在过去三十年中，系统和基于协议的算法的发展以及可用诊断测试的进步已经成为实践医学不可或缺的部分。无论临床问题的预测概率如何，无论临床问题的预测概率如何，都可以轻松获得先进的成像来判断或排除危及生命的诊断，具有讽刺意味的是，这些都挽救了生命并产生了不适当的测试利用问题。当然，尽管实施了涉及诊断测试或甚至经验性治疗试验的细致方案，但一个人症状的原因可能仍然不明显;因此，此时的管理需要重置并返回个性化的诊断方法。她的背部疼痛又严重到足以将她送到急诊室。发现肌钙蛋白升高，诊断为非段抬高的心肌梗死。冠状动脉造影再次未能显示出明显的冠状动脉疾病。由于她以前的病史，进行了计算机断层扫描显示胸部降主动脉扩张超过旧支架移植物。她在胸主动脉中进行了支架植入术，但这次背痛没有得到解决。在她最后一次手术后三个月，她再次患有急性背痛。计算机断层扫描没有显示主动脉破裂或新的解剖迹象，但它表明脊髓肿块。磁共振断层扫描显示在第六胸椎椎体水平的脊髓脑膜瘤，并且她被转介到神经外科部门进行显微手术切除肿块。肿瘤切除后，她完全没有症状。
　　 血流动力学变化与肿瘤快速进展有关。由于血管状态过高，妊娠期脑膜瘤也表现出快速进展。在研究人员的情况下，在该程序之后，脊髓血液供应需求和新的侧支动脉的发展可能可以解释肿瘤的生长和她的背痛的进展。这可以解释支架植入术后背部疼痛的复发。当非特异性症状与另一种共存的可能威胁生命的疾病相结合时，诊断清晰度是微妙的。本案的目标是确定和讨论锚定启发式，概述开发启发式风险因素的风险因素，并探索最小化和识别此类错误的方法。绝不是详尽无遗的，但它是日常实践陷阱的代表性标本，并强调了在进行不必要且经常不愉快的调查之前获得针对临床问题的综合方法的重要性。多年来广泛的认知心理学研究解释了医生如何处理信息和制定医疗计划。应用于医疗保健时，启发式是一种快捷的心理策略，可以更快地处理信息，但由于排除了重要信息，可能导致错误。偏见是影响决策的错误信念。启发式理论表明临床医生过早地锁定了初始诊断假设，并且他们未能根据后来的信息来调整这一假设。锚定会加剧过早关闭;在初始印象形成后未能考虑替代诊断。临床医生的注意力仅集中在支持初始假设的信息上，并且通常忽略与该假设不一致的数据。特别是在这种情况下，锚定看起来很强大，尽管持续存在症状，但管理计划只是重复了五年。
　　 一系列认知偏差有助于锚定。锚定偏差只是导致锚固和过早闭合的总体趋势的一个因素。尚未确定引发对某些线索而非其他线索的意识的因素。压力或时间限制等环境因素的影响也起着重要作用。选择性地寻求支持初始诊断，确认偏倚的信息的倾向是该背景下的重要因素。减少这种偏见的最有效方法是始终寻找有可能导致当前印象的信息。如果临床医生有目的地发现了一些医生，则表现出高估与病例无关的信息的倾向。导致锚定的另一种认知偏差是现状偏倚，临床医生倾向于坚持初始印象，因为替代诊断的数量增加。矛盾的是，更复杂和更广泛的差异可能会增加临床医生的锚定。最后，框架可以在形成诊断印象时影响临床判断。研究人员的患者被给予“血管”患者的标签，以增强锚定。专门的专家已将他们的大脑调节到他们专业的差异诊断框架中工作。
　　认知意识和基于系统的实践可以减少诊断错误。简单的团队合作和案例讨论可以通过自我反思和思维过程增强来提高认知意识。任何形式的常见临床情景的结构化诊断方案为临床医生提供决策指导，提高诊断准确性。除了推理过程之外，漏诊可能与完成的诊断测试，未完成的诊断测试，错误翻译的诊断测试或未跟进的诊断结果有关。有趣的是，即使在最初的影像学研究中，脊髓脑膜瘤也存在，但直到数年之后，它的存在才被认为是“可操作的”或“在医生的”可解释的“信息中”。医疗技术提高了诊断的准确性，从而提高了治疗过程，但它们也增加了医疗保健成本。在过去二十年中，经济合作与发展组织参与国家的计算机断层扫描扫描仪和磁共振成像单元等技术的可用性有所增加。虽然在德国，这些测试的使用明显低于经合组织国家的平均水平，但研究人员的病人等示例提醒研究人员要保持警惕。