脑膜瘤  
脑膜瘤治疗
脑膜瘤研究

脑膜浸润和脑膜瘤患者癫痫发作的风险

  先前报告中描述了临床和组织病理学数据的恢复。简而言之,对于所有患有组织病理学诊断的原发性脑膜瘤的患者,对在明斯特大学医院接受切除的所有患者进行了德国明斯特神经病理学研究所的档案审查。在这些患者中,所有患者均为原发性脑梗死或包括非典型/间变性脑膜瘤和随机选择的肿瘤患者。具有颅脑病史但也有助于癫痫或曾经历过颅骨手术的患者的患者被排除在研究人员的分析之外。根据视神经分类系统,从医学和手术报告中获得基线临床数据,包括诊断年龄,性别和切除范围。根据研究人员机构的标准登记术前或术后癫痫发作的历史。对于亚组分析,术前癫痫发作进一步分为广义,局灶性或局部性。所有术前癫痫发作的患者在手术前均接受抗癫痫药物,并建议术后至少继续使用抗癫痫药物。对于没有术前癫痫发作的患者,没有预防性急诊室。手术通常适用于通过放射外科治疗无法进入的任何占位性和症状性肿瘤。在最大程度地安全地实现肿瘤切除或减少后,对初级和复发性或次全切除的肿瘤和减压后的良性病变进行辅助照射。对于这项研究,回顾了所有肿瘤的微观切片。
   通过在新的世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类中纳入非典型分级标准,脑膜瘤患者脑侵袭的微观证据在临床常规和研究中都变得尤为重要。然而,尽管脑浸润和肿瘤进展之间的相关性被广泛地研究,关于脑浸润的放射学结果和患者症状的关联数据是目前稀疏。
   通过渗透脑膜瘤细胞星形细胞随后响应中断皮质完整的也可能会影响神经功能,有助于患者脑创伤脑膜瘤的癫痫发作的风险增加。报道在宏观检测的脑侵袭性肿瘤中术前癫痫发作的发生率较高,但未在显微镜下评估脑侵袭,并且在分析中未考虑肿瘤和水肿体积。因此,研究人员首次研究了大量脑膜瘤患者的脑侵袭与肿瘤和水肿体积的相关性以及围手术期癫痫发作的风险。
   研究人员研究中术前癫痫发作的频率,这与之前分析报告的广泛发病率一致。根据检测到的宏观脑创伤脑膜瘤发现,术前的癫痫发作的发病率的患者明显更高的比在那些与非侵入性脑膜瘤微观检测脑创伤脑膜瘤。相应地,癫痫发作在高级别患者中比在良性脑膜瘤患者中更常见。此外,如从以前的系列的结果,预期在单变量试验中,水肿和肿瘤体积增加与术前癫痫发作的发生率增加呈正相关。然而,在多变量分析中,仅增加肿瘤体积仍然与术前癫痫发作的发生率显着相关。因此,脑膜瘤患者水肿体积增加可能部分影响水肿体积与术前癫痫的相关性。
   尽管对组织病理学分级有重大影响,因此最终辅助治疗和纳入临床试验,神经外科取样和神经病理学评估尚未以标准化方式进行,但已由临床医生和研究人员规定。在上次审议中,研究人员提出了几个方面的考虑对于提高患者的脑膜瘤,如提供有关不同PTBE的术前磁共振成像看到存在的神经病理学家信息检测入侵大脑的准确性。在研究人员的系列研究中,术前癫痫患者脑膜瘤标本中发现脑侵袭的风险比没有癫痫的患者。因此,除非组织病理学分析不以标准化方式进行,否则研究人员建议在神经外科医生和神经病理学家之间的通信中整合有关术前癫痫发作的信息,以通过显微镜分析进一步改善脑侵袭的检测。
   此外,除了关于抗癫痫药的患者脑膜瘤围手术期的处方一般建议,研究人员的研究结果为脑考虑入侵作出有关脑膜瘤术后预防性抗癫痫药物的决定的微观证据没有理由。研究人员意识到研究人员的研究存在一些局限性。由于脑膜瘤脑侵袭的频率较低,因此筛选了时间以获得足够数量的病例进行统计分析。因此,研究人员的研究具有其回顾性的缺点和少数脑侵入性脑膜瘤在亚组中的有限统计计算和在一些情况下的多变量分析。中位随访不允许研究人员就肿瘤进展或死亡方面的患者预后做出结论。然而,研究人员的目的是评估手术后围手术期癫痫发作以治疗脑膜瘤,并且有意将预后变量排除在统计分析之外。此外,研究人员发现术前癫痫发作与PTBE和脑侵袭密切相关。研究人员发现显微镜下检测到的脑侵犯是术前癫痫发作的主要危险因素,与水肿和肿瘤体积无关。另一方面,术前癫痫发作与脑侵袭风险增加相关,应包括在神经外科医生和神经病理学家之间的通讯中。然而,脑梗死患者和非侵袭性脑膜瘤患者术后癫痫发作率相似。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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