在内侧动员三叉神经的下颌支，提出了一种改进的前纵隔方法，与传统的前纵隔方法相比，在前岩尖处形成的区域。然而，它们的所谓的改性伦茨-濑方法不包括去除和视神经动员。在研究人员的系列中，研究人员进行了颞前经肛门和前交叉方法的真正组合，并通过跨梅克尔的洞穴经颅程序扩展了它们的限制，适用于大型到巨型。
　　本系列中没有死亡或偏瘫患者。没有发现因脑缩回或复合体静脉损伤导致的神经功能恶化。手术相关并发症是短暂的麻痹，在手术后消退。研究人员追求彻底清除肿瘤，但由于可能存在神经功能缺陷，因此不需要每个患者。如果注意到脑干-肿瘤界面或基底动脉穿孔包裹的严重粘连，研究人员就会留下一块肿瘤。立体定向放射外科，得到颅底脑膜瘤小于，一个合理的肿瘤控制率，这有助于开放手术后，以解决残留肿瘤。尽管通过反梅克尔洞穴方法获得的暴露和轨迹更大，但由于固有的解剖学屏障，较低的临界区域仍然难以到达。肿瘤切除和关键结构保存的主要因素由肿瘤一致性，蛛网膜平面保存和关键神经血管结构的参与程度决定。虽然这是一项小型的回顾性研究，但研究人员的系列文章的贡献在于描述了关于中颅窝和后颅窝之间的新门户的手术概念，采用完全硬膜外方法，提供增强的暴露和多个轨迹。颞叶和静脉受到从海绵窦外侧硬膜壁一直到天穹切口的硬脑膜的保护。定制的硬膜外修改可应用于中颅窝病变，可扩展到前颅窝和后颅窝。