放线菌病是一种罕见的，慢性的，缓慢进展的肉芽肿性疾病，由放线菌属的丝状革兰氏阳性细菌引起。细菌从口腔，肺或腹腔扩散，通常作为免疫活性宿主的局部感染或作为免疫功能低下个体的播散性疾病。很少，这些病变可能表现为基于硬脑膜的增强肿块，模拟脑膜瘤研究人员报告了一例颅内放线菌病，表现为广泛性骨质增生和硬脑膜受累的斑块病变。由于印度结核病的特有性和病理学的南瓜报告，确诊了结核性肉芽肿性炎症，患者开始抗结核药物治疗，并在住院抗结核治疗中出院。她还服用抗癫痫药物预防术后癫痫发作和类固醇以抵抗结核性动脉炎。人体免疫缺陷病毒在两个不同中心的重复测试中呈阴性。然而，她在无意识状态下出院后报告了紧急情况。据亲属，患者是自放电时间轻度头痛的抱怨，并在出院后第二天，早上患者被发现昏迷在床上。在发表时，患者的生命体征无法记录，双侧瞳孔无反应且固定。她立即接受了心肺复苏术，但尽管采取了积极的复苏措施，但仍无法复活。确切的死亡原因无法确定，但可能是原发性疾病的爆发，如后来在脑部尸检中所见。
　　 随后的组织病理学分析揭示了化脓性肉芽肿性炎症病理学，伴有基质的致密纤维化。增厚的纤维化硬脑膜显示多个离散和融合的化脓性微囊，由组织细胞和肉芽肿炎性细胞以及多核巨细胞组成。许多微生物显示出菌落和细长丝状细菌的集合，具有中性粒细胞反应的证据。其余的基质显示出致密的纤维化，散在的淋巴浆细胞浸润和反应性血管。邻近的脑实质包括显示脑炎。在革兰氏染色和银染色上突出显示菌落。抗酸杆菌的染色对于结核和诺卡氏菌是阴性的种类。这些关于组织病理学检查的研究结果最终确诊为类似放线菌的慢性坏死性肉芽肿性炎症。
　　 放线菌感染可以有各种各样的参与，包括子宫颈，心胸，骨骼，软组织，腹部，骨盆或颅骨。由于各种各样的演示，通常不会怀疑演示时的诊断。颅内，通常表现为脑脓肿，其次是脑膜脑炎，放线菌，硬膜下积脓和硬膜外脓肿。从头颈部，腹部或肺部继发向脑部传播是常见的。在目前的情况下，患者也有疼痛和下颌运动的限制，可能表明类似的机制。牙齿问题，创伤，慢性乳突炎，鼻窦炎和心脏间隔缺损是主要的危险因素，在这种情况下需要排除。报道的，放线菌病也可以模拟脑膜瘤。
　　 感染通常由以色列放线菌引起，其是革兰氏阳性，非酸性快的分支丝状细菌，具有厌氧或微需氧需要。放线菌病是一种非感染性感染，通常在感染和呈现之间有很长的延迟。临床上，它可以模拟结核病，诺卡氏菌病或其他恶性肿瘤，或者像研究人员的病例一样，是脑膜瘤。其他差异包括真菌感染引起的硬脑膜炎，如隐球菌，或结节病等炎症性病变。虽然隐球菌倾向于沿血管周围空间传播，导致实质性隐球菌的形成，但结节病往往涉及薄壁组织和脑室周围白质，而不是颅底。血液检查显示非特异性白细胞增多和反应蛋白升高生长缓慢以及对氧的敏感性使得通过培养挑战进行诊断。通过使用硫颗粒证明革兰氏阳性丝状生物的组织病理学诊断允许更快和更准确的替代。在研究人员的案例中，组织病理学证明具有相似的特征。更新的分子和遗传方法，基因测序仍有待证明其特异性。值得注意的是，任何可疑的组织，骨骼和清创材料都应送往常规微生物研究，包括好氧/厌氧细菌，耐酸杆菌和真菌培养。
　　 影像通常显示单个脑脓肿，可能是单眼或多房，并且通常被包裹，具有对额叶和颞叶的偏爱。由于脓液结构和阻碍水的流动性，预期限制性扩散和低表观扩散系数有助于区分囊性肿瘤。磁共振光谱特征提示脓肿，包括氨基酸，乳酸盐，丙氨酸，乙酸盐，丙酮酸盐和琥珀酸盐的升高峰和酰天冬氨酸，肌酸和胆碱的信号缺失。然而，具有类似于硬膜下脓胸的牙菌斑呈现的骨的骨质增生是罕见的，并且在下文中需要注意。在反复询问任何手术的病史时，患者的亲属在右侧给出了拔牙史，这可能是感染源。没有服用任何免疫抑制药物的历史。放线菌的牙髓感染频率远高于此前的预期。放线菌破坏局部组织并用慢性炎症组织代替。它形成聚集体并逃避宿主防御机制，因此，它可以呈现非常慢性的过程并且可以扩散到颈部和颌面部区域。在这种情况下，研究人员错过了几个关键指标，可以作为未来此类案例的学习点。研究人员没有注意她的限制性口腔开放和放射成像的临床主诉，这表明弥漫性受累在脑膜瘤中并不常见。死后也注意到过去的拔牙史。因此，不正确的历史可能导致灾难性的后果。对于病理学家而言，化脓性肉芽肿性炎症的存在应该提醒他们除结核病外，一丝不苟地寻找放线菌菌落。年轻的神经外科医生应该特别注意这种临床差异。感染和误诊的严重程度导致研究人员的病人死亡。