脑膜瘤  
脑膜瘤治疗
脑膜瘤研究

保留连续视神经鞘膜脑膜瘤患者的视功能

  一直存在期间其他国家,如美国和德国过去从手术中视神经鞘膜脑膜瘤的治疗模式转变到分次立体定向放射治疗。视神经鞘膜脑膜瘤是一种罕见的肿瘤,可能由日本的神经外科医生,整形外科医生或眼科医生治疗。此外,大多数日本外科医生在视力丧失的晚期阶段使用外科手术,即失明。因此,分次立体定向放射治疗很少在我国进行。在之前的病例报告中,研究人员描述了在视神经鞘膜脑膜瘤患者中使用分次立体定向放射治疗进行早期干预,从而快速,彻底地改善视力损害。由于患者在另一家诊所接受了调强放疗,因此已加入该研究,对视神经鞘膜脑膜瘤患者进行了回顾和回顾性分析。由于这种疾病发病率极为罕见,因此有时很难将其诊断为原发性视神经鞘膜脑膜瘤。视神经鞘膜脑膜瘤占所有眼眶肿瘤,占所有脑膜瘤。此外,主要视神经鞘膜脑膜瘤仅占所有视神经鞘膜脑膜瘤,所有其他是次要视神经鞘膜脑膜瘤。在研究人员之前报告中,患者最初由第一位眼科医生诊断为遗传性视神经萎缩,因为中央暗点的进行性视力丧失。眼科医生将这种情况诊断为眼内病变,由于缺乏家族史和光反射减弱,导致左视神经受压。磁共振成像显示左前端远端视神经处有球状肿瘤。因此患者被诊断为原发性视神经鞘膜脑膜瘤。胶质瘤,神经纤维瘤,神经鞘瘤,纤维组织细胞瘤,海绵状血管瘤等多种肿瘤都是模仿视神经鞘膜脑膜瘤的。由于与活组织检查相关的相当大的疾病,除了临床表现之外,视神经肿瘤的诊断严重依赖于成像结果。未增强的计算机断层扫描可能在视神经复合体内或沿着视神经复合体显示弥漫性钙化,这是视神经鞘膜脑膜瘤的高度暗示。基于钆的对比增强脂肪抑制脉冲序列对眼眶成像和评价视神经障碍的金标准做出了重大贡献。
   在这项研究中,在所有患者的治疗过程中观察到VA和VF的早期改善。然而,许多研究人员已经认识到在其他国家。大多数研究报告说,潜在的机制尚不清楚;然而,研究人员认为视神经鞘的早期减压是由于分次立体定向放射治疗早期肿瘤大小的微小减少所致,是其主要机制之一。也认为这种观察的主要原因可能实际上是辐射诱导的水肿减少和功能性神经结构减压的组合。在上述分次立体定向放射治疗研究中,人们普遍认为功能改善后未出现成像时肿瘤大小的显着减少。因此,得出的结论是,彻底的眼科评估非常重要,因为临床反应通常是在没有放射学改变的情况下发生的,这是基于脑膜瘤导致视力缺陷的经验。此外,甚至在分次立体定向放射治疗过程中以及随后的随访期间也可能出现视觉功能的改善。然而,有以间大量的患者颅底脑膜瘤分次立体定向放射治疗后观察到的肿瘤缩小的程度有争议的报道。报道了视神经鞘膜脑膜瘤患者的经历。所有患者均对治疗有反应。然而,几乎所有患者都经历了稳定的疾病,即计算机断层扫描/磁共振成像没有变化,只有经历了部分反应。其他研究人员报告在同一时期相同的结果。
   在这个系列中,患者在调强放疗后出现了放射性视网膜病变引起的视网膜出血,这可能是由于与后视网膜剂量和并发糖尿病的联合作用。据报道,患者在分次立体定向放射治疗后出现放射性视网膜病变并发玻璃体出血和白内障。一项研究描述了接受分次立体定向放射治疗治疗的患者,其平均剂量,每日患有糖尿病和高血压未控制的患者在分次立体定向放射治疗术后出现玻璃体积血。之前的病例报告描述了分次立体定向放射治疗后发生的放射性视网膜病变患者,没有预处理因素它的发生。因此,仍然不清楚为什么这名患者出现视网膜病变。
  目前,海绵窦脑膜瘤患者有三种主要治疗方案:观察,显微外科切除和立体定向放射外科。立体定向放射外科可以补充手术,或者只能用于生长残余。立体定向放射外科可以从基本安全地替换为分次立体定向放射治疗或调强放疗。具有标准分馏时间表的先进放射治疗技术可能是一个不错的选择。报告的局部控制在达到,并且观察到放射学响应率。使用在脑膜瘤中评估多区段放射外科。当采用方案时,总剂量在理论上与用常规分次方案递送的剂量相当。多区段放射外科的适应症是通过接近视神经和交叉或病变的尺寸给出的。只有患者出现先前存在症状的恶化。视神经也被提倡在这个特定的网站上获得减少的并发症。在大学使用没有主要毒性观察到的总体局部控制率。
   早期干预调强放疗和分次立体定向放射治疗导致视神经鞘膜脑膜瘤患者视力损害迅速改善和重建。一名糖尿病患者在完成调强放疗后出现放射性视网膜病变。其余患者在随访时间未见任何晚期毒性。因此,研究人员建议调强放疗和分次立体定向放射治疗的早期干预是一种有效的标准治疗选择,不仅可以稳定,还可以改善原发性视神经鞘膜脑膜瘤患者的视力。在美国和欧盟,视神经鞘膜脑膜瘤从手术到分次立体定向放射治疗的治疗已经发生了重大转变。虽然尚未对放射治疗进行全面评估,但由于视神经鞘膜脑膜瘤的良性,这种疾病的数量有限,因此需要数十年的随访。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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