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视神经鞘膜脑膜瘤的视神经功能

  在神经纤维瘤病患者中监测视神经鞘膜脑膜瘤仍然很困难。神经纤维瘤病的其他眼部表现可能会模糊这些患者的视神经功能的眼科评估。用于评估视神经的串联磁共振成像并非没有限制,价格昂贵且通常需要儿童全身麻醉,并伴有相关风险。本文旨在描述多焦点视觉视觉诱发电位在定期监测视神经鞘膜脑膜瘤的神经纤维瘤病患者中的应用。该研究涉及三名患有视神经鞘膜脑膜瘤的神经纤维瘤病患者,他们在学术眼科中心进行了视觉诱发电位测试。同一天进行了视觉诱发电位和常规眼科检测。评估视神经的地形功能,利用不对称偏差和精度严重程度指数等工具。结果与磁共振成像和视力一起评估。
   从这三名患者中,五只眼睛有视神经鞘膜脑膜瘤,其中两只眼睛导致单侧失明。由于其在儿科人群中的安全性,可以在这些患者的常规监测中考虑该测试,以用于辅助定期眼科检查和磁共振成像扫描。其余三只受影响的眼睛有和。所有肿瘤均进展,所有患者的视力均下降。多焦点多焦点检测到与视力下降相对应的视神经功能丧失。该病例系列表明患者的视神经功能的客观地形监测是有效的。由于其在儿科人群中的安全性,可以在这些患者的常规监测中考虑该测试,以用于辅助定期眼科检查和磁共振成像扫描。由于其在儿科人群中的安全性,可以在这些患者的常规监测中考虑该测试,以用于辅助定期眼科检查和磁共振成像扫描。患者的视神经功能的客观地形监测是有效的。由于其在儿科人群中的安全性,可以在这些患者的常规监测中考虑该测试,以用于辅助定期眼科检查和磁共振成像扫描。该病例系列表明患者的视神经功能的客观地形监测是有效的。
   这是第一个报告视觉诱发电位变化的病例系列,因为它们与使用视神经鞘膜脑膜瘤的神经纤维瘤病患者的视觉和磁共振成像变化有关。神经纤维瘤病患者的视力丧失呈现出多种诊断可能性,包括白内障的进展和黄斑前纤维化。因此,必须评估视神经功能,以确定视力的下降是否是由视神经鞘膜脑膜瘤进展引起的。传统上,最有效的方法是监测因肿瘤扩展引起的视神经受累。磁共振成像是一种结构性测量,因此客观的功能测量将为临床医生决策过程提供进一步的信息。该病例系列显示了视觉诱发电位测试能够检测视神经变化的能力,其与视觉功能的丧失相关。有趣的是,在所有三种情况下,视觉诱发电位幅度丢失与视力下降相关,并且在干预之前进行磁共振成像变化,但是在治疗后,这种关系变化更大。类似地,磁共振成像在所有三种情况下最初检测到肿瘤进展,但是在放射治疗后仅在病例中检测到生长。
   在该系列中,主观功能性视力损失的情况伴随着视觉诱发电位幅度参数的减少。尽管潜伏期未包括在研究人员的分析中,但幅度结果与研究人员的假设一致,与成人压缩性视神经病变的结果一致。在一个例子中,视觉诱发电位恶化发生在视力丧失之前,证明了视觉诱发电位可以检测视神经功能的微小损失,无症状的变化可以预测未来的症状性视力下降。然而,视觉诱发电位恶化并不总是与视力下降有关。这可能是由于视觉诱发电位检测外围幅度损失的能力,不仅是中心敏锐度,还是由于视觉诱发电位测试中的测试-再测试变异性。视觉诱发电位的另一个好处是它是一种客观的非侵入性测试。这与磁共振成像相反,磁共振成像在儿科人群中通常需要全身麻醉才能进行正确的扫描。
   因此,视觉诱发电位提供了一种测量视神经损害的新方法,在磁共振成像可能无疾病进展的情况下作为有用的辅助手段。视觉视觉诱发电位和视觉诱发电位测试基于相同的基本原理,提供视觉功能的客观测量。虽然传统的多焦点测试评估视神经和中枢通路为一体,但视觉诱发电位测试在其地形评估视神经的能力方面是有利的。这允许隔离和检测多焦点可能遗漏的较小区域的功能障碍。因此,测试可以提供额外的客观信息,以补充这些患者的标准眼科临床评估。以前患有视力的患者随后进行磁共振成像检查。如果该磁共振成像显示与视力下降相关的视神经鞘膜脑膜瘤进展,则这是放疗的指征。但是,如果这些参数相互矛盾,则决定是继续观察,而干预则不那么明显。根据研究人员的经验,尽管主观视力下降,但视力丧失进展通常是迅速且不可逆的,并且磁共振成像并不总是表现出视神经鞘膜脑膜瘤进展的客观证据。然而,在研究人员所有的情况下,视力损失伴随着干预前的客观视觉诱发电位变化。因此,研究人员建议视觉诱发电位为加速干预提供进一步的证据-允许患者进行稳定的磁共振成像扫描,但恶化视觉诱发电位参数和视力,以考虑早期放疗。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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