颅颈结脑膜瘤中枢神经系统脑膜瘤，和涉及的脑膜瘤高达颅骨基部。他们更喜欢在第五或第六十年的寿命，尽管它们也发生于儿童。外科管理这些病变是复杂的，因为它们以包住/脱臼重要结构的倾向，如椎复杂和下颅神经;它们还可能导致颅颈结的骨骼解剖结构的严重改变，从而损害关节复合体的稳定性。进展神经成像技术，术神经生理学，颅颈结的外科解剖结构的更深入的了解已经显著改善了神经功能和功能预后这种手术的和由总去除总值一个更常见的可实现的目标，虽然根治手术不能总是安全地进行，并且并发症有关的程序，其可严重损害生活质量，频繁，死亡率增加。在目前的工作中，研究人员分析了短期到中期的结果，并讨论了在研究人员的机构附属医院进行的一组颅颈结脑膜瘤患者的临床评论，以确定导致功能和神经功能不良的因素。这项研究解决了外科医生和患者越来越多的关注，以便在切除这些手术复杂病灶后对患者神经系统后遗症和功能恶化的风险进行精确的术前评估，以使患者意识到他们的术后生活质量，特别是在短期到中期一年。
　　患者被排除在本研究之外，导致患者的最终队列。所有患者均接受了首次颅颈结手术。所有病人术前颈椎与加权，并与钆矢状面，冠状和轴向的序列;常规添加颈椎和颅颈结计算机断层扫描与血管造影重建，以研究椎动脉的过程。根据术前成像，以为中心的磁共振成像扫描的轴向切片以交叉方式划分，以确定肿瘤的最大延伸是前，前，后，后外侧还是外侧。对于每个病例，研究人员记录年龄，性别，表现顺序和术前症状持续时间;在量表的帮助下编码运动，感觉和括约肌功能的术前神经学评估。使用评估功能条件。出于统计目的，术前等级进一步分类为二分变量。总体而言，改善作为术前和随访评估之间的差异被添加到最终数据库中。临床随访包括在研究人员的医院门诊进行的临床重新评估，在随访后进行临床重新评估的情况，随访时间延长，但最后一次评估没有添加到临床记录中，因为研究的主要终点是短期到中期结果是为了避免随访的不均匀性。
　　 系统记录手术并发症，其治疗和术后死亡率。术后缺陷，其准确影响对生活质量并不总是易于评估，记录为发生连贯性并发症。术后缺陷分为稳定或短暂，并记录其管理和解决时间。所有患者均采用颅颈结后路手术。后中线入路，用椎板切除术进行中枕下开颅术;如果大部分肿瘤纯粹是后/后外侧，则选择椎板切开术。如果大部分肿瘤纯粹是前/前外侧，则选择后外侧入路进行旁中心枕下经颅开颅加半椎板切除术。在后外侧入路中，切除髁突的后三分之一以避免术颅颈结不稳定。进行超声波吸气器减压以避免对脊髓，神经根和血管结构的任何牵引。
　　矢状面形貌被二分法编码，与术中检测到的脑膜瘤起源部位相关，如颅脊髓或颅骨。原始部位通常在手术记录中登记。颅内病变起源于颅内并向下延伸，而颅颅损伤是起源于脊柱部位并向上延伸的脑膜瘤。在术中，始终记录肿瘤的一致性，然后在手术记录中报告。可吸入病变是柔软的，而需要渐进式超声波吸气器减压的病变是坚固的。放射学随访包括颅颈结射线照相动态研究和手术后进行的磁共振成像扫描，然后分别在手术后进行第二次和第三次磁共振成像检查。用辛普森分级切除评分评估残余疾病。它是从外科医生的术中印象与第一次术后磁共振成像扫描确认之间的收敛获得的。如果两个数据之间存在差异，则放射学数据被认为是最可靠的。复发问题不包括在目前工作的终点之中。帮助下分析最终队列，以概述所研究变量之间的潜在相关性。在第一阶段，结果变量之间的比较是通过配对样本检验和符号秩检验进行的。关于神经功能和功能预后，研究人员将方法与方差分析分析进行了比较。方法与方差分析重复测量用于概述名义变量对功能和神经系统结果的影响。添加多变量方法与方差分析以检测变量之间的统计相互作用以确定结果。优势比风险评估用于评估术后神经系统恶化的风险。根据用双变量相关性研究连续和有序变量相关性。统计显着性的阈值被认为是。研究设计和知情同意书得到了研究人员机构的机构审查委员会的批准，最终队列中包括的所有患者都明确知情地书面同意外科手术程序。手术，临床和放射学数据是匿名的。研究人员的工作符合“赫尔辛基人权宣言”中提出的道德标准。
　　 最终队列中有患者入组;平均年龄。最常见的症状是疼痛，术前症状的平均持续时间为。该队列的平均术前评分分别。患者接受了后中线入路手术;研究人员不得不执行解放军。总去除总值有或没有凝固硬脑膜附着中达到，级病例未在该队列中表示。最常见的组织学类型是内皮瘤。共患者被归类为颅脑。共包封病灶，其余为斑块;病变呈软组织。其余的是坚定的，不可吸引的。进一步的细节在中给出。
　　对于后外侧和后外侧病变，后中线入路提供了足够的手术通道以在所有报告的病例中进行总去除总值，后外侧和后外侧病变之间的切除程度没有统计学上的显着差异。对于使用后外侧入路进行手术的病变，前病变切除程度与前外侧病变之间无统计学差异。记录例肿瘤残留，均涉及枕骨大孔的腹侧。在其中例中，大部分肿瘤位于斜坡的下三分之一处，并且与肿块有严格的解剖关系，因此破裂的风险被认为太高而不能进行总去除总值并且手术停止根据资深外科医生的经验。在其余例病例中，在手术报告中，由于术中神经监测警告新的术后发生永久性运动，感觉或损伤的严重风险，该程序已停止。没有残留物表现再生长在放射学的最后一步跟进与磁共振成像。然而，多年来，患者经历了晚期复发并且进行了第二次外科手术，但他们被排除在最终队列之外，因为在颅颈结病变复发上进行手术是一种不同的设置，并且在原始病变方面存在不同的手术问题和优先级，因此不可能比较这两种情况。
　　 在研究人员的队列中，辛普森分级与临床结果之间没有很强的统计学关系;评估与和与的正相关之间存在轻微负相关。然而，这些数据是针对的评估而分离的。在所有报告的病例中记录了的总体改善，除了与吸入性肺炎相关的神经和临床恶化的患者。然而，在例中，研究人员进行了永久的缺陷。平均术前。平均术前。显示了在术前和术后月，时观察到的。在术前之间，
　　 与术前状态相比具有神经功能和功能稳定性，患者术后短暂恶化;显示临床改善。与术前状态相比有临床改善;与术前相比，其余的表现状态稳定。最明显的术后改善发生在术后配对样本检验。动态平片显示术后没有立即的医源性颅颈结不稳定。没有观察到与脊髓空洞症，手术性蛛网膜炎，缺血性事件或术后血肿相关的永久性神经系统恶化。患者出现脑脊液流量的术后紊乱，并且未显示出对功能结果的统计学显着影响;最初用外部心室分流术治疗干扰，但其中患者需要进行永久性脑室腹腔分流术。研究人员观察了伤口脑脊液漏;首次尝试腰椎引流术后需行翻修术，行短暂性腰椎脑脊液分流术。因此，患者接受了纯粹的脑脊液循环障碍手术治疗。术前常规半流质饮食预防处方;接受颅颈结脑膜瘤切除术的患者被认为具有神经性吞咽困难的高风险。在患者中，出现了新的短暂性缺陷。这些患者总有术后吞咽困难，经诊断为临床试验，显示出误吸的症状。所有这些患者均采用鼻胃管喂养治疗。在所有这些患者中，吞咽困难似乎是短暂的：并发症通过在手术后平均恢复正常肠内喂养来解决。还有发声障碍和第缺陷。在这些情况下，赤字是永久性的。如前所述，术后死亡与误吸引起的严重急性呼吸窘迫综合征有关。无统计学显著相关性手术方式和临时或永久术后的。
　　 脑膜瘤的颅突起源是上颅脑脑膜瘤良好预后的统计学显着预测因子。囊肿病变与的斑块病变有较好的功能预后有统计学相关。多变量方法与方差分析显示这两个变量之间的统计学显着相互作用与。一致性是记录的一个关键特征。研究人员在时发现了可吸引性和改善之间的统计关联。在有改善的患者中，患者可吸气，患者坚挺，而在临床稳定患者亚组中，患者可吸气，患者坚挺。在恶化的患者亚组中，没有患者出现可吸入病变。通常，软肿瘤在时具有较低的平均。在一致性和之间发现统计学关联。最终对的改善进行了二分法，以研究特征的优势比。优势比分析显示，改善较小的风险为坚固病变的，对于出现括约肌损伤术前临床症状的患者，约为。斑块和颅脊髓肿瘤的改善风险较高，分别为。经口入路与医源性不稳定，脑脊液漏和传染性脑膜炎的风险增加有关，因此它们有很大的局限性。因此，辩论已集中于方法对后中线入路。描述了一系列，颅脊髓和颅突;在大多数情况下，应用枕下中位入路，比率为，在颅脑膜瘤中，在颅脑膜瘤中为;这些研究者在病例中进行了部分髁突切除术，强调延髓扩张不是必需的。报道了一系列与后中线入路一起操作的颅颈结脑膜瘤;他们描述了一种方法，总去除总值率为。报告称，枕下中位数方法在其丰富经验中是黄金标准。自从第一次报告，远和极外侧的方法已被主张在这个肿瘤的管理。的侵略性这些方法导致了瞬时和永久赤字风险增加的早期报告和脑脊液瘘。文献综述概述了神经的差的发病率和死亡率的后中线入路和远/极外侧的办法。
　　在研究人员的系列中，总去除总值的外侧和后侧病变是通过纯后中线入路获得的，证实了其他报道。根据研究人员的经验，几乎所有的前部和前外侧病变可适当地与一个后外侧入路，而不总计算机断层扫描以及去除不超过髁突的后三分之一，以防止颅颈结不稳定。单方面颅颈结的临界阈关节切除术后无不稳定的发生达。然而，最好的手术策略是针对单个病例量身定制的。在选定的病例中，更广泛的髁切除术允许外科医生暴露病变的更腹侧，并降低颅颈结神经血管结构的牵引或医源性损伤的风险;此外，在其他情况下，与年轻患者椎基底复杂的具有悠久的双边装箱腹侧位于肿瘤的寿命预期，双侧髁突切除术和随后的仪器固定可以帮助到达病变的更大的量，从而提高双方的生存和术后生活质量。更好的术前状态与更好的临床结果有关。术前的患者与的患者之间的功能恢复差异被发现具有统计学意义。并发症发生率：吞咽困难，发声障碍，缺陷;赤字是永久性的。与其他报道相似，所有术后吞咽困难均表现为自发性恢复。报道临时和永久性并发症发生率，因此概述了使患者和家属意识到即使在有经验的手中，这些肿瘤至少具有显着风险的绝对必要性。短暂麻烦的术后后遗症。辛普森分级与临床结果无关。病例在长期复发率方面具有相同的结果，类似于脊髓脑膜瘤。因此，凝结一个颅颈结脑膜瘤总去除总值后的硬膜的附着并不确定在肿瘤的风险的变化再生长且仅当的风险增加应该进行手术并发症有关这个动作是可忽略的。