脑膜瘤  
脑膜瘤治疗
脑膜瘤研究

患者为中心的健康状况

  人格特质可能与癌症患者的预后有关。该研究旨在评估五大人格维度与脑肿瘤患者的情绪和认知健康状况以及预后之间的关系。入院时,共有接受脑肿瘤手术的患者接受了性格特征,抑郁/焦虑症状和认知功能的评估。一百四十三名患者在出院时被重新评估。随访持续到患者被诊断为高级别胶质瘤,患有低级别胶质瘤,患有良性脑膜瘤。在针对年龄,性别,过去脑肿瘤治疗,精神病史和药物使用以及教育调整的多变量回归分析中,更高的入院认知结果评分相关;TIPI-情绪稳定性评分,入院时焦虑症-抑郁和焦虑症-焦虑评分较低和出院时;入院时抑郁症得分较低,TIPI开放度得分较高。在良性脑肿瘤患者中,较大的TIPI开放度评分与降低的死亡风险无关,与年龄,性别和组织学诊断无关。人格特质与高级别和低级别胶质瘤患者的生存无关。情绪稳定性和开放性与较低的抑郁/焦虑症状严重程度相关,并且具有更好的认知功能的外向性与人口统计学和临床风险因素无关。开放性预测低级/良性脑肿瘤患者的死亡风险较低。脑肿瘤是经常的情感和认知健康状况逐渐恶化,生活质量差有关的破坏性疾病。恶性或高级别脑肿瘤仍然是惨淡的疾病,而低级别和良性肿瘤可以在完全肿瘤切除后治愈。然而,渐进情感和认知状况的损害是脑肿瘤幸存者的常见并发症,并且与不良预后和生存期缩短有关。在神经肿瘤学研究中,调查情绪危险因素和旨在优化以患者为中心的健康状况的努力仍然很重要。
   人格特质是一个继承的个人特征集群,定义了人在各种情况下的反应和适应方式。五大框架是最广泛使用和广泛研究的人格模型,包括五个高阶宽泛的人格特质-外向性,适应性,意识,情绪稳定性和对新体验的开放性。个性已经针对癌症风险和预后的广泛研究,但该协会在很大程度上仍然不清楚,争论。例如,与压力有关的人格特质和神经质被连接到更大的癌症风险和患者的生存期越短既定的癌症诊断。然而,其他大型的流行病学研究没有发现人格特质与癌症风险和预后。将性格特征与癌症患者的健康状况和预后相关联的潜在机制包括但不限于治疗依从性差和不良健康行为。此外,人格特质可导致发展适应不良或不良生物学机制,从而预测肿瘤进展和预后恶化。例如,高神经质与免疫抑制有关这可能随后损害防御机制并促进癌症进展和扩散。已确定的脑肿瘤诊断患者的人格特质的预后价值仍未得到充分研究。脑肿瘤或治疗相关的结构和功能性脑损伤可以干扰正常行为和人格;因此,非中枢神经系统恶性肿瘤患者的人格特征临床意义的发现不能直接外推到脑肿瘤患者。研究的目的是评估外向性,愉快性,责任心,情绪稳定性和开放性的五大人格特征与情绪和认知健康状态以及脑肿瘤患者预后之间的关系。
  在手术前,对患者进行社会人口统计学和临床特征和认知功能评估考试。在同一次就诊期间,患者接受自评量表评估五大人格特质和抑郁/焦虑症状严重程度。在出院时,重新评估患者的认知结果和抑郁/焦虑症状严重程度。研究调查员审查了自我评定问卷的完整性,并且研究参与者口头要求回答未评级的问题。使用TIPI问卷评估外向性,适应性,责任心,情绪稳定性和开放性的人格特征。反映了五个人格特征中每一个的相反维度,每个人格分量表的得分是通过取两个项目的平均值来计算的,这两个项目构成每个TIPI子量表,得分越大,表明人格特征越明显。该TIPI有足够的有效性和可靠性,并在立陶宛通常用于研究目的。用焦虑症量表评估抑郁/焦虑症状的严重程度,该量表由抑郁症和焦虑症的分量表组成。每个焦虑症子量表的总得分越高,表明症状严重程度越大。焦虑症可用于评估立陶宛脑肿瘤患者的抑郁和焦虑症状。使用评估认知功能,这是广泛用于评估临床环境和研究目的的认知功能的仪器。较高的认知结果分数表明更好的认知功能。
   使用独立样本检验比较所有TIPI分量表上的分数作为术前神经症状,过去精神障碍,医学合并症和辅助治疗的函数。使用线性回归分析评估手术前五个TIPI分量表的分数与手术前和出院前焦虑症和认知结果分数之间的单变量关联。单变量回归分析中的显着关联进行多变量回归分析,调整患者年龄,性别,过去脑肿瘤治疗史,精神疾病的历史,精神科药物使用和教育状况。通过对每个TIPI人格维度分别进行分析和单变量回归分析,研究TIPI人格维度与全因死亡率的关联,每个维度的得分作为二分变量输入分别在相应的子量表和连续变量上。根据年龄,性别和脑肿瘤组织学诊断调整显着关联。对于患有高级别胶质瘤,低级别胶质瘤和良性脑肿瘤的患者,分别进行生存分析。使用回归分析,分析高级别胶质瘤和低级别胶质瘤患者的人格特征与无进展生存期之间的关联。
   在研究期间,考虑了符合研究标准的患者;然而,患者拒绝参与该研究,患者被排除,因为他们被诊断患有转移性脑肿瘤,总共有患者患者。大多数患者为女性。最常见的脑肿瘤组织学诊断为脑膜瘤和高级别胶质瘤,其次是垂体腺瘤,前庭神经鞘瘤和低级别胶质瘤。患者接受过大学教育或大学毕业。患者有精神疾病史,患者服用精神药物。患者有医学合并症,最常见的合并症是动脉高血压和糖尿病。入院时最常见的神经系统症状是协调障碍,运动功能障碍,感觉缺陷和记忆/认知障碍。手术后,使用焦虑症和认知结果重新评估了患者。
  术前言语障碍患者的认知结果评分较低没有语言障碍。协调障碍的存在与较低的评分相关。术前记忆/认知困难与分量表得分较低相关。TIPI,焦虑症和认知结果的评分与术前运动功能障碍和感觉缺陷相似。具有精神疾病史的患者相对于没有精神疾病史的患者,得分低于TIPI-情绪稳定性量表。其他TIPI分量表的分数与过去的精神疾病无关。作为存在医学合并症的函数,TIPI评分没有差异。胶质瘤患者接受了辅助化疗和/或放疗。接受和未接受辅助治疗的胶质瘤患者的TIPI评分相似。在垂体腺瘤患者的子集中,腺瘤具有功能活性。但是,TIPI得分,在单变量回归分析中,更高的评分与入院时较低的抑郁症和较高的认知结果评分相关;更高的TIPI意识,更高的入学认知结果分数;更高的TIPI-情绪稳定性评分,入院时和出院时抑郁症和焦虑症评分较低;入院时和出院时入院时抑郁症评分较低,认知结果评分较高,表现为TIPI开放度较高。在调整了年龄,性别,脑肿瘤治疗史,精神疾病史,当前精神科药物使用和教育状况后,更大的评分仍然与更高的入院认知结果评分相关;TIPI-情绪稳定性评分,入院时焦虑症抑郁和焦虑症-焦虑评分较低和出院时;入院时抑郁症得分较低,TIPI开放度得分较高。
   分析显示TIPI得分高于意识,开放和外向分量表的中位值与良性脑肿瘤患者的存活率提高相关,但不是高级别胶质瘤和低级别胶质瘤患者。在适宜性和情绪稳定性分量表上,TIPI得分高于中值与高级别和低级别胶质瘤以及良性脑肿瘤患者的生存率无关。在单变量回归生存分析中,更高的评分和更高的评分与良性脑肿瘤患者的死亡风险降低相关。其他TIPI人格维度与良性脑肿瘤患者的生存无关。在调整患者年龄,性别和组织学脑肿瘤诊断后,更高的TIPI开放度评分仍然与良性脑肿瘤患者的死亡风险降低相关,而TIPI-意识与死亡风险无关。TIPI人格维度与高级别胶质瘤患者和低级别胶质瘤患者的生存率无关。TIPI人格特征与低级别胶质瘤和高级别胶质瘤患者的无进展生存期无关。
   人格特质与脑肿瘤患者的情绪和认知健康状况有关。具体而言,较高的情绪稳定性和较大的开放性与较低的抑郁/焦虑症状严重程度相关,而较大的外向性与较好的认知功能相关,而与考虑的人口统计学和临床风险因素无关。更大的开放性与良性脑肿瘤患者的较低死亡风险独立相关。人格特征与低级别和高级别胶质瘤患者的总生存期和无进展生存期无关。在调整后的分析中,情绪稳定性和开放性是围手术期抑郁/焦虑症状的保护因素。这些发现同意现有的证据表明,较低的开放性和更大的神经质与抑郁症和焦虑症有关。因此,应该仔细评估具有低水平情绪稳定性和开放性的脑肿瘤患者的共存心理问题。外向性与更好的认知功能相关,独立于考虑人口统计学和临床风险因素。这是充分确定的是外向与认知功能,如长期记忆,创造力和速度,以及更好的社交技巧。以前的研究牵连神经质和意识作为认知能力下降和资产减值。在本研究中,意识与未经调整的分析中的认知功能相关,但与调整后的回归模型无关。认知障碍和进行性认知恶化是脑肿瘤的常见并发症,可归因于肿瘤进展性脑损伤和辅助治疗相关的副作用。纵向研究调查人格特质是否可以预测脑肿瘤患者的认知轨迹。
  开放性的人格特征与良性脑肿瘤患者的死亡风险降低相关,而与年龄,性别和组织学脑肿瘤诊断无关。这些研究结果表明,开放性人格特质对良性脑肿瘤幸存者具有保护作用。同样,最近的荟萃分析包括研究,报告说,即使在控制标准死亡率风险因素后,更大的开放性与更低的全因死亡率风险相关,然而,来自队列的参与者的另一项大型个体参与者荟萃分析未发现开放性人格特质与全因死亡率之间存在关联。与压力相关的心理社会因素与癌症患者的较差生存相关。然而,其他人未能证实五大人格特征与癌症相关死亡率之间存在关联。良性脑肿瘤可在完全切除的情况下治愈,因此很少需要辅助治疗。然而,需要进行随访和影像学检查以监测脑肿瘤的复发或进展。脑肿瘤幸存者还必须参加其他慢性疾病的常规健康检查。开放性的保护健康后遗症可以说明的是开放性具有更大的可能性相关联参加健康检查,接合在自适应健康行为,更健康自适应推理和有效的应对策略。研究探讨了大脑肿瘤患者样本中人格特质的预后价值,并研究了人格特征与癌症预后之间关联的潜在行为/生物学机制。高级别和低级别胶质瘤患者的人格特质缺乏预后价值可归因于由于患者数量较少而导致的统计学效力较小。此外,这些研究结果还表明,恶性脑肿瘤患者的预后不良主要取决于侵袭性肿瘤行为,消除了人格特征对患者预后的潜在影响。事实上,在恶性脑肿瘤患者以前的研究已经证明,心理特点是不相关的患者的预后或他们的影响很小。
   在神经肿瘤学背景下可以考虑对人格特质的评估,但是为了更好地定义人格特质评估的临床价值,鼓励在更大的队列中进行进一步的研究。还应该指出,TIPI规模较小;然而,该仪器经过充分验证,并且通常用于健康和患病人群。当时间有限时,TIPI可用于繁忙的神经肿瘤学设置。就脑肿瘤组织学诊断而言,异质样本是研究的局限性。此外,在长期随访期间,患者未重新评估以患者为中心的健康状况,因此无法研究人格特质对认知和情绪健康轨迹的重要性。对手术前后的情绪和认知健康状况进行长时间的随访和详细评估是本研究的主要优势。人格特质预测脑肿瘤患者的情绪和认知健康状况。具体而言,较高的情绪稳定性和较大的开放性与较低的抑郁/焦虑症状严重程度相关,而较大的外向性与较好的认知功能与人口统计学和临床风险因素无关。更大的开放性与良性脑肿瘤患者的较低死亡风险独立相关。人格特质与胶质瘤患者的预后无关。在神经肿瘤学背景下可以考虑对人格特质的评估,但是为了更好地定义人格特质评估的临床价值,鼓励在更大的队列中进行进一步的研究。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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