脑膜瘤  
脑膜瘤治疗
脑膜瘤研究

三维提高结核性脑膜瘤

  鞍结节脑膜瘤是一种良性肿瘤,可从手术切除中获益。但是,鞍结节脑膜瘤位于颅底的深区域和总是涉及重要结构,视神经,和视交叉。切除或减积这种复杂的肿瘤是神经外科医生和显著风险的病人极具挑战性。有限的手术方法允许最多几名外科医生同时操作,并且复杂的颅底解剖结构不能承受任何错误。长期居住以熟悉当地的解剖结构并获得必要的手术技能,这限制了学员的进步和颅底神经外科的发展。另外,对住宅学习当前剂主要几乎完全依赖于计算机断层扫描血管造影,磁共振成像,和手术视频。学习者必须使用来自有限角度的二维图像在他们的记忆中构建三维图像。颅底解剖结构的复杂性使得这种方法难以对结构进行三维可视化。尸解剖是了解解剖和手术方法的一种方式。然而,使用尸体的成本越来越高,尸体不适合搬迁到手术室,而具有特定病理的尸体则相当少。此外,尸体可能存在传播传染病的风险。学员可以在手术室中使用头骨物种。然而,颅骨物种不能模拟鞍结节脑膜瘤。为了根据实时手术促进解剖学习,在外科教育中需要对病理实体进行模拟,特别是在极其复杂的颅底手术中。
   随着三维打印机的出现,医疗模型已经使用个体患者数据创建。大多数报道的三维打印模型都非常准确和逼真。目前,三维打印模型已经深深在医疗领域的探索,并缩短的优点学习曲线的复杂的参与者,策划手术过程,并解释这样的程序,以病人及其家属也已确定。在教育,模拟和术前计划方面,三维打印在神经外科手术中的主要应用已经在血管神经外科手术中进行。只有少数的研究文章指颅底肿瘤,并没有对鞍结节病变。对三维模型的大部分研究涉及勘探神经外科的培训和术前计划,与专门的医学教育很少。三维打印模型在鞍结节脑膜瘤外科教育中的应用尚未确立。尽管大多数神经外科医生可能同意三维打印模型的优势,但很少有人开展三维打印模型以协助外科教育。在这项研究中,研究人员旨在确定鞍结节脑膜瘤的三维打印模型在外科教育中的价值,并进一步提供一个改善复杂外科教育的循证策略。
  研究人员在福建医科大学附属第一医院招收了多名学员。所有参与者都完成了为期多年的医学研究,并首次被分配到神经外科。他们自愿参加了试验,所有人都完成了试验而没有失去后续行动。所有参与者签署书面知情同意书入选了来自我科的多例鞍结节脑膜瘤患者。在手术前进行计算机断层扫描血管造影和磁共振图像。该数字成像和通信医学格式的计算机断层扫描血管造影和磁共振成像通过分别使用软件将来自其中多名患者的数据转换成格式,进行精确的三维计算,随后用三维打印机打印病理实体模型。制作了四个三维打印模型并准备进行试验。没有注册个人信息。所有患者均已完成书面知情同意该研究得到了医院的机构伦理审查委员会的批准。前瞻性对照研究旨在确定的作用在缩短三维打印模型的学习曲线鞍结节脑膜瘤手术。研究人员招募了多名鞍结节脑膜瘤患者,并制作了多个三维打印模型。所有多例患者均行手术治疗。收集第一例患者的手术图片以准备试纸,并根据入院时间依次将另外多名患者分配到三维打印组或图谱组。患者的放射学数据用于制造三维打印模型。收集患者的放射学数据作为图谱,用于辅助阿特拉斯组的手术学习。
   每月大约有多名新学员轮流进入研究人员的部门。每当新患者登记并分配到先前的组时,通过抽签将多名受训者随机分配到该组。标记为的注释分配给三维打印模型组,分配给组。在同一个月内,超过几名患有鞍结节性脑膜瘤的患者入院,由于几个月内受限制的受训者,研究人员没有招募任何其他患者。所有受训人员都安排使用先前准备的试卷进行预试验。他们被允许多分钟完成它。然后,他们观看了在亚单元的手术视频手术室。同一位非研究者的高级神经外科医生作为手术的叙述者,分别使用三维打印模型或地图集向每个组引入局部解剖结构。该地图集主要包括颅骨解剖学和外科学方法。计算机断层扫描血管造影和磁共振成像的术前材料对两组均无任何影响。提到了所有关键的解剖结构。学员可以在操作过程中使用各自的材料来帮助他们学习。每位学员都收到一份印刷教材,用于记笔记。手术后,每个小组都使用自己的材料进入教学室,进行多分钟的自主学习。然后,安排非调查员检查员使用与预测试相同的试卷进行后测试。学员们被允许多分钟完成它。在测试期间,禁止个人间的沟通,删除所有类型的学习材料,并且不允许考官提供与参与者的考试相关的任何帮助。在测试之后,三维小组的参与者完成了之前准备的调查问卷,以评估三维打印模型的价值。问卷的问题是基于之前的几项研究来评估其他三维打印模型的作用。根据教学计划和几项评估鞍结节脑膜瘤手术技术的相关文章设计学习任务和试题。学习任务包括手术方式,颅骨,的基本理解硬脑膜物质,前颅底,额叶,鞍结节,前床突,肿瘤,嗅神经,视神经,视交叉,双侧颈内动脉,大脑前动脉,前交通动脉和垂体柄。后期和预测试由同一组试卷组成。试纸由多个手术图片制成,其中几个尖头结构来自第一个登记患者的手术。测试要求参与者按顺序根据图片记下结构的相对名称。每个正确答案都获得,因此满分为。在标记期间,参与者的信息被密封以避免偏见,并且每个答案纸由几名调查员检查。人口统计学信息,先前的解剖学评分和参与者的多年医学教育意味着操作时间,记录测试前评分和测试后评分。分数变化等于测试后分数减去测试前分数的值。使用检验或检验分析连续变量。分类变量与被测精确检验或测试。甲或更小的值被认为是统计学显著。该统计分析,通过统计软件包进行。
  收治了多例鞍结节性脑膜瘤患者,其中多例患者入选本研究。至于其他多名被排除的患者,其中一名拒绝签署知情同意书,另一名则在同一个月与另外多名患者同住,而该月的所有受训人员均已分配。所有患者在经颅入路手术前均接受计算机断层扫描血管造影和磁共振成像检查。根据患者的计算机断层扫描血管造影和磁共振成像数据制作了四个三维打印模型。在此期间共有多名受训者通过研究人员的部门,或每月约多名受训者。只有多名学员参加了这项试验。其他多名学员被排除在外,因为他们拒绝签署知情同意书或他们在研究人员部门时缺乏雄辩的病人。共有多名学员被分配到三维打印模型组,其他多名学员被分配到图册组。没有学生参加过两次考试。三维打印模型已准备好执行试验。多名参与者的一个分组观看在外科视频手术室在结束预试验。随着手术的进行,一名非研究者的高级神经外科医生使用三维打印模型向他们介绍了局部解剖结构。提到了所有关键的解剖结构。受训者使用三维打印模型来帮助他们理解。每位学员都收到一份印刷的教材,用于记录。手术后,他们进入教学室进行多分钟的自主学习会话。然后,非调查员检查员进行了后测试。在测试后,他们被要求完成以前准备的问卷。
  使用计算机断层扫描血管造影和磁共振成像数字成像和医学通信数据打印了四个三维打印模型。印刷型号的平均处理时间和成本分别为多小时。磁共振成像,三维打印模型和术中视图中肿瘤的长度,宽度和高度的比较使用单因素方差分析,随后最小显着性差异检验显示之间无显着差异。用于评估三维模拟器功效的调查结果所示。大多数参与者推荐该模型作为这种复杂手术的标准教育,平均得分。他们发现它非常有益于帮助他们记忆和空间构建,提高他们对手术视野的理解,并引起他们的兴趣。然而,他们声称视神经不够真实,可能会误导新的受训者。三维打印模型的真实性应该得到改善。三维模型辅助外科教育与寰椎辅助外科教育的比较如所示。在性别,年龄,之前的解剖学评分,医学教育年数和三维打印模型组与组之间的测试前评分方面没有显着差异。然而,三维打印模型组的测试后得分显着更高。两组之间的评分变化也有显着差异。平均手术时间分别为多分钟和多分钟,差异无统计学意义,这意味着手术室中两组的学习时间长度没有显着差异。
   脑外科手术是最精致,最复杂的手术。它需要具有高质量专业知识和完善手术技术的神经外科医生。此外,由于脑外科手术的方法有限,它只允许几名操作员执行手术。年轻的神经外科医生几乎没有机会学习进行手术所需的技能。此外,大脑是最难理解的解剖学,其重要功能不允许在手术过程中产生错误。因此,学习曲线神经外科医生始终是极其比其他手术更长时间。颅底手术是最困难的脑外科手术之一。颅底肿瘤可能包括重要的神经血管结构,影响脑干,压迫心室系统,或侵犯相邻的骨组织。的颅底肿瘤导致对熟练知识和训练有素的外科技术的更大需求的特性。此外,颅底手术总是需要很长时间。因此,艰苦的工作可能会导致许多年轻的神经外科医生放弃自己的选择,成为颅底神经外科医生。
   鞍结节脑膜瘤占颅内脑膜瘤。的肿瘤位于颅底的中心,向上和横向压缩该光学通路,环绕垂体柄,和置换前循环系统。由于脑膜瘤是良性的硬脑膜肿瘤,因此可以从手术切除中获益。虽然采用了切除鞍结节脑膜瘤的鼻内镜办法已经重新开发,传统的经颅切除仍治疗的金标准。然而,初级学员掌握技能的漫长学习曲线可能会限制学科的发展。要解决此问题,学员可以采取相关的书籍到手术室协助手术的学习与患者的影像学资料和手术的视频。然而,二维地图集在空间构造方面提供了有限的帮助。学员可以回到解剖室审查局部解剖。然而,繁重的临床工作可能会使他们不经常这样做,使用尸体的成本越来越高,最重要的是,尸体的观点与实际的操作画面截然不同。学员可以在手术室中使用头骨物种。但是,颅骨种不能刺激鞍结节脑膜瘤。因此,预期在手术室中出现逼真,有形且灵活的三维模型以辅助外科教育。该模型现已推出,它正是三维打印模型。
   三维打印目前用于医学的几个领域,包括手术模拟和训练,患者沟通,教育以及人造器官,关节和假体的制造。在领域神经外科,扩大使用三维打印机已经导致了许多创新。约在神经外科三维打印目前的研究主要集中在血管疾病,只有很少的研究检查颅底病变。开发了一种快速原型模型,其中使用网格模拟颅底肿瘤,发现它易于可视化。使用具有预先存在的病理学的三维打印模型研究了内窥镜颅底训练。研究了生物模型,并专注于手术模拟和定制的颅骨植入物的生产,用于肿瘤切除后的重建。发现头骨模型为手术模拟提供了更加逼真的工具,并促进了难以进行的颅底手术。然而,肿瘤,主要血管和神经的模型是手工制作的。主要目的是在虚拟的术前计划设置中显示通过颞骨的手术轨迹。引入了颅底手术训练,采用三维打印技术创建的彩色颞骨模型。为进一步研究三维打印模型在颅底病变中的应用,研究人员旨在研究其在外科教育中的应用,并引起临床教学神经外科医生关注三维打印在复杂外科领域的应用。
   研究人员印刷了几个三维模型来协助外科教育。三维模型组的参与者表现出比小组更大的学习兴趣。他们使用他们的材料来更频繁地帮助他们学习。当非研究者的高级神经外科医生介绍了一种新的暴露结构时,三维打印小组的参与者总是将其与模型进行比较并显示出更快的理解。相比之下,地图集团的参与者在某种程度上被动地接受了他们。然而,在指南显示之前,两组都没有指出新暴露的关键结构,如视神经和颈内动脉。他们都不知道具体的外科手术。他们在预测试中提供了相同水平的知识。参加后期测试时,三维打印组的参与者表现出更大的信心,他们更快地完成了测试。三维打印小组的测试后得分越高,得分变化越大,证明了其在外科教育中的作用。结果由参与者自己确认,因为主观评价问卷显示三维打印模型有助于他们的记忆和空间构建,提高他们对手术视野的理解,引起他们的兴趣,并促进他们的学习曲线。他们发现三维打印模型很有用,并建议将其作为这种复杂手术的标准教育。然而,由于在视神经的不完全成像磁共振成像很难打印整个视神经过程,尤其是鞍结节脑膜瘤患者。三维打印组的大多数参与者都怀疑其真实性。实际上这是一个很大的短缺,因为手术的关键程序是解剖视神经,最重要的目标是拯救患者的视力和视野。有必要进一步研究改善视神经成像,然后打印更多真实模型。
   首先,参与者具有高技能和能力;应考虑其空间想象力和学习效率的差异。第二,由于患者在多个月内连续入院,且几个月内只有约多名学员轮到我院,研究人员没有在同一时间内招聘学员。结果,两组学生观看了不同的案例,这导致了选择偏见。一项随机对照试验需要验证调查结果。第三,所有学员都采用相同的试卷来避免偏见;但是,后者可能会在测试前获得有关它的一些信息。考虑到此事,研究人员要求所有参与者签署保密协议。第四,由于虚拟现实技术发展很快,研究人员不在本研究中介绍它。进一步的研究应该将其作用与三维打印模型进行比较。第五,研究人员专注于将三维学习材料与材料进行比较。但是,使用两种材料类型的组可能更实际。三维打印模型可以帮助改善鞍结节脑膜瘤手术的学习曲线。它特别有助于记忆和空间构建,提高对手术视野的理解,并激发学员的兴趣。建议将三维打印模型用于此类复杂手术的标准教育。未来的研究需要改善视神经的成像,然后打印更多真实的模型。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
脑膜瘤
脑膜瘤分型
脑膜瘤探秘
 
其他脑部肿瘤
脑膜瘤
脑膜瘤百科
良性脑膜瘤
脑膜瘤
首都医科大学附属北京天坛医院
复旦大学附属上海华山医院
中国脑膜瘤治疗网 版权所有 2012-2020  本网站内容参考网络,如有侵权请发邮件!