大多数脑膜瘤是良性病变，没有或缓慢生长;注意扫描和等待策略以及手术切除是生长或位于不适合的位置的病变的标准护理。通常不需要评估转移，根据分类的完全切除通常是足够和有效的，但并非总是可行。在具有更具侵略性的组织病理学特征的情况下，需要辅助放疗或放射外科手术来实现肿瘤控制因此，分期和放射学随访通常仅限于局部部位，除非存在或怀疑存在遗传性疾病。在这里，研究人员提出了一个非常不寻常的案例，其中通过联合开放式颅骨和鼻内手术方法，然后辅助放疗，实现广泛的间变性眶-眼眶脑膜瘤的局部肿瘤控制。直到因新出现的呼吸道症状而发现多次和广泛的胸部转移。在这里，研究人员描述了在这种情况下应用的复杂手术方法，然后讨论了有关转移性脑膜瘤的现有文献以及对高级别脑膜瘤患者进行广泛分期和随访的潜在需求。
　　一名患有慢性吸烟史和酒精滥用史的女性患者被转介到研究人员的机构，左侧眼眶区域无痛性肿胀，无发热的眼球突出症。神经病学和眼科检查显示，双眼外展和左眼抬高，视力正常和视野无痛限制。血液样本未显示任何异常。头颅计算机断层扫描扫描和磁共振成像显示左侧蝶骨区域广泛，对比度增强的病变，骨性糜烂，延伸至眼眶，翼腭窝，颞窝，颅外至颞肌。在转诊到研究人员的诊所之前进行的胸腹部腹腔镜计算机断层扫描扫描未显示相关异常。放射学诊断有利于脑膜瘤。在此阶段不能排除具有潜在不同治疗后果的原发性中枢神经系统淋巴瘤的鉴别诊断;因此，首先进行开放式活组织检查。该活组织检查在颞肌中进行，没有并发症。组织学检查显示浸润性肿瘤，具有典型的脑膜方面，但也有明显恶性成分的区域，有片状，大的非典型细胞，突出的核仁和许多有丝分裂象，没有坏死。肿瘤细胞不仅对上皮膜抗原呈阳性，对于泛细胞角蛋白也呈阳性。孕酮受体呈阴性。基于典型的脑膜方面结合恶性特征，诊断为间期弹性脑膜瘤。该患者计划在两个不同的步骤中进行手术。首先，进行了切除颅内脑膜瘤部分和硬脑膜附着的翼状颅骨切开术。同时，进行了眶内和颅外颞叶和颞下肿瘤扩展的切除。这有助于导航和术中神经监测和眶外侧壁的中度术后美学变形。第二，几个月后，通过内侧上颌骨切除术采用内窥镜技术切除翼腭窝中脑膜瘤的剩余部分，包括用下鼻甲瓣重建上颌窦后壁。术后磁共振成像和计算机断层扫描扫描显示没有脑膜瘤的软肿瘤残余。由于颅外软组织的困难视觉条件和脑膜瘤不可避免的骨残余。
　　 该患者随访几年。她唯一的抱怨是全身疲劳和口鼻干燥，这可能是放疗的副作用。治疗后头部磁共振成像放射学随访未发现蝶眶脑膜瘤复发。没有进行胸腹部腹腔镜成像以进行随访。初步诊断两年后，患者的呼吸困难迅速恶化，需要住院治疗。胸部计算机断层扫描发现右肺下叶，右侧胸腔积液较大。患者通过胸管进行积液引流，然后进行胸腔镜检查进行活组织检查和胸膜固定术。组织学检查显示高度恶性过程的多个结节，无模式或模糊的结节生长。观察到一个螺纹。细胞大而不典型，核仁突出，每高倍视野组织有近有丝分裂。免疫染色对上皮膜抗原和泛细胞角蛋白呈阳性，蛋白局部阳性，突触素，嗜铬粒蛋白阴性。计算每高功率场超过有丝分裂。鉴于颅骨和胸膜活组织检查之间的组织学和免疫组织化学相似性，研究人员最喜欢的诊断是已知的间变性脑膜瘤，转移性病变。不幸的是，通过下一代测序分析在原发性和转移性肿瘤中未发现突变。
　　脑膜瘤的转移性传播是文献中描述的该实体的罕见并发症，两个问题从研究人员的案例演变而来：病理诊断是否正确？放射学随访何时扩展到其他器官？关于病理学，所有来自开放式活检，颅骨手术和内窥镜扩展方法的标本均证实了三期间变性脑膜瘤的诊断。胸部肿块的活组织检查是恶性肿瘤，组织学上与已知脑膜瘤的起源一致。虽然在文献中很少描述，脑膜瘤的转移非常罕见。除了高级胶质瘤领域的描述之外，尽管将胶质瘤定义为非转移性肿瘤的一般概念，已经发现了循环肿瘤细胞此外，脑膜是高度血管化的和似乎是在中枢神经系统淋巴管的主排水系统。结果，由于肿瘤实际上与全身血流接触，因此存在由脑膜瘤引起的转移的基本原理。因此，除非已知或怀疑遗传性遗传异常，否则通常不会进行放射学筛查。脑膜瘤切除术后的随访方案因中心而异。