脑膜瘤  
脑膜瘤治疗
脑膜瘤研究

颅内脑膜瘤手术癫痫

  脑膜瘤占成人的原发性中枢神经系统肿瘤的所有主要的非恶性脑肿瘤。癫痫发作是一种常见的症状,发生颅内脑膜瘤患者。脑肿瘤患者的复发性癫痫发作导致显着的发病率,认知问题,无法驾驶和降低生活质量。虽然没有提供长期数据认真调查,切除肿瘤已报告导致癫痫发作完全自由的脑膜瘤患者术前发作,脑膜瘤患者无术前发作经历手术后癫痫发作。此外,尽管由于相互矛盾的证据仍然存在争议,位于凸起,旁矢状或肿瘤周围水肿的肿瘤以前已被确定为术前癫痫发作的危险因素,而手术并发症,既往癫痫发作史和肿瘤进展与术后惊厥。一项连续的基于人群的长期随访研究非常适合克服文献中的上述限制,并为患者管理提供指导。在这项连续,回顾性,基于人群的单中心研究中,对至少随访的手术脑膜瘤患者进行了研究,研究人员报告了长期癫痫发作控制和抗癫痫药物处方,以及癫痫发作的预测因素。手术前后。
  在这项针对手术脑膜瘤患者的连续人群研究中,这些患者中有三分之一在长期随访期间无癫痫发作,而手术患者在手术后出现新发癫痫发作。较大的肿瘤大小,没有头痛和非颅底位置与术前癫痫发作有关,而肿瘤大小和术前癫痫发作与术后癫痫发作有关。研究人员材料中术前癫痫发作的总频率与癫痫发作频率相当。最近的一项荟萃分析包括病例系列,计算出手术前癫痫发作的脑膜瘤患者中。研究人员研究中的癫痫发作率与之前的研究之间的差异可能与研究人群有关。先前研究报道低龄,男性,没有头痛,瘤周水肿,和非颅底位置是术前癫痫发作的危险因素。在研究人员的研究中,高比例的女性患者和颅底位置可能对术前癫痫发作的发生率较低有影响。关于肿瘤大小,可以说肿瘤直径越大,它对周围脑组织的刺激和压迫越大,从而增加癫痫发作的风险。这在研究人员的材料中得到证实,其中截止的平均肿瘤直径显示与手术前癫痫发作率显着相关,尽管有些人发现了相似的关联,另一些则没有。
  研究人员发现患者在手术后至少有一次癫痫发作。在那里,急性症状性或无症状癫痫发作之间没有分离。研究人员确定了出现新发癫痫发作,据研究人员所知,长期随访的新发无意识癫痫发作率以及类型,频率和癫痫发作活动以前没有报道过。术前癫痫发作史和肿瘤直径是术后癫痫发作的危险因素。还有一种趋势是癫痫发作频率更高,并伴有肿瘤复发的迹象。除了这些因素,瘤周水肿,肿瘤位置,切除的程度,和语言或运动扰动已经报道了在不同的研究中的危险因素。颅骨肿瘤,例如蝶骨翼的肿瘤,可能在手术前对脑组织的影响较小,但在手术过程中大脑的刺激和收缩可能引起急性或无意的术后癫痫发作。然而,研究人员没有发现肿瘤位置或切除范围是术后癫痫发作的统计学显着预测因素。
  在研究人员的人群中,术前癫痫发作的患者在手术后无癫痫发作。这缓解率比以往的研究。在胶质瘤中,手术后的癫痫发作自由度通过全切除术预测。但是,研究人员找不到在脑膜瘤患者的这种趋势,无论是在研究人员的研究中,也没有在以往的研究。研究人员做了这也有报道其他人术后观察肿瘤的复发和增加癫痫发作频率的趋势。但不幸的是,研究人员无法在研究人员的研究中证明这一结果。研究人员研究的局限性很大程度上归功于回顾性设计和有限的患者数量。此外,研究人员不能排除访谈期间的回忆偏差,这增加了癫痫发作频率的一些不确定性。另一方面,所有患者都被外科医生跟踪,并且已记录任何报告或临床观察或治疗的癫痫发作。此外,瑞典的医疗保健系统需要承担区域人口责任。该地区所有接受脑膜瘤手术的患者均在卡罗林斯卡大学医院接受手术,并在那里随访,直到他们移动或死亡。因此,由于失访和失踪的随访数据导致的实际偏倚风险很小:由于迁移,只有一名患者无法接触。研究人员基于人群的数据和全面的长期随访证实颅内脑膜瘤手术前后癫痫发作很常见。大约三分之一的术前癫痫患者术后无癫痫发作,患者术后癫痫发作。新发作的癫痫发作可能发生在研究人员的材料手术后长达几年,最短的随访时间为几年。肿瘤的大小和位置以及没有头痛可以被认为是术前癫痫发作的预测因素,而肿瘤的大小和术前癫痫发作的历史是术后癫痫发作的危险因素。确定高风险患者可以促进及时干预,改善患者的生活质量。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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