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马尾神经细胞脑膜瘤

  尽管脊髓脑膜瘤在儿童中并不常见,但明确的细胞脑膜瘤已被描述为儿科年龄组脊髓脑膜瘤最常见的变异。文献报道了小儿脊髓清除性脑膜瘤。研究人员报告了一例并回顾了有关小儿脊髓透明细胞脑膜瘤的文献。椎管内透明细胞脑膜瘤是一种非常罕见且具有攻击性的脑膜瘤组织学变异。据研究人员所知,英国文献报道了小儿脊柱内椎管内透明细胞脑膜瘤。儿童脑膜瘤占所有脑膜瘤的不到,在脊柱部位甚至不常见。一名女孩在右后方出现了一个月的射击疼痛史。最初疼痛是轻微的,但逐渐变得严重,并在晚上痛苦,从睡眠中唤醒她。体格检查未发现神经缺陷。磁共振成像显示在水平位于硬膜内髓外椎管中的大小,界限分明的卵圆形肿块。未发现其他脊柱或颅骨病变。术前诊断为神经鞘瘤或室管膜瘤。患者随后进行椎板成形术。肿瘤不是附着在硬脑膜上,而是附着在马尾的单根神经根上。进行总切除术。组织病理学诊断为椎管内透明细胞脑膜瘤。周期性酸-希夫色显示许多胞质内希夫阳性物质,其通过淀粉酶消化。波形蛋白和上皮膜抗原的免疫组织化学染色呈阳性。然而,对于角蛋白,癌胚抗原的染色是阴性的。免疫染色显示阳性反应,标记指数为。肿瘤的组织病理学发现。具有圆形或卵圆形核和清晰细胞质的多边形肿瘤细胞片。苏木精和伊红染色。免疫组织化学染色显示与波形蛋白和上皮膜抗原的阳性反应。希夫阳性糖原颗粒通过淀粉酶消化消失。标记指数显示。手术后,她的顽固性背痛迅速减少,患者在没有复发。
   椎管内透明细胞脑膜瘤以前被称为富含糖原的脑膜瘤,是一种独特的组织学特征。它被认为是由脑膜上皮细胞引起的罕见和良性变异肿瘤。尽管其组织学外观平坦,但发现其具有早期复发甚至转移的趋势。这种临床行为导致其世界卫生组织分类从良性改为非典型。它占所有脑膜瘤的,通常发生在以下的患者身上。最常见的发生部位是小脑桥脑区和脊髓。这个实体已经被描述为小儿脊膜瘤最常见的亚型。尽管大多数脊髓脑膜瘤位于髓外空间并且通常粘附于硬脑膜物质,但已报道了几例非硬脑膜脑膜瘤并且大多数是椎管内透明细胞脑膜瘤。研究人员的综述发现了小儿脊柱椎管内透明细胞脑膜瘤。这些病例中的大多数肿瘤发生在腰骶部,包括胸腰段,这是脑膜瘤的非典型部位。无法确定椎管内透明细胞脑膜瘤的起源,包括本病例在内的病例报告为非硬脑膜脑膜瘤。
  椎管内透明细胞脑膜瘤治疗的目标是尽可能实现根治性手术切除。表明切除范围是复发的最具预测性的预后因素。在椎管内透明细胞脑膜瘤的患者,更激进的切除,较低的复发率,并完全切除应进行尽可能减少复发的风险。患者中有完全切除,其余患者部分切除。人们普遍认为辅助放疗是残留肿瘤的一种选择。另一方面,在彻底切除全面预防复发后,天气放射治疗尚未达成共识。表明即使中度高的指数,肿瘤全切除术后的辅助放疗也是有益的。研究人员认为,应尽可能避免对脊髓和儿科患者的其他器官造成不可预测的辐射损伤。一些报告,包括研究人员目前的病例,虽然随访时间有限,但没有立即发生局部或远处复发而没有立即进行术后照射。目前,研究人员认为没有足够的证据建议在完全切除后进行放射治疗。
  已经认识到椎管内透明细胞脑膜瘤具有比低级脑膜瘤更高的复发率。在研究人员的综述中,患者中有复发,复发率低于之前的评价。研究人员的报告显示,年幼的孩子有较高的复发率,并报告复发的患者。据研究人员所知,过去的报道没有找到肿瘤大小与复发之间的关联。当肿瘤大于椎体时,复发的发生率似乎更高。指数可能是预后指标,但文献中报道的值很少。在研究人员的患者中,之前报道的大多数高指数病例在光泽全切除后没有复发。短期随访时间有限,其对复发率的信心有其意义。研究人员建议对这种肿瘤进行合理的治疗是在不加辅助放疗或化疗的情况下进行初始全切除术,并强调密切随访磁共振成像的重要性。总之,对于腰椎可疑脑膜瘤的年轻患者,应考虑透明细胞,并且必须考虑术后复发和转移的可能性。建议进行全面切除,并进行密切的临床和放射学随访。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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