脑膜瘤是最常见的原发性颅内肿瘤，患者存在与脑膜瘤位置相关的各种神经系统症状。本研究旨在系统地量化脑膜瘤的症状，并确定切除后症状结果的预后因素。谁在一个单一的机构进行了共脑膜瘤切除两百患者进行回顾性确定，包括世界健康组织和Ⅲ级脑膜瘤患者报告的症状从医疗记录中提取，并分为急性和长期类别。该检验和多元回归被用来比较组。患者主要表现为头颅和脑功能障碍伴有颅底脑膜瘤的凸性脑膜瘤或颅神经缺损。在急性症状改善术后期间与长期症状改善。手术后头痛和癫痫发作的症状改善率最高，绝大多数症状改善的患者完全消退。相比之下，嗅觉障碍患者症状持续存在，感觉变化，或额叶，颞，或小脑症状。多变量回归确定次全切除作为持续症状的预后因素。脑膜瘤切除后大多数患者症状改善，改善率根据症状类型和切除范围而变化。在向患者咨询脑膜瘤切除术后的症状时，这些数据可能是有用的。脑膜瘤和脑脊髓膜肿瘤脑膜瘤是最常见的原发性颅内肿瘤。除了中枢神经系统肿块的症状，如头痛外，脑膜瘤患者还会因邻近中枢神经系统结构的压迫而出现各种神经系统症状。因此，脑膜瘤的许多症状的性质与肿瘤位置本质上相关。手术是治疗脑膜瘤的主要手段。放射疗法也用于不适合切除的脑膜瘤或易于局部复发的高级脑膜瘤。
　　 对脑肿瘤患者的症状进行了广泛的研究，但是几乎没有公布的数据专门解决与其他颅内肿瘤分离的脑膜瘤症状和症状结果。关于前者，头痛是脑肿瘤患者中最常见的症状，但头痛严重程度和位置可能随肿瘤位置和类型而变化。在胶质母细胞瘤患者中，头痛是幕上肿瘤最常见的。相反，治疗转移性脑肿瘤通常出现癫痫发作，尤其是当转移涉及到骨或位于颞或枕叶。癫痫发作在幕上脑膜瘤患者中也很常见，特别是在出现中枢神经系统水肿或表现出分泌组织学的肿瘤中。然而，超过癫痫发作，脑膜瘤临床表现和症状的结果还没有被严格地研究。因此，在术前患者咨询期间对症状结果的预测主要由个体临床经验驱动。脑膜瘤症状可对患者的生活质量产生显着影响。当前国家综合癌症网络指南不建议具体的后续脑膜瘤方案，而是建议立足于个体病人的病情治疗后监督。因此，必须识别特定症状以告知治疗后临床管理。此外，对症评估对于指导支持性管理的使用至关重要，例如使用镇痛药物，预防性抗癫痫药物和转诊至物理治疗。在这里，研究人员系统地对所有患者报告的神经系统症状进行了分类和分析，这些患者在一家机构接受脑膜瘤切除术。研究人员根据人口统计学，解剖学，放射学和治疗特征分析了症状和症状结果。并量化术后急性期和长期期间症状改善率。
　　 从前瞻性组织生物库中回顾性地确定了在单一机构中接受手术切除脑膜瘤的患者。仅包括具有足够组织用于重新分级的患者，并且使用当代诊断标准由神经病理学家重新评估所有脑膜瘤。从病历中提取人口统计学和临床信息，排除没有任何一个的患者。对所有患者进行诊断成像的重新审查，以确定脑膜瘤的体积，切除范围和位置。关于脑膜瘤复发在总切除术后，这意味着在随后的脑成像中局部复发任何大小。在次全切除术后。调整实体肿瘤中的反应评估标准，以确定残余脑膜瘤的复发，沿任何维度的间隔生长。在研究人员的队列中，两组之间接受总切除术的患者比例没有统计学上的显着差异。这一发现是类似于的其中以获得总切除术的能力不依赖于肿瘤的位置。尽管如此，切除术很可能在两组之间的复发趋势中发挥作用。研究人员知道长期预后脑膜瘤与每个单独的相关，切除术具有最佳无进展生存期。辛普森切除是因为它们靠近神经血管的关键结构及其连接的更加困难的颅底脑膜瘤实现斑块性质。从脑膜瘤切除日期到最后接触日期或直至死亡或肿瘤复发为止，总体存活和局部无复发存活量化。通过联合搜索电子病历，机构癌症登记和监测，流行病学收集患者的生存状况和最终结果计划，机动车辆，社会保障部和全国医院告数据库，以及搜索公开的告。该研究得到了加州大学旧金山分校机构审查委员会，人体研究人类研究保护计划委员会的批准，并且在手术时从所有患者获得了书面知情同意书。
　　在基线和术后回顾性收集患者报告的症状。根据不良事件通用术语标准对症状进行回顾性分级，并对症状进行综合分析。简而言之，被定义为无症状或轻微症状，仅需要临床或诊断观察，但无需干预;被定义为需要最小，局部或非侵入性干预的中度症状;被定义为严重或医学上显着但不是立即危及生命的症状需要住院治疗;被定义为与危及生命的后果相关的症状;和被定义为治疗的死亡相关不良反应。术后症状被认为是改善，稳定或更差，并根据急性和长期随访时间进行二分法，分别定义为脑膜瘤切除术后几个月。归因于颅神经功能障碍的症状被定义为嗅觉，面部，眼，听觉和较低。归因于大脑半球功能障碍的症状被定义为颞叶缺陷，额叶缺损和小脑缺陷。皮质功能障碍的症状被定义为运动或感觉。所有统计分析均使用进行。该检验来确定每个呈现症状的潜在危险因素。多因素回归模型建立，分析在年龄临床相关的独立变量，性别，种族的背景下，表现出来的症状骨浸润，脑入侵，术前水肿，以前的辐射，既往手术史和世界健康组织。多变量比例风险分析用于确定脑膜瘤，局部无进展的局部改善的相关性，以及世界卫生组织分级，切除范围，辅助放疗，复发性脑膜瘤以及总体生存分析年龄的独立变量背景下的总体生存率。使用逻辑回归分析和比例风险模型评估优势比与置信区间。在方法来比较世界卫生组织脑膜瘤级的情况下，从复发和总生存率本地的自由度。统计显着性水平定。
　　该研究队列包括多名患者，总共多名手术治疗脑膜瘤，可用临床随访和组织进行重新分级，包括在本研究中。几名患者为女性，几名为男性。几例脑膜瘤复发。一百零一例脑膜瘤接受新辅助栓塞，几例有放射性水肿证据，从三维体积轮廓计算。在几例中实现总切除术，并且几例脑膜瘤接受辅助放射。共有几名世界卫生组织一级，几名非典型和几名恶性脑膜瘤。几例有脑侵犯证据，几例骨侵犯，临床结果最适合低级别脑膜瘤患者。患者主要表现为脑功能障碍，头痛和颅神经缺损。为了降低患病率，其他神经系统症状包括眼部缺陷，运动改变，颞叶缺损，癫痫发作，额叶缺损，感觉改变，面部缺陷，听觉缺陷，嗅觉缺失，小脑缺陷和下颅神经。多变量分析显示脑膜瘤的症状与临床特征之间存在多种关联。特别是，年轻患者，女性患者和既往有脑部放射史的患者更常见头痛。相反，癫痫发作在男性患者，高加索患者和有中枢神经系统水肿证据的患者中更为常见。患者人口统计学或组织病理学特征与呈现面部缺陷，感觉缺陷，颞叶缺损或小脑缺陷之间没有显着关联。与癫痫发作一样，额叶缺损在有中枢神经系统水肿证据的患者中更为常见。对于分析，表现出根据凸度与颅底位置二分的症状。据报道凸性脑膜瘤共有多例级和多例症状，颅底脑膜瘤报告症状。有根据颅底与非颅底脑膜瘤位置。表现症状和肿瘤位置之间的比较显示，凸起脑膜瘤更可能出现癫痫发作和感觉改变，但不太可能出现头痛，嗅觉缺失，眼部缺陷，听觉障碍，或小脑障碍高于颅底脑膜瘤。癫痫发作和头痛的发病率最高;在急性随访期间消退，长期保持改善。相比之下，眼部，面部，听觉和运动症状的改善在急性期较少见，但在长期随访中变得更为常见。急性和长期随访期间症状改善的发生率在嗅觉缺失，感觉改变和颞叶，正面最低和和小脑症状。
　　 一般来说，急性术后期间的症状改善与长期随访的稳定改善高度相关，如眼球，面部，听觉和运动。此外，在症状改善的患者中，最终在长期随访期间完全缓解。在急性术后期患者中，原发症状恶化，保持稳定，改善。正如预期的那样，总切除术预测急性期的症状改善。多发性脑膜瘤患者的症状，复发性肿瘤，既往放疗史在手术后几个月内改善的可能性较小检验。然而，急性期的多变量回归分析确定次全切除术是唯一的预后因素持续症状。在多变量回归分析中，急性术后症状的症状改善与局部无复发或总体生存率无显着相关性。相反，世界卫生组织非典型和恶性和初次治疗后复发的肿瘤各自与局部无复发和高龄相关与多变量回归分析的总体生存率较差相关。在多例长期随访期随访数据的患者中，原发症状恶化，保持稳定，改善。与急性期的情况一样，总切除术预测长期随访的症状改善和初次治疗后肿瘤复发患者的症状，包括之前的辐射和前次手术为脑膜瘤，不太可能手术的。再次，长期的多变量回归分析确定次全切除术是持续症状的唯一预后因素。此外，在长期随访期间，辅助放疗与症状改善之间没有关联，长期随访期间的症状改善与多变量回归分析的局部无进展或总生存率无显着相关性。
　　临床经验表明，脑膜瘤的症状由肿瘤位置和邻近中枢神经系统结构的压迫决定。研究人员的结果证实，脑膜瘤的位置是出现症状的主要预测因子。在这种情况下，研究人员发现与脑胶质瘤相比，凸度位置与脑功能障碍，癫痫发作和感觉缺陷呈正相关，与头痛呈负相关。与文献一致，研究人员还发现与中枢神经系统水肿相关的凸性脑膜瘤和脑膜瘤更容易出现癫痫发作。与脑转移不同，颞叶或枕叶脑膜瘤位置和骨侵入与癫痫发作无关。这些数据表明，脑膜瘤症状可能与其他的不同颅内肿瘤，并且可以通知鉴别诊断颅内群众的初始后处理过程中。此外，随着脑膜瘤的定位，研究人员发现了多种影响症状的人口统计学因素。其中，患者年龄，性别，种族和既往治疗与头痛和癫痫发作有关，这是脑膜瘤最常见的症状。
　　 与文献一致，研究人员发现脑膜瘤切除后许多症状域的症状改善率很高。的患者的头痛和癫痫发作以上经历了急性和长期症状改善术后时期。眼科，面部，听觉和运动症状的改善在急性期很少见，但在长期随访中变得更为常见。嗜酸性粒细胞减少的症状改善率最低，感觉变化，颞叶，额叶和小脑症状。虽然差异无统计学意义，但在研究人员的队列中，颅底脑膜瘤的总切除术较少，手术并发症发生率较高。这些因素可能会影响与颅底脑膜瘤相关的个体症状的低改善率。同样与经验临床数据一致，研究人员的结果证实了总切除术与脑膜瘤症状改善之间的关联。因此，研究人员得出结论，迅速，最大和安全切除是解决脑膜瘤症状的有效疗法。研究人员没有发现辅助放疗与症状改善之间存在关联，但这些数据可能因脑膜瘤次全切除术患者更多使用辅助放疗而受到混淆。以前的数据表明，明确的放射线可以改善脑膜瘤的症状。因此，研究人员建议，未来的对症研究应包括患者主动监视下脑膜瘤，以及那些与放射治疗单药治疗可以阐明脑膜瘤的全部症状。
　　 本研究的结果应该在几个优势和局限的背景下进行解释。优势包括相对大量的患者，这些患者具有广泛的随访，患者报告的症状以及丰富的高级脑膜瘤，这允许进行多变量回归模型和多种临床，人口统计学，放射学，组织病理学和治疗特异性的研究。与出现症状和症状改善有关的特征。限制包括该研究的回顾设计和单一制度性质，这两者都引入了选择偏见的可能性。关于后者，研究人员的制度实践是确定术后影像学切除的程度，并确定切除范围作为急性和长期随访症状改善的预后。因此，关于确定切除范围的制度实践差异的潜在影响仍然存在问题，这可能会限制研究人员结果的普遍性。此外，根据目前的诊断标准，研究人员仅包括具有临床随访数据和脑膜瘤组织进行重新分类的患者，因此研究人员研究中的患者可能无法反映所有脑膜瘤患者，即使在高容量中心也是如此。脑膜瘤是最常见的原发性颅内肿瘤，患者存在与其位置相关的各种神经系统症状。在这里，研究人员系统地量化了脑膜瘤的症状，并确定了切除后症状结果的预后因素。研究人员发现脑膜瘤切除术后大多数患者的症状有所改善，但改善的速度因症状类型和切除范围而异。在脑膜瘤治疗期间咨询患者时，这些数据可能是一个有用的指南。